2019年傳染病科(含結(jié)核病科)衛(wèi)生高級職稱考試模擬題1-(13)12頁word文檔

1、傳染病科（ 含結(jié)核病科） 分類模擬題1-（13）第三組：患者，男，28 歲，高熱40%，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm*：,周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫 大。1、對該患者應(yīng)作哪些檢查有助診斷A.變形桿菌Oxk凝集反應(yīng)（外斐反應(yīng)）B.肥達氏反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.補體結(jié)合試驗E.血常規(guī)2、此患者應(yīng)注意鑒別的診斷是A.鉤端螺旋體病B.地方性斑疹傷寒C.流行性斑疹傷寒D.瘧疾E.急性淋巴結(jié)炎3、該患者化驗變形桿菌 Oxk凝集反應(yīng)1:400陽性。首先考慮的診斷應(yīng)是A.恙蟲病B.地方性斑疹傷寒C.流行性斑疹傷寒D.鉤體病E.炭疽4、此患者治療可選用的藥物為A.氯霉素.R每

2、素C.鏈霉素D.四環(huán)素E. 土霉素第四組：患者， 39 歲，男性，農(nóng)民，10 月 14 日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛 6 天，咳嗽、咯痰帶血，查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細小水泡音。既往身體健康。該患者近期曾參加秋收。1、該患為明確診斷應(yīng)行下列哪些檢查A.血培養(yǎng)B.胸片C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.痰培養(yǎng)2、該患者入院1 周后病情明顯好轉(zhuǎn)，血培養(yǎng)回報鉤端螺旋體生長，應(yīng)明確診斷為A.鉤端螺旋體?。鞲袀停〣.鉤端螺旋體?。ǚ纬鲅p型）C.鉤端螺旋體病D.鉤端螺旋體病E.鉤端螺旋體病（ 肺彌漫性出血型）（ 感染中毒型）（ 黃疸出血型）3、該患者有青霉素過敏

3、史，病原治療還可選用A.慶大霉素B.紅霉素C.四環(huán)素氫是下R每素 E.鹽酸甲口坐醇4、該患者熱退出院后3 天，復(fù)診，又出現(xiàn)發(fā)熱，T 38.1 ，無其它癥狀，你認為下列哪種診斷可能性最大A.上呼吸道感染B.鉤體病復(fù)發(fā)C.后發(fā)熱D.又患其它感染性疾病E.敗血癥第五組：患者，男，45 歲，近 10 天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。既往 89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血 1600ml。查體：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2.0cm。1、該患者為明確診斷需行下列那些檢查A B 超檢查了解肝臟情況B.肝功能C.胸片檢查D. HAV HBVfe志物E.胃鏡檢查2、

4、該患者化驗：肝功 ALT 450U/L, AsT 510U/L、T- Bil 86.5 d mol/L , ALB 42g/L ， GLB 35g/L ， anti-HAV-IgM 陽性。乙肝五項全為陰性。診斷應(yīng)考慮為A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E.肝硬化3、對該患者當前的治療應(yīng)包括A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療B.保肝、降酶、退黃，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制D.加強營養(yǎng)支持E.休息第六組：患兒 8 歲，發(fā)熱、頭痛、惡心4 天，伴抽搐、意識障礙2 天，于2007 年 9 月 20 日入院。

5、入院后查體發(fā)現(xiàn)：T 40.5 ，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC1310 9/L ,中性88% 血小板184X 109/L ,尿常規(guī)未見異常。1、應(yīng)盡快完成的檢查為A.血氣分析B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液C.肛指檢查，取大便化驗D.頭顱CT檢查E.抽血進行特異性抗體檢測2、首先考慮的診斷是A.中毒t菌?。X型）B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行腦脊髓膜炎E.散發(fā)性腦炎3、需要鑒別的診斷是A.中毒t菌?。X型）B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行腦脊髓膜炎E.散發(fā)性腦炎4、應(yīng)當采用的治療措施包括A.下胃管給予一定量的飲食B.亞冬眠療法C 20%甘露醇脫水D.

