中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評價標準

1、精品資料附件2中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評估指標培訓基地（醫(yī)院）名稱:評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標準分值得分一級 指標二級 指標三級指標、基 本條件（120分）1.1醫(yī)院 情況（50 分）1.1.1等級及規(guī)模醫(yī)院等級、總床位數(shù)、開展診療技術(shù)項目 數(shù)和接納規(guī)培人員數(shù)量等符合培訓基地認 定標準的有關(guān)要求查閱相關(guān)批文及醫(yī)院相關(guān) 材料有一項不符合標準扣3分，扣完為止101.1.2科室 設置醫(yī)院臨床科室至少設有急診科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、 推拿科、中醫(yī)康復科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī) 耳鼻喉科、中醫(yī)眼科、輔助科室（包括心 電圖、影像、中藥房等）查閱醫(yī)院相關(guān)科室設置文 件，結(jié)合現(xiàn)

2、場考察缺一個科室扣3分， 扣完為止101.1.3醫(yī)療工作量醫(yī)院年門診量、急診量、中醫(yī)專病門診數(shù)、 床位使用率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 等符合培訓基地認疋標準的有關(guān)要求查閱上一年度醫(yī)療統(tǒng)計報 表（結(jié)合查閱當年度月報 表）有一項不符扣3分， 扣完為止101.1.4師資 條件帶教醫(yī)師與學員比例、中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師比 例、中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥劑人員比例符 合培訓基地認定標準的有關(guān)要求查閱醫(yī)院人員花名冊和學 員名冊有一項不符扣10分， 扣完為止201.2臨床 技能訓練 條件（20 分）1.2.1場地與設備有臨床技能訓練中心（訓練室），面積達到 300M 2，儀器設備完備，急救、內(nèi)、外、 婦、兒、針灸、骨傷

3、等中西醫(yī)技能項目齊 全實地對照考察，查閱設備 清單，抽查部分設備無訓練中心不得分， 面積不足扣5分，設 備不全扣5分101.2.2運行 管理有專人管理，教學活動有計劃實施并有記 錄近1個月內(nèi)的使用記錄， 訪談23名培訓對象無專人管理扣5分， 無計劃的實施扣 5分101.3現(xiàn)代 教學技術(shù) 設備（10 分）1.3.1教室及設備有不低于60人的多媒體教室用于正常教 學，有手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)用于常規(guī)教學實地考察教室與多媒體設 備、手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)能 否滿足教學的需要，查看 使用情況。教室、手術(shù)閉路視頻 系統(tǒng)每項不付口扣5分10、基 本條件（120分）1.4醫(yī)學 圖書館和 信息網(wǎng)絡 平臺（10 分）1.4

4、.1圖書館藏書數(shù)量有圖書閱覽室，圖書資料齊全，藏書量（包 括電子圖書）不低于3000冊/百名衛(wèi)技人 員，并對培訓對象開放；有規(guī)培學員借閱 的規(guī)章制度及記錄實地考察，查閱記錄數(shù)量不符合扣5分， 未開放或無記錄扣 3 分51.4.2信息檢索系統(tǒng)有醫(yī)學信息檢索系統(tǒng)與網(wǎng)絡平臺，計算機 和網(wǎng)絡供規(guī)培學員查閱學習無或未開放扣5分51.5中醫(yī) 全科醫(yī)學（10 分）1.5.1承接“中醫(yī)全科 規(guī)培”承擔中醫(yī)全科專業(yè)培訓任務，并與相關(guān)社 區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂協(xié)議實地考察，查閱資料全部落實，得滿分； 未落實培訓任務扣 5 分；無相關(guān)協(xié)作及協(xié) 議扣10分101.6 協(xié)同 管理（20 分）1.6.1 協(xié)同單位協(xié)同單位應為

5、二級甲等及以上且數(shù)量不超 過2家現(xiàn)場考查，查閱資料符合標準，得 10分 （如無協(xié)同單位，此處得分）101.6.2協(xié)同管理責任制定協(xié)同單位管理辦法，明確培訓基地與 協(xié)同單位分工協(xié)作責任，規(guī)范培訓實施與 管理1. 查看原始資料2. 核實培訓基地、協(xié)同單位 住培管理人員3. 訪談帶教醫(yī)師和培訓對 象有文件部分落實，得5 分無文件或未落實， 不得分（如無協(xié)同單 位，此處得分）10二、組 織管理（200分）2.1組織 領導（40 分）2.1.1院長 職責實行院長（一把手）負責制，并切實落實查看原始資料認真落實，得滿分 未落實，不得分202.1.2分管 院長職責明確分管院級領導，并履行分管職責有且履行職責

