手術(shù)室常規(guī)操作流程圖

1、手術(shù)室常規(guī)操作流程，、手術(shù)室鋪無菌臺(tái)操作流程（一）目的：建立無菌區(qū)域，備好手術(shù)所用無菌物品，配合醫(yī)生完成手術(shù)無菌操去除手上飾物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。操作之前用消毒液擦拭器械車及各個(gè)操作臺(tái)面并簽字，手消毒。根據(jù)擬行手術(shù)拿取器械、一次性物品同時(shí)檢查物品是否可用推至手術(shù)間再次檢查無菌包是否符合要求，如：有效期、滅菌指示膠帶情況、包布 是否完整、干燥。按無菌原則打開無菌持物鉗，注明開包時(shí)間、日期、簽名備用；無菌持 物鉗4小時(shí)更換一次。按要求打開無菌輔料包（第1層手打開，第 2層使用無菌持物鉗），檢查滅菌指示卡，判斷消毒是否符合要求將器械打至指定區(qū)域，操作時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力，不污染跨越

2、無 菌臺(tái)將器械打至指定區(qū)域，操作時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力，不污染跨越無 菌臺(tái)打一次性物品，注意防污染，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品一次使用原則檢查用物是否備齊，用蓋單覆蓋無菌臺(tái)，打開蓋單時(shí)先近側(cè)再對(duì)側(cè)操作后整理所用物品，將所用物品的知識(shí)貼粘貼于手術(shù)物品清點(diǎn)單上（二）注意事項(xiàng)：1、 無菌臺(tái)應(yīng)即鋪即用，鋪好的無菌臺(tái)4小時(shí)內(nèi)使用。2、 無菌臺(tái)鋪置包布至少4層，下垂30cm 以上。3、無菌臺(tái)平面視為無菌區(qū)，放置無菌物品不可伸出無菌臺(tái)。洗手護(hù)士不可觸及 無菌臺(tái)面邊緣以外區(qū)域。4、巡回護(hù)士操作時(shí)不觸及包布30cm 以上部位，傳遞物品時(shí)不可跨越無菌區(qū)域5、無菌臺(tái)應(yīng)保持干燥，浸濕便視為污染，應(yīng)立即更換或加蓋無菌巾6、感

3、染手術(shù)或特殊情況應(yīng)使用防水的材料。（三）手術(shù)室鋪無菌臺(tái)工作標(biāo)準(zhǔn)1. 無菌觀念強(qiáng)；2. 著裝、環(huán)境符合要求，操作熟練，無菌臺(tái)平整，符合要求;3. 物品準(zhǔn)備齊全，有效期指示卡符合要求，放置位置正確；4. 敷料、一次性物品放置無菌臺(tái)指定區(qū)域。1、外科手消毒操作流程（一）目的： 清除指甲、手、手臂的污物和暫居菌；將常住菌減少到最低程度;七步洗手法揉搓雙手，待干（二）注意事項(xiàng):1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔2、 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液（皂液）清潔雙手。5、

4、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中，揉搓用品應(yīng)沒人使用后消毒或者一次性使用，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。（三）外科手消毒工作標(biāo)準(zhǔn)5著裝符合要求，去飾物。修指甲，七步洗手法洗手，流動(dòng)水沖洗6、刷手方法及時(shí)間準(zhǔn)確，涂抹消毒方法準(zhǔn)確；7、無菌觀念強(qiáng)。三、穿無菌手術(shù)衣操作流程（一）目的：建立無菌屏障，防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人前 手術(shù)人員按外科手消毒常規(guī)進(jìn)行手消毒，操作環(huán)境寬敞巡回護(hù)士在身后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，輕輕向后拉，再從后面拉衣間 部系好背部系帶，松緊適宜。系好腰部系帶，雙手輕拽手術(shù)衣下擺至平整隔衣袖取無菌手套，佩戴手套，整理檢查手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保

5、持無菌衣無菌狀態(tài)，如有或懷疑污染立即更換巡回護(hù)士解開衣服后面系帶及腰帶巡回護(hù)士面對(duì)脫手術(shù)者，握住衣領(lǐng)將手術(shù)衣向肘部、手的方向 順勢(shì)翻轉(zhuǎn)脫下，放于指定位置。洗手。巡冋護(hù)士解開衣服后面系帶及腰帶脫衣者左手抓住手術(shù)衣外面右肩自上拉下，使手術(shù)衣袖由里外翻，同樣的方法拉下左肩，脫下手術(shù)衣。脫下時(shí)保護(hù)手臂及洗手衣褲不被污染，將手術(shù)衣放置在指定位（二）注意事項(xiàng):1、 穿無菌手術(shù)衣時(shí)必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間， 穿衣者面向無菌區(qū)。2、手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3、穿衣時(shí)不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、 衣袖時(shí)，雙手不可觸及手術(shù)衣外面，洗手