6、吸氧E.大劑量抗生素預(yù)防感染第七組：患者，男，40 歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40C,伴腹脹有黏液性大便每天 23次，肝肋下 2cm,月$ 1cm,血白細胞3.0X109/L ,中性0.55,淋巴0.45,嗜酸性粒細 胞計數(shù)為0，伴咳嗽。1、為明確診斷該患者還需進行哪些檢查A.血培養(yǎng)B.血氣分析C.肥達反應(yīng)D.外斐反應(yīng)E.便培養(yǎng)2、該患者肥達反應(yīng)“ 0”凝集反應(yīng)1:160陽性，"H'凝集反應(yīng)1:320陽 性，其最可能的診斷是A.日本血吸蟲病B.傷寒C.瘧疾D.敗血癥E.粟粒性結(jié)核3、此患者治療中須注意預(yù)防的并發(fā)癥包括A.腸出血B.腸穿

7、孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支氣管肺炎4、入院后第2 天突然發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應(yīng)采取的措施A.急查腹部X光攝片B.禁食C.鎮(zhèn)靜D.腹部CTE.腹腔穿刺第八組：患者， 10 歲，男孩，近1 周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在 3738c之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出 生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下 1.5cm,脾未觸及, 化驗 ALT890U/L, T-Bil119 d mol/L , anti-HBs 陽性。1、最可能的診斷為A.食物中毒B.急性胃腸炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.藥物性肝炎2、應(yīng)進

8、一步做哪項檢查，以確診病原A anti-HAVIgCB.乙肝五項C anti-HAVIgMD.腹部CTE.胸部平片3、應(yīng)采取哪些治療措施A.肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）B.復(fù)合名t生素BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素第九組：患者，男，45 歲，有慢性乙肝病史15 年，近 1 年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1 周前因進食不沽飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3 天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8&l

9、t; 10 9/L, N89%電解質(zhì) K+3.4mmol/L , NS137mmol,/L , Cl _98mmol/L,血氨為 96mol/L 0 1、入院后應(yīng)盡快完成的檢查包括A.肝、腎功能，凝血酶原活動度B.胃鏡了解食管靜脈情況C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)D.血氣分析E B 超了解腹部情況2、該患者的診斷首先應(yīng)考慮A.急性腹膜炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.闌尾炎3、該患者目前的并發(fā)癥包括A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病4、可采取的治療措施包括A.聯(lián)合抗感染B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能C.保肝，退黃D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境E.腹水

10、濃縮回輸?shù)谑M：患者，男，47 歲，湖北打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下 3.5cm,質(zhì)中，脾肋下 4.0cm,質(zhì)硬 化驗：血常規(guī) WBC 8.1X 109/L,中性62% 嗜酸性10%大便常規(guī)為黏液膿血便，鏡檢 RBC+/HP WBC+/HP 1、該患者應(yīng)做進一步檢查包括A.肝脾B超檢查或腹部CT檢查B.血清血吸蟲抗體檢查C.結(jié)腸鏡活檢D.糞便檢查蟲卵或孵育毛蝴E.骨髓穿刺，檢查骨髓象2、此患者應(yīng)考慮到的鑒別診斷包括A.慢性細菌性痢疾B.慢性血吸蟲病C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.瘧疾3、應(yīng)選用哪種治療方法A.氯嘍，第l天1000rag、第2、3天各750m

11、gB. 口比嘍酮，總劑量為 40mg/kg,分12次，1日服用C.叱嘍酮，總劑量為 60mg/kg,分2日，46次服用D.乙月嗪0.2g/d , 3/d ,連服7天E. 口比嘍酮，總劑量為120mg/kg, 46天，每日劑量分3次服 第十一組：患兒 5 歲， 2 月份急性起病。出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、嘔吐1 天。查體：體溫40，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征(-) 。1、為明確診斷需進行以下那些檢查A.血常規(guī)B.肥達反應(yīng)C.腰穿腦脊液化驗D.皮膚瘀點滲出液涂片E.流行性出血熱抗體2、次日患兒頭痛加劇，頻繁嘔吐，查體：頸部抵抗，克氏征陽性?；炑骔BC 14.8X 10

12、9/ L 0 N 95% L 5%,腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L ,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/ L。綜合上述臨床表現(xiàn)，本病 應(yīng)考慮A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.肺炎鏈球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.散發(fā)性病毒性腦炎3、應(yīng)對患兒采取的治療措施是A.輸新鮮血B. 口服 SMZC. 口服阿司匹林D 20%甘露醇脫水E.低分子右旋糖酊第十二組：患者，男性，26 歲，畏寒，繼之發(fā)熱，體溫最高達39，伴頭痛，3 小時后退熱，退熱后體力、食欲好，每2 天發(fā)熱 1 次，查WBC6.2< 109/L,中性粒細胞 70%1、為明確診斷還需進行哪些檢查A.腦脊液檢查B.血培

