等級(jí)考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題

1、等級(jí)考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題單選題1、女嬰,10 個(gè)月。腹瀉 3天，加重 2天。暗紅色水樣便每日 10余次,量多,腥臭, 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 :精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉 135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是A致病性大腸埃希菌B 真菌C銅綠假單胞菌D 輪狀病毒E 痢疾桿菌單選題2、小兒急性腎小球腎炎起病前有皮膚感染，其前驅(qū)期多為A單純型腎病B腎炎型腎病C急進(jìn)性腎炎DIgA腎病E膜性腎病單選題3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是A暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月B

2、 暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年C給予行政處分D暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E 追究刑事責(zé)任單選題4、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前區(qū)疼痛B 心包摩擦音C 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D 心尖搏動(dòng)減弱或消失E 心音遙遠(yuǎn)單選題5、9 個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1 周來患兒每天腹瀉 5? 6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增 高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù) 1 分鐘后自行緩解。 隨后神志清楚，精神 正常，體溫37C。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A血 25-(OH)-

3、D3 下降B 血 25-(OH)-D3 升高C維生素CD血清鈣，磷E骨密度單選題6、男， 58歲。反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水腫 2年，加重伴腹痛 1周?？诜輧?nèi) 酯及呋塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史 15年。腹腔穿刺抽出淡黃色 腹水，腹水白細(xì)胞750X109/L,中性粒細(xì)胞580X109/L。以下治療措施中錯(cuò)誤 的是A肝臟呈干線狀纖維化，肝臟表面有大小不等的結(jié)節(jié)B肝細(xì)胞水腫，有大量炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)肝細(xì)胞亞大塊壞死D 肝細(xì)胞大塊壞死E 肝細(xì)胞水腫，假小葉形成單選題7、血栓閉塞性脈管炎診斷要點(diǎn)中不包括A多為有吸煙嗜好的青壯年男性B 有游走性淺靜脈炎病史C患肢有不同程度的缺血性癥狀D多合并有高血

4、壓、高脂血癥、糖尿病E患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失單選題8、皰疹性咽峽炎的病原是A 發(fā)熱B 出現(xiàn) Stimson 線CKoplik 斑D枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E 結(jié)膜炎單選題9、女嬰,10 個(gè)月。腹瀉 3天，加重 2天。暗紅色水樣便每日 10余次,量多,腥臭, 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 :精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉 135mmol/L,血鉀3.5mmol/L，第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是A冠狀病毒B 腸道腺病毒C 柯薩奇病毒D 諾沃克病毒E 輪狀病毒單選題10、患者，男， 69歲。發(fā)作性胸骨后悶

5、痛 4 個(gè)月，近 1 周旁動(dòng)耐量減小，發(fā)作 頻率高及疼痛時(shí)間增加來診。該患者最可能的診斷是A 硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴 +肝素靜脈點(diǎn)滴B消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服C消心痛+硝苯地平口服D尿激酶溶栓治療E主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵單選題11、在急性腹膜炎的情況下，下列哪一種原因引起最常引起早期發(fā)熱A胃十二指腸潰瘍穿孔B 急性闌尾炎，膽囊炎穿孔C實(shí)質(zhì)性臟器破裂D結(jié)腸破裂早期E 代謝性酸中毒單選題12、患者，男，25歲。反復(fù)上腹痛、返酸 4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍， 尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A粘膜白斑B潰瘍性結(jié)腸炎C十二指腸潰瘍D乳腺導(dǎo)管上皮乳頭狀瘤樣增生E 家族性腺瘤性腸息肉病單選題13、患

6、者，女，45 歲。反復(fù)右下腹痛 1年，伴便秘、口腔潰瘍，無發(fā)熱及乏力。 否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。 查體：右下腹可觸及邊界不清的包決， 可移動(dòng)， 壓痛陽性。 為明確診斷，最重要的檢查是A腸內(nèi)痿B慢性腸穿孔C發(fā)熱、腹痛、體重下降D腸管狹窄E 持續(xù)出血單選題14、促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是A促進(jìn)新陳代謝B 促進(jìn)生長C增加酶活力D促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育E 抑制脂肪分解和利用單選題15、增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A腹瀉B 便秘C腹痛D腹部包塊E 發(fā)熱單選題16、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A心音消失B 手足抽搐C橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D呼吸斷續(xù)E 呼之不應(yīng)單選題17、關(guān)于膽管癌，下列哪項(xiàng)敘述不正

