2018年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題711

1、2018 年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛單選題2、男，43 歲。反復(fù)上腹痛 3 個(gè)月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶 試驗(yàn)陽性。最佳的治療方案是A胃憩室B 胃炎C胃潰瘍D胃癌E胃平滑肌瘤單選題3、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸

2、套疊B 粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E 結(jié)腸癌致腸梗阻單選題4、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對明確診斷 最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B 髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折單選題6、男， 48 歲。鞏膜明顯黃染。E股骨頸骨折6cm移動(dòng)性濁音陽性。嘔血5小時(shí)。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營養(yǎng)狀況差, 腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 當(dāng)前最有意義的檢查

3、是A平衡鹽溶液B 人血白蛋白C復(fù)方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液單選題7、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A輕度血壓下降B 急性彌漫性腹膜炎C粉碎性胸椎骨折D張力性氣胸E粉碎性腰椎骨折單選題8、為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A慢性膽囊炎B 慢性闌尾炎C慢性胃炎D 慢性胰腺炎E胃食管返流病單選題9、急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于白血病的A再生障礙性貧血B 脾功能亢進(jìn)C巨幼細(xì)胞貧血D 急性白血病E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿單選題10、感知綜合障礙不包括A幻覺B非真實(shí)感C神經(jīng)癥D 癔癥E 性格改變單選題11、膀胱腫瘤最常見的組織學(xué)類型A乳頭狀細(xì)胞癌B透明細(xì)胞

4、癌C嫌色細(xì)胞癌D移行細(xì)胞癌E鱗狀細(xì)胞癌單選題12、男，28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊， 200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRSfe形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A心房撲動(dòng)B 房性心動(dòng)過速C室性心動(dòng)過速D交界區(qū)心動(dòng)過速E 竇性心動(dòng)過速單選題13、男， 50 歲?；顒?dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫 10 余年，每于“著涼”后癥 狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音， 心界向兩側(cè)擴(kuò)大， 心率 110 次分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該 患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B

5、 超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙單選題14、不需要通過輻照來預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A補(bǔ)充營養(yǎng)B 補(bǔ)充凝血因子C提高免疫力D提高血液攜氧能力E提高血容量單選題15、女， 60 歲。清晨在家中被發(fā)現(xiàn)昏迷，急診入院。查體：昏迷，皮膚潮紅， 口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔大小正常。最可能的診斷是A迅速離開現(xiàn)場B吸氧C輸血D 注射激素E 高壓氧艙治療單選題16、子宮頸早期浸潤性癌A不超過基底膜下2mmB 不超過基底膜下 3mmC不超過基底膜下4mmD不超過基底膜下5mmE 不超過基底膜下 6mm單選題17、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生

6、昏迷，查血鉀 2.6mmol/L,血鈉136mmol/L，血氯化 物llOmmol/L,血氨158.7卩mol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A肝性腦病B 電解質(zhì)紊亂C代謝反應(yīng)D 慢性酒精中毒E 低血糖發(fā)作單選題18、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A肝細(xì)胞氣球樣變B 橋接壞死C肝細(xì)胞碎片狀壞死D肝細(xì)胞脂肪樣變E 假小葉形成單選題19、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性B周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重單選題20、男， 54 歲，腹脹、 及大黏液，并有酸臭味， 潰瘍病史 20

7、 年。查體E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和 反跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A癌變B 幽門梗阻C穿孔D胃憩室E 出血1-答案： B 幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。2-答案： C胃潰瘍疼痛多為餐后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) ，持續(xù) 1-2 小時(shí)進(jìn)食疼痛加重， 午夜痛少見。3-答案： B 成人機(jī)械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。4-答案： A 結(jié)腸鏡可對全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰

8、瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： A患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門脈高壓， 進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜 脈曲張破裂， 造成嘔血。先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水， 同時(shí)進(jìn)行血型鑒 定，交叉配血和血常規(guī)、血細(xì)胞比容檢查。7-答案： D張力性氣胸會(huì)引起呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙，應(yīng)首先處理張力性氣胸。8-答案： C 慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病， 病變可局 限于胃的一部分， 也可彌漫到整個(gè)胃部。

9、臨床表現(xiàn)缺乏特異性， 癥狀輕重與胃黏 膜的病變程度并非一致。 大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀， 如 上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。萎縮性胃炎患 者可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛 者上腹痛較明顯，并可有出血。9-答案： D據(jù)胸骨下段壓痛、肝大、脾大、血小板減少，基本可診斷為急性白血病。10-答案： A幻覺是虛幻的直覺體驗(yàn)。11-答案： D膀胱癌根據(jù)組織學(xué)類型可將膀胱癌分為移行細(xì)胞癌、 鱗狀細(xì)胞癌和腺癌， 有些為 混合性。其中以移行細(xì)胞癌為最常見。12-答案： C 室性融合波提示室性心動(dòng)過速。13-答案： B超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低最能提示左心收縮功能不全。14-答案： B 血漿含有豐富的凝血因子。15-答案： E高壓氧艙治療是搶救一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施。16-答案： D子宮頸浸潤癌：突破基底膜；早期浸潤癌深度不超過基膜下5mm浸潤癌超過基膜下 5 mm。17-答案： A 患者為老年男性，長期飲酒，面色晦暗，撲翼樣震顫陽性，考慮為