13、養(yǎng)C.血涂片D.間接血凝試驗E.動物接種2、此患者應(yīng)考慮到的鑒別診斷包括A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.敗血癥C.間日瘧D.急性血吸蟲病E.傷寒3、此患者確診為間日瘧，其可能出現(xiàn)的臨床分期包括A.低熱期B.寒戰(zhàn)期C.高熱期D.大汗期E.恢復(fù)期第十三組：患者，男，26 歲， 3 天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8 ，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白細胞12.7X109/L, N 0.74, L 0.21 ,E 0.03 ， M 0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。1、此患者應(yīng)考

14、慮鑒別的診斷是A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.流行性出血熱D.鉤體病E.流行性感冒2、為明確診斷需進一步進行哪些檢查A.肥達反應(yīng)B.血常規(guī)C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗D.血清出血熱IgM抗體E.尿常規(guī)3、病原治療藥物可選用GB.磺胺口密噬C. 口比嘍酮D.四環(huán)素E.慶大霉素第十四組：患者， 18 歲，男性，2 天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10 余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC1520個/HP,RBC 5- 10 個/HP。1、該患者診斷急性細菌性痢疾，其病理損害機制包括A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)

15、大量繁殖引起腸潰瘍病變D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)2、中毒性菌痢的臨床分型包括A.單純型B.休克型C.腦型D,敗血癥型E.混合型第十五組：患者，男，30 歲，排黏液膿血便2 年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39，消瘦貌，心率110 次 /分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。1、此患者需考慮的鑒別診斷包括A.慢性菌痢B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.慢性血吸蟲病D.腸痙攣E.大腸癌2、該患者需做下列哪些檢查A.血白細胞計數(shù)B.大便培養(yǎng)C.結(jié)腸鏡D.腹部B超E.腹部X線平片3、導(dǎo)致急

16、性菌痢遷延為慢性的可能原因包括A.患者抵抗力低下B.急性期治療不徹底C.細菌休眠期D.合并腸道寄生蟲感染E.耐藥菌感染第十六組：患者，女性，42 歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6 小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。查體：體溫 40.8 °C,血壓94/83mmHg神志 清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。1、該患者應(yīng)立即進行下列那些處理A.先補平衡鹽液B.繼之或同時另一路補低分子右旋糖酊C.明顯中毒時補充5%靛酸氫鈉D.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白E 20%甘露醇與速尿交替使用利尿2、該患者入院后血壓進一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC15 109/L,中性85% 淋巴1

17、5% Hb150g/L,該患者休克的原因可能 是A.中毒性菌痢B.大葉性肺炎C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.霍亂脫水致低血容量性休克E.中毒性休克綜合征第十七組：患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫 3740C,晚上為甚, 早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，23次/天，無膿血，精神、食欲尚可。1、此患者發(fā)熱的原因可能的是A.急性血吸蟲病B.結(jié)核C.傷寒D.肝膿腫E.病毒性肝炎2、患者告知，起病前1個月曾到洞庭湖區(qū)。查體：肝劍突下4cm,輕度 觸痛，脾臟側(cè)位可及。血象： Hb120g/L, WBC18109/L,中性50%,淋巴30%，嗜酸20%。為明確診斷應(yīng)進行的進一步檢查是A.腹部超

18、聲B.肝功能C.糞便血吸蟲卵檢查D.環(huán)卵沉淀試驗E.間接血凝試驗3、患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰不多，無明顯呼吸困難，應(yīng)首先采取下列哪項處理A.追問病史B.痰檢查C.給予抗生素D.給予止咳祛痰藥E.胸部X線攝片第十八組：男性， 38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6 小時后，突起劇烈腹瀉，每10 分鐘至半小時1 次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。1、對該患者應(yīng)采取處理是A.血管活性藥物升壓B.快速靜脈注射生理鹽水C.大量使用抗生素D.查大便常規(guī)化驗E.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素2、對明確病因診斷最有意義的檢查為A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血生化D.大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)E. SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)3