7、確A上段膽管癌比下段發(fā)病率高B病理組織大多是腺癌C局限型生長較多D主要轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移E先天性膽管擴(kuò)張癥發(fā)生癌變機(jī)會(huì)較高單選題18、男孩,3 歲。乏力 1 周。查體：胸骨左緣第 3、 4肋間聞及 4/6 級(jí)吹風(fēng)樣收縮 期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部 X 線片， 雙肺充血，左右心室均大，以左心為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能 的診斷是A室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C室間隔缺損D房間隔缺損E房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單選題19、下列屬于特異性感染的是A病原體的繁殖力B 病原體產(chǎn)生毒素的能力C病原體的數(shù)量D病原體的毒力E病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)

8、生長、繁殖的能力單選題20、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對傳染病做到A自然災(zāi)害B恐怖襲擊事件C食物中毒D森林火災(zāi)E重大交通事故1-答案： A 腹瀉、嘔吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花湯樣、有黏液、霉臭味及糞 常規(guī)檢査發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞提示致病性大腸埃希菌。輪狀病毒大便無腥臭味。2- 答案： B患兒水腫一個(gè)月，尿蛋白定量 24 小時(shí)為 3.5g ，符合腎病診斷。其蛋白尿?yàn)榉沁x 擇性且伴有 C3 下降，最大可能為腎炎型腎病。3-答案： B未經(jīng)患者或其家屬同意， 對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療的， 由衛(wèi)生行政部門給予暫停執(zhí) 業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年處理。4- 答案： B心包摩擦音是急性纖維

9、蛋白性心包炎的典型體征。 因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟 層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音， 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過 心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。5-答案： A早期血 25-(0H) -03 下降，為可靠的早期診斷指標(biāo)。6- 答案： A本題考查的是肝硬化。肝功能異常 10 年，1 個(gè)月腹脹、尿黃，體征面色晦暗、 鞏膜黃染，見肝掌及蜘蛛痣等提示肝硬化，因?yàn)?HBsAg(-) ，抗 HCV(-) ，說明可 能是血吸蟲性肝硬化， 因此使肝臟呈干線狀纖維化， 肝臟表面有大小不等的結(jié)節(jié)。7-答案： D血栓閉塞性脈管炎診斷要點(diǎn)： 絕大多數(shù)患者是青壯年男子， 尤有長期大量吸煙 嗜好；肢體足背

10、或(和)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；肢體有游走性血栓性淺 靜脈炎的病史或臨床表現(xiàn)； 初發(fā)時(shí)多為單側(cè)下肢， 以后累及其他肢體； 一般 無高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化或糖尿病等病史。8-答案： C本題主要考查麻疹的臨床分期及表現(xiàn)。 前驅(qū)期，也稱發(fā)疹前期： 一般為 3-4 天。 這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：發(fā)熱；咳嗽、流涕、流淚、咽部 充血等卡他癥狀。以眼部癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下 眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）；KoPlik斑：麻疹前驅(qū)期的特征 性表現(xiàn)；偶見皮膚蕁麻疹；部分病例可有一些非特異癥狀。9- 答案： E 蛋花湯樣大便為輪狀病毒感染患者的特異表現(xiàn)。

11、10- 答案： B此患者由穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定型心絞痛， 但并非急性發(fā)作。此時(shí)宜用起效慢、 維持時(shí)間長的擴(kuò)血管及抗心絞痛藥物消心痛， β 受體阻滯劑與硝酸酯類合用 可起協(xié)同作用。 本型患者常有冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂伴血栓形成， 故用阿司匹 林口服。11- 答案： B 急性腹膜炎是由細(xì)菌感染，化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。 多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表 現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)燒、白血球升高，嚴(yán)重時(shí) 可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)， 如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。 部分患者 可并發(fā)盆腔膿腫，腸間

12、膿腫和膈 下膿腫，髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。12- 答案： C 十二指腸潰瘍發(fā)生惡性癌變的幾率較小，不屬于癌前病變。13- 答案： C克羅恩病的手術(shù)指征有： 瘺管與膿腫形成，穿孔或不能控制的大出血及腸管狹窄， 內(nèi)科保守治療無效者。14-答案： E 甲狀腺激素促進(jìn)脂肪分解和利用。15- 答案： A 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的癥狀。16- 答案： A 下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識(shí)喪失，頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。 以上觀 察與檢查應(yīng)迅速完成， 以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。 心音消失表明心跳停止， 其余選 項(xiàng)是心跳驟停后可能會(huì)發(fā)生的癥狀，故排除。17-答案： D膽管癌是指發(fā)生在左、 右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌。 中上段膽管癌的發(fā)病 率較下段為高。病理組織看，大多是腺癌。從生長方式看，局限型較多，癌腫生 長慢，主要轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移， 僅有個(gè)別的可血行轉(zhuǎn)移至肺。 先天性膽管擴(kuò)張 癥發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)較高。所以