6、，得 5 分；未履行職責，不 得分52.1.3主管 部門有專門負責培訓和明確的職能部門和負責 人，并落實職能管理責任有且落實，得5分 無，不得分52.1.4專人 管理有專職管理人員，有工作職責，專職管理 人員與培訓對象比例1:60查看原始資料，訪談 23 名培訓對象有且落實，得10分 無，不得分102.2制度 與落實（70 分）2.2.1管理規(guī)定制定本基地住培管理辦法并認真落實查看文件及相關(guān)資料，訪 談培訓對象，了解落實情 況有且落實，得10分 無，不得分102.2.2招收 規(guī)定制定本基地住培招收辦法，不限制本科學 歷報名有且落實，得10分 無，不得分102.2.3經(jīng)費管理辦法制定本基地住培經(jīng)

7、費管理辦法，并認真落 實查看文件及相關(guān)資料，訪 談相關(guān)管理人員，了解落 實情況有且落實，得10分 無，不得分10二、組 織管理（200分）2.2制度 與落實（70 分）2.2.4人事 管理制度有相應的住培人事管理規(guī)定，且明確規(guī)定 不留用外單位委派的培訓對象，認真落實查看招收對象和人事錄用 名單，訪談委培對象和相 關(guān)管理人員，了解情況有且落實，得10分 無，或有截留，不得 分102.2.5師資 管理辦法有中醫(yī)規(guī)培師資遴選辦法并實施；有中醫(yī) 規(guī)培師資梯隊建設規(guī)劃并實施查看相關(guān)管理文件及實施 情況有一項得5分102.2.6溝通反饋機制建立溝通反饋機制，及時了解培訓對象的 意見建議查看原始資料，訪談培

8、訓 對象有且落實，得10分 無，不得分102.2.7院級督導建立院級培訓督導機制，并認真落實查看原始資料，核查帶教 醫(yī)師和培訓對象有且落實，得10分 未落實，不得分102.3激勵 機制（60 分）2.3.1分管 院長績效考 核院長、分管院長績效考核與住培工作緊密 掛鉤查看本年度績效考核記 錄、文件等原始資料有且落實，得10分； 無，不得分102.3.2科室績效考核將住培過程考核和結(jié)業(yè)考核結(jié)果與科室績 效考核緊密掛鉤查閱原始資料，抽查 23 名帶教醫(yī)師座談與訪談有，并落實，得10分； 無，不得分102.3.3帶教 活動考核將科室負責人、教學秘書和帶教醫(yī)師的帶 教活動納入個人績效考核均落實，得滿分

9、；有1 項未落實，扣10分202.3.4晉升 激勵將帶教工作成效與晉升專業(yè)技術(shù)職務掛鉤落實，得滿分； 未落實，不得分202.4招收 工作（30 分）2.4.1招收 與容量招收人數(shù)和核定容量匹配核實近1年實際招生情況 和各科室在培人數(shù)不符合扣10分102.4.2委培 和社會化招 收招收社會人、外單位委托培養(yǎng)、中醫(yī)專業(yè) 碩士研究生培訓對象查看上年度培訓基地實際 招收對象名單均有招收，得10分， 僅招收1類，得5分102.4.3中醫(yī) 全科專業(yè)招 收完成中醫(yī)全科專業(yè)人員招收計劃根據(jù)計劃招收，查看培訓 對象花名冊完成招收任務，得滿 分（沒有任務的基地 此處得分）10三、培 訓質(zhì)量（500分）3.1師資

