2020年臨床助理醫(yī)師常考題1080

1、2020 年臨床助理醫(yī)師?？碱}單選題1、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A吸煙B 體力活動(dòng)過多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E 酗酒單選題2、感知綜合障礙不包括A對(duì)所服用藥物的認(rèn)知能力B對(duì)既往身體狀況的認(rèn)知能力C對(duì)軀體疾病的認(rèn)知能力D對(duì)未來身體狀況的認(rèn)知能力 E對(duì)自身精神狀況的認(rèn)知能力單選題3、男，20 歲。四肢無力 4 天，呼吸困難 1 天，無大小便障礙，無發(fā)熱。查體： 四肢肌力 1 級(jí)，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是A脊髓灰質(zhì)炎B 吉蘭巴雷綜合征C周期性癱瘓D重癥肌無力E 急性脊髓炎單選題4、男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛 6年，近 1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心 電圖特

2、征為：II、11、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。 發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物AP受體阻滯劑B 開博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹參制劑單選題5、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛單選題6、提示存在腹水的體征是A全血B 新鮮冰凍血漿C普通冰

3、凍血漿D低分子右旋糖酐E 白蛋白單選題7、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A1年B3年C7年D5年E8年單選題8、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題9、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝臟MRIB 肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題10、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A肺炎克雷伯桿菌肺炎B 金黃色葡萄球菌肺炎C吸入性肺膿腫D肺結(jié)核E 肺囊腫繼發(fā)感染單選題11、男，28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)不 等。本次發(fā)

4、作時(shí)心律齊， 200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRSfe形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A心房撲動(dòng)B 竇性心動(dòng)過速C 心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速單選題12、男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A血培養(yǎng)B 結(jié)核菌素試驗(yàn)C冷凝集試驗(yàn)D 血肥達(dá)反應(yīng)E 痰液病毒分離單選題13、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A凝血功能B肝功能檢查C胃

5、鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影單選題14、男，28 歲。肚臍周圍痛 2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對(duì)此患者首選檢查是A闌尾蠕動(dòng)弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯞 闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長，易壞死D 闌尾動(dòng)脈是終末血管易痙攣壞死E 闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿單選題15、男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A腺病毒肺炎B肺炎鏈球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原體肺炎E金黃色葡

6、萄球菌肺炎單選題16、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A易復(fù)性疝B 絞窄性疝C難復(fù)性疝D(zhuǎn)滑動(dòng)性疝E 嵌頓性疝單選題17、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A腺鱗癌B 大細(xì)胞癌C小細(xì)胞癌D鱗癌E 腺癌單選題18、甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是A乳頭狀癌B髓樣癌C未分化癌D濾泡狀腺癌E乳頭狀囊性腺癌單選題19、繼發(fā)性癲癇的臨床特征是A肌陣攣發(fā)作B 強(qiáng)直陣攣發(fā)作C單純部分發(fā)作D復(fù)雜部分發(fā)作E 失神發(fā)作單選題20、診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮周期可恢復(fù)B胎兒頭皮血pH 7. 28C胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多次變異減速D胎動(dòng)時(shí)胎心率170次/分E 胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速1- 答案：

7、 D脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素， 包括總膽固醇、 甘油三酯、 低密度脂 蛋白增高或高密度脂蛋白減低。2-答案： E自知力是指對(duì)自身精神狀況的認(rèn)知能力。3-答案： E 急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng) （多為感染后誘發(fā)， 個(gè)別為疫苗接種后或隱源 性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變， 又稱急性橫貫性脊髓炎， 是臨床上最 常見的一種脊髓炎。 胸髓最常受累， 以病損水平以下肢體癱瘓、 傳導(dǎo)束性感覺障 礙和尿便障礙為臨床特征。急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多 ，在 10- 19 歲和 30- 39 歲有兩個(gè)發(fā)病高峰。急性起病，起病時(shí)可有低熱，病變部 位神經(jīng)根痛， 肢體麻木乏力和病變節(jié)段

8、束帶感； 亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生 癱瘓。大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn) 動(dòng)障礙，感覺缺失及膀胱、 直腸括約肌功能障礙， 運(yùn)動(dòng)障礙早期為脊髓休克表現(xiàn)， 結(jié)合題干， 該患者最可能 考慮為急性脊髓炎。4-答案： A患者為典型的變異型心絞痛， β 受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。5-答案： B 幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。6-答案： E患者為肝硬化失代償期， 白蛋白降低， 為治療低蛋白血癥首選的血液制品是白蛋 白。7-答案： D青霉素是一種高效、 低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。 青霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱 不伴心臟病的時(shí)間最少是 5 年。8-答案： B

9、 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。9-答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌 的首選影像學(xué)檢查。10-答案： 青年女性， 核的表現(xiàn)，D間斷發(fā)熱為低熱，咳嗽卻無痰。白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞正常，符合肺結(jié) 結(jié)合胸片結(jié)果可診斷為肺結(jié)核。11-答案： 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)： 心率 150- 250 次分，節(jié)律規(guī)則； QRS 波形態(tài)正常； P 波逆行性，有時(shí)可不明顯。12-答案： C 兒童，刺激伴咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。冷凝集 試驗(yàn)是肺炎支原體感染的過篩試

10、驗(yàn)。13-答案： E急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。14-答案： D闌尾系膜內(nèi)的血管， 主要由闌尾動(dòng)、 靜脈組成， 經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜 的游離緣。 闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支， 是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈， 當(dāng)血運(yùn)障 礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。15-答案： E 病毒性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，患兒中毒癥狀較重， X 線可 見肺大皰 ，可以考慮金黃色葡萄球菌肺炎。16-答案： B絞窄性疝導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 腸壁逐漸失去其光澤、 彈性和蠕動(dòng)能力， 最 終病內(nèi)容物壞死變黑。17-答案： D 小細(xì)胞肺癌多見

11、于中青年男性， 中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大、 生長快， 轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。 周圍型肺癌所形成的空間的典型的 X 線征象為洞壁厚 ，形狀 不規(guī)則， 其外緣可有較清楚之分葉， 內(nèi)壁凹凸不平， 有時(shí)還可見突出腔內(nèi)之結(jié)節(jié) 狀影。周圍型肺癌以腺癌、鱗癌多見，鱗癌最常見。18-答案： A 甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一類甲狀腺癌， 惡性程度較輕， 多見于兒童和 40 歲 前的女性。彌漫硬化型乳頭狀癌：表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變、廣泛硬化，明顯淋 巴細(xì)胞浸潤，砂粒體易見，散在小灶性乳頭狀癌病變，常伴鱗化，淋巴道轉(zhuǎn)移普 遍易見。19-答案： D 癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作也稱顳葉發(fā)作、 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作， 表現(xiàn)部分性發(fā)作伴不同 程度意識(shí)障礙。癇性放電起源于顳葉或額葉內(nèi)側(cè)，起源、擴(kuò)散途徑及速度不同， 臨床表現(xiàn)可差異較大