6、護(hù)士拿取手術(shù)衣時(shí)只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4、穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手至胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下 垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。（三）穿無菌手術(shù)衣工作標(biāo)準(zhǔn)8. 必須在手術(shù)室進(jìn)行，面向無菌區(qū)，有足夠的空間;9. 衣服要求大小合適，無污染、潮濕、破損，手術(shù)衣不能觸及周圍無菌物品，巡 回護(hù)士不可觸及手術(shù)臺(tái)外面，洗手護(hù)士只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面；10. 穿好的手術(shù)衣必須雙手放于胸前，上不過肩，下不過腰，兩側(cè)不過腋中線；11. 精神飽滿，儀態(tài)端正，操作熟練；12. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持無菌臺(tái)的無菌狀態(tài)。四、戴、脫無菌手套流程（一）目的：執(zhí)行無菌操作或接觸無菌物品時(shí)戴無菌手套建立無菌屏障

7、，預(yù)防交叉感染準(zhǔn)備一次性手套，手套大小與操作者相符，外科手消毒后著無菌手術(shù)衣隔衣袖打開手套包皮，雙手伸出袖套，右手捏住手套反 折部取出手套，大拇指相對(duì)指尖朝下，無接左手處理手套包皮，拿取時(shí)注意不要碰及無菌臺(tái)面。1-12全包裹手術(shù)衣袖口左手四指伸入右手手套反折面內(nèi)戴右手手套（同左手）隔衣袖打開手套包皮，手套四指朝操作者隔衣袖右手捏右手套邊，拇指與手套拇指相對(duì)托于手掌10cm并連同手套、手術(shù)衣袖口向上拉，同時(shí)右手各手指套入手套中。同樣的方法代號(hào)對(duì)側(cè)手套。手套如有污染或懷疑污染應(yīng)立即更換先脫去手術(shù)衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手 套。不可觸及左手皮膚。脫無菌手套左手拇指伸入右手魚際之間，向下

8、脫去右手手套，右手 不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細(xì)菌污染手套放于指定的位置，洗手，如進(jìn)行下臺(tái)手術(shù)，雙手需 要重新消毒或刷洗消毒。（二）注意事項(xiàng)：1、已戴手套的手不可觸及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。2、 手套的上口應(yīng)嚴(yán)密的套在手術(shù)衣袖外，雙手應(yīng)在無菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，如有污染、破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，更換手套需消毒雙手。3、無接觸式戴手套穿手術(shù)衣時(shí)雙手不可露出袖口。4、協(xié)助他人戴無菌手套時(shí)，應(yīng)先戴好手套并避免接觸及皮膚。（三）戴、脫無菌手套工作標(biāo)準(zhǔn)13著裝整齊，修剪指甲，挫平甲緣；14. 檢查手套大小合適；15. 取、戴手套方法正確，如有污染及時(shí)更換；16. 脫手套時(shí)將手套外翻脫下

9、，不能污染雙手。（一）目的:五、整理無菌器械臺(tái)操作流程整理、檢查、清點(diǎn)手術(shù)用物，為手術(shù)做準(zhǔn)備按要求外科刷手、擦干、外術(shù)衣=科手消毒流動(dòng)水沖洗、巡回護(hù)士用無菌 持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手 紙擦干。料、器械無菌無接觸式戴無菌手套j t 八、/、i、亠 i t一L【、 、亠 P t 111 ;中單、治療巾、手術(shù)衣按要求整齊置于洞單上打開器械包、將拉鉤放干無菌臺(tái)的右側(cè)將敷料放置在拉鉤上消毒液待干、穿手術(shù)衣與巡回護(hù)士清占拉鉤數(shù)量洞單開口向內(nèi)放置,I取縫針、線、刀片放入碗內(nèi):逢針，安裝刀片用物取治療巾做卷放于敷料左上角I將碗放置盆的右上角，與巡回護(hù)十清點(diǎn)縫針、刀片。消毒鉗放于敷料左下角，并清點(diǎn) 將包器械的包布卷于器械盆 左側(cè)放整齊。卜方1清點(diǎn)彎盤內(nèi)物品。清點(diǎn)大條、小紗、棉球分別放于彎盤、碗、酒精杯中（一）注意事項(xiàng)：1、器械臺(tái)的無菌區(qū)域僅限于臺(tái)面，不可將器械、敷料置于臺(tái)面以外的區(qū)域。2、及時(shí)、正確與巡回護(hù)十清點(diǎn)臺(tái)上物品，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。3、正確持針和安裝刀片，防止職業(yè)暴露。持針器夾持好的針尖朝上，防止損壞 針尖和刺穿敷料造成污染。4、器械臺(tái)建立相對(duì)的污染區(qū)和無菌區(qū)。不常用的器械用無菌巾覆蓋，防止暴露 時(shí)間過長。（二）整理無菌器械臺(tái)工作標(biāo)準(zhǔn)17著裝、環(huán)境符合要求；18. 手消毒、穿無菌衣、戴手套、敷料放置符合要求；