10、培訓（30 分）3.1.1 院級培訓制定實施師資培訓制度，所有帶教醫(yī)師必 須經(jīng)過培訓查看培訓資料、培訓名單 和證書培訓率為100%，得滿 分培訓率90%，得10 分培訓率v 90%，不得 分203.1.2 省級及以上培訓每個培訓科室均有 1名以上帶教醫(yī)師經(jīng)過 省級及以上師資培訓查看培訓名單、證書，核 查專業(yè)覆蓋率符合要求，得10分 超過10%科室未參 力不得分103.2師資 評價（30 分）3.2.1 帶教 醫(yī)師評價建立培訓對象對帶教醫(yī)師滿意度測評機 制，并將測評結(jié)果納入帶教醫(yī)師總體評價查閱測評原始資料，現(xiàn)場組 織20%以上的培訓對象對 帶教醫(yī)師進行滿意度測評滿意度80%，得滿 分滿意度60%

11、，得10 分滿意度v 60%，不得20分322 同等施教帶教醫(yī)師對本院培訓對象、外單位委派培 訓對象和面向社會招收的培訓對象享受同 等教學資源和培訓機會組織三類人員進行現(xiàn)場訪 談同等施教，得滿分， 未同等施教，不得分10三、培 訓質(zhì)量（500分）3.3培訓 過程管理（ 100 分）3.3.1計劃 與落實按規(guī)定落實培訓輪轉(zhuǎn)計劃及要求查閱原始資料，訪談培訓 對象有，且嚴格落實得滿 分；未嚴格落實不得 分20有考勤制度并嚴格執(zhí)行有，且嚴格落實得滿 分；未嚴格落實不得 分103.3.2培訓 活動入院及入科教育提供本年度入院、入科教 育原始資料各項不符合均不得分10教學查房，至少2周1次科室提供本年度原

12、始資 料，訪談培訓對象，核實 落實情況開展次數(shù)達標得滿 分；未開展或次數(shù)不 達標，不得分10科室小講課，至少 2周1次開展次數(shù)達標得滿 分；未開展或次數(shù)不 達標，不得分10疑難病例討論，至少 2周1次開展次數(shù)達標得滿 分；未開展或次數(shù)不 達標，不得分103.3.3過程 考核出科考核形式包括理論考試和技能操作考 核抽查理論考試試卷和技能 考核評分表2項均有，且認真規(guī)范 得滿分；缺一項，扣10分153.3.4培訓 對象醫(yī)療工 作量考核病房工作量日管床數(shù)5張門診工作量日診治門診患者20人次急診工作量日診治急診患者10人次隨機抽查訪談三類培訓對 象各23名未安排獨立呂床不得 分，安排管床但數(shù)量 不足扣

13、10分153.4師承 教育（50 分）3.4.1師資遴選及管理有“師承指導老師”遴選及管理辦法并實 施查閱相關(guān)資料未按管理辦法進行報 名和遴選程序不得分203.4.2師承教育開展與落實師承教育正常開展，有教學計劃、教程記 錄，定期考核查閱師承安排表，抽查學 員跟師記錄及考核記錄無考核扣15分，無記 錄扣15分303.5培訓對象能力 評估（1503.5.1病區(qū)應診能力培訓對象的中醫(yī)病歷書寫、病史采集、體 格檢查及現(xiàn)場回答問題現(xiàn)場隨機抽查培訓對象 23名，考察住院病歷、 病史采集、體格檢查及回 答問題。依據(jù)評分表評分，各 評分表得分均分X0.550分）3.5.2門診應診能力培訓對象在門診獨立接診患

14、者，獨立完成 四診及確定中醫(yī)治療方案現(xiàn)場隨機抽查培訓對象 23名，依據(jù)臨床能力 考核評分表（門診部分） 考察門診診療能力。評分表得分均分X0.440三、培 訓質(zhì)量（500分）3.5培訓 對象能力 評估（150分）3.5.3臨床技能操作培訓對象的中西醫(yī)技能操作依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓內(nèi)容與標準（試行）中 規(guī)定的基本技能操作，隨機 抽查培訓對象23名，考核 其現(xiàn)場進行的技能操作附技能考核評分表 評分表得分均分X0.4403.5.4 綜合評價帶教醫(yī)師、科至護士、患者和官理人貝 對培訓對象的綜合評價查閱原始資料，現(xiàn)場組織部 分帶教醫(yī)師、護士、患者和 管理人員對培訓對象進行評 價合格率90%，得滿分

