探討微量注射泵使用過程中出現(xiàn)的問題及解決方法

1、探討微量注射泵使用過程中出現(xiàn)的問題及解決方法摘要： 目的 探討微量注射泵使用過程中出現(xiàn)的問題及解決方法，以 更好發(fā)揮微泵作用。方法 對(duì)我科近6年微泵使用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析， 并提出解決方法。結(jié)果 解決了使用過程中人為因素造成的問題保證了微泵作 用的正常發(fā)揮，保證了患者治療及時(shí)正確地進(jìn)行。結(jié)論保證微泵作用的正常發(fā)揮具有非常重要的意義。關(guān)鍵詞：微量注射泵護(hù)理 對(duì)策微量泵是一種新型泵力儀器，可供微量靜脈給藥，優(yōu)點(diǎn)是劑ICU、CCU量準(zhǔn)確、安全、定時(shí)、定量，給藥均勻，調(diào)節(jié)迅速、方便。常用于兒科、心胸、腦外科、普外科等重癥患者。我科于 20XX年5月開始應(yīng)用推注式 微量注射泵采用維持給藥方法在急性

2、胰腺炎控制中取得良好效果。但臨床在使用微泵靜脈給藥過程中，存在一些不合理現(xiàn)象，這些不合理現(xiàn)象不但使藥物療效 降低，還隱藏著一些不安全因素，為引起護(hù)理人員的重視，更好地發(fā)揮微泵的作 用，本文就此進(jìn)行分析與討論。1 對(duì)象與方法對(duì)象 我科在20XX年5月20XX年12月期間對(duì)住院患 者使用微泵注射者共117例，病例中主要急性胰腺炎，其中用生長抑素占94% 其余占6%材料微泵的型號(hào)為德國貝朗公司生產(chǎn)（PerfusorCom pact）微量注射泵，廣州中大醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)（ WZS 50F雙通道微量 泵由泵。微量泵由泵、注射器及延伸輸液管三部分組成：注射器可根據(jù)需要選用20 ml或50 ml規(guī)格，連

3、接選用一次性延伸輸液管。泵的報(bào)警指示系統(tǒng)帶有蓄電 池，連接交流電可自動(dòng)充電，充電16 h可連續(xù)使用3 h，一般均使用交流電工 作形式，流量選擇為0, 10ml/h 。方法用注射器抽取藥液，其乳頭與延伸管相連接，排氣后放入泵的針管滑座內(nèi)，推動(dòng)滑座至可注射狀態(tài)，打開電源開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑選擇 所需流量（ml/h ），按泵啟動(dòng)鍵（START，可見注射指示標(biāo)志閃動(dòng)，連接靜脈通 道，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)。2問題與原因藥物外滲在推注過 程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。靜脈炎和靜脈硬化微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺,并且藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜

4、脈硬化的危險(xiǎn)性也較咼。與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通靜脈回血道同時(shí)注射等因素有關(guān)。針頭堵塞由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞 后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長 管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利 的。微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了 速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。微泵故障 常為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不 當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處， 影響速 度的準(zhǔn)確性。臨床中從靜脈留置針肝素帽

5、處插入 23個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿 刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長抑素不可以和別的藥物配伍使用， 會(huì)降 低療效。靜脈留置針保留時(shí)間過長，由于急性胰腺炎治療病程長， 所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時(shí)間過長，超過7天而引起靜脈炎。3 護(hù)理對(duì)加強(qiáng)巡視觀察：嚴(yán)密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外 滲，尤其從中心靜脈輸入時(shí)，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血腫脹一旦發(fā)現(xiàn)藥 物外滲，應(yīng)立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理。向患者及其家屬說明使用方法及治療目的、注意事項(xiàng)，防止自行調(diào)節(jié)。使用微量泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易 固定并便于觀察的上肢部位進(jìn)行靜脈穿刺，靜脈回流緩慢

6、和半坐臥位決定了下肢 輸液時(shí)靜脈炎多，因?yàn)檩斠簳r(shí)，液體和藥液滯留于下肢靜脈的時(shí)間比滯留于上肢 靜脈的時(shí)間長，另外,免疫力低下 是發(fā)生靜脈炎的一個(gè)重要因素，因?yàn)槊庖吡︼@ 著降低，對(duì)穿刺所造成的靜脈壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)機(jī)械性刺激 （留置導(dǎo)管所造 成的），化學(xué)性刺激（藥液及液體引起的）及細(xì)菌所致局部炎癥的抗炎能力也隨之 降低,在使用外周靜脈留置針時(shí)較易發(fā)生靜脈炎 ，盡量避免在下肢穿刺輸液。微 量泵輸液為專用通道，盡量不與其他藥物共用一條靜脈。一般留置針在5d即要更換，避免長期輸液造成靜脈炎和穿刺局部炎 癥。用微量泵注射藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察用藥效果及反應(yīng)。如無 明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí)，應(yīng)將微

7、量泵延長管部分與頭皮針接頭處 脫開，觀察血管是否通暢。加強(qiáng)工作責(zé)任心，操作規(guī)范化，要熟悉微泵性能，正確掌 握使用方法和各鍵的設(shè)置，了解注意事項(xiàng)，并對(duì)常見的問題有高度的認(rèn)識(shí)。 及時(shí) 清洗泵表面污物、殘液，防止腐蝕機(jī)器，用后由專人保管。應(yīng)用微泵搶救危重患者，提高了工作效率，能按需隨時(shí)調(diào)節(jié)藥物輸入速度和劑量，使血藥濃度穩(wěn)定，避免了由于外界干擾造成輸液速度時(shí)快 時(shí)慢難于控制的現(xiàn)象，因此保證微泵作用的正常發(fā)揮具有非常重要的意 義。參考文獻(xiàn)1997，張學(xué)敏，胡蔚虹.微量輸液泵藥物使用的臨床護(hù)理觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，10，3.志,鄭惠芳，王建新.微泵靜脈給藥過程中不合理現(xiàn)象的分析.黑龍江護(hù)理雜 20XX 6： 11.作者單王小秋.微泵注射存在的問題與護(hù)理對(duì)策.中國廠礦醫(yī)學(xué)，20XX , 15: 6. 楊松林.微泵注射硝普鈉的注意事項(xiàng)及護(hù)理.哈爾濱醫(yī)藥，20XX 22： 3 位：610031四川成都，成都市第三人民醫(yī)院