15、合格率80%，得10分合格率v 80%，不得 分203.6帶教 能力評估（100 分）3.6.1醫(yī)療文書批改帶教醫(yī)師認真批閱規(guī)培學員書寫的醫(yī)療 文件隨機抽查23名規(guī)培學員 書寫的病史、病程記錄、各 種申請單、病程小結(jié)等醫(yī)療 文件批閱情況批閱率<90%或甲級 病歷<90%均扣20分批閱率<95%或甲級病歷<95%均扣8分203.6.2教學 查房指導老師能按規(guī)范開展教學查房隨機抽查23名指導老師 開展教學查房活動附教學查房評價表 評分表得分均分90 分得40分;> 80分得24分;<80分不得分403.6.3病例 討論指導老師能按規(guī)范開展疑難病例討論隨機抽查23

16、名指導老師 開展疑難病例討論活動評分表得分均分90得40分;> 80得24 分;<80不得分403.7培訓 效果（40 分）3.7.1培訓滿意度培訓對象滿意度現(xiàn)場組織培訓對象和指導教 師開展問卷調(diào)查，結(jié)合現(xiàn)場 抽取23名培訓對象進行 一對一訪談滿意率（問卷滿意數(shù)/總數(shù)）X2020帶教醫(yī)師滿意度滿意率（問卷滿意數(shù)/總數(shù)）X2020四、保 障措施（180分）4.1專項 經(jīng)費（30 分）4.1.1專賬 管理建立規(guī)培經(jīng)費專項賬戶，規(guī)范使用中央 財政補助經(jīng)費，包括中央財政的基地能 力建設500萬元、年人均3萬元經(jīng)常性 補助（適用于國家財政撥款的5家規(guī)培基地）查看本年度財務報表等相關(guān) 資料符合

17、要求，得滿分 有1項不符合要求， 不得分304.2教學 經(jīng)費（30 分）4.2.1教學 補助落實上級財政專項補助經(jīng)費用于培訓基 地教學實踐活動，包括帶教費、小講課 費等查看本年度財務報表，訪談 有關(guān)人員符合要求，?？顚Ｓ茫?得滿分不符合要求不得分304.3培訓 對象補助（50 分）4.3.1社會 招收對象補 助面向社會招收的培訓對象生活補助標準 與培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平 相同，依據(jù)培訓基地考核規(guī)定發(fā)放查看財務部門提供本年度待 遇發(fā)放流水單，抽查35名 培訓對象收入情況政策執(zhí)行到位，得滿 分；出現(xiàn)問題，但已整 改到位，得15分；未 按政策執(zhí)行，不得分304.3.2委派對象補助委派單位發(fā)

18、放的工資低于培訓基地同等條件住 院醫(yī)師工資水平的部分，由培訓基地負責按照 培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，依據(jù)培 訓基地考核規(guī)定發(fā)放查看財務部門提供本年度工資發(fā) 放流水單，抽查35名培訓對象 收入情況政策執(zhí)行到位，得滿分； 岀現(xiàn)問題，但已整改到位， 得10分;未按政策執(zhí)行， 不得分20四、保 障措施（180分）4.4住宿 條件（20 分）4.4.1住宿或住宿補貼為培訓對象提供免費或低收費住宿，或提 供住宿補貼現(xiàn)場考查，訪談培訓對象提供免費或低收費住 宿且培訓對象滿意， 得滿分；僅提供住宿補 貼，得10分;無，不 得分204.5相關(guān) 措施（50 分）4.5.1簽訂培訓 協(xié)議招收的培訓對象與培訓基地按規(guī)定簽訂培 訓協(xié)議，約定培訓有關(guān)事項查看相關(guān)資料、協(xié)議原件， 訪談培訓對象簽訂協(xié)議，得20分 無，不得分204.5.2資助參加 社會保障資助面向社會招收的培訓對象參加社會保 障查看社會保障卡號進行核 查，訪談相關(guān)培訓對象有，得10分 無，不得分104.5.3醫(yī)師資格考試報名協(xié)助培訓對象報名參加醫(yī)師資格考試查看名單，訪談培訓對象有，得5分 無，不得分104.5.4執(zhí)業(yè)注冊協(xié)助培訓對象辦理有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊事宜10合計10005.加分 項目（100分）5.1 培訓合格率5.1.1結(jié)業(yè)考核通過率培訓對象第1次參加結(jié)業(yè)考核的通