護(hù)理分級制度及標(biāo)準(zhǔn)

1、.綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）第一章 總 則 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。 第二條 分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。 分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。 第三條 本指導(dǎo)原則適用于各級綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。 第四條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)

2、理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。 第六條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護(hù)理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第二章 分級護(hù)理原則 第七條 確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。 第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理： （一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； （二）重癥監(jiān)護(hù)患者； （三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； （四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； （六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CR

3、RT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； （七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理： （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理: （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生活部分自理的患者。 第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理： （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 第三章 分級護(hù)理要點 第十二條

4、護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。 護(hù)士實施的護(hù)理工作包括： （一）密切觀察患者的生命體征和病情變化； （二）正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； （三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第十三條 對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

5、（五）保持患者的舒適和功能體位； （六）實施床旁交接班。 第十四條 對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第十五條 對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)

6、的健康指導(dǎo)。 第十六條 對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第十七條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。 第四章 質(zhì)量管理 第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查了解患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。 第二十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的報告，及時調(diào)查分析

7、，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 第二十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護(hù)理質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。 第五章 附 則 第二十二條 本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。分級制度具體內(nèi)容：分級護(hù)理制度特級護(hù)理：1、病情依據(jù)：病情危重隨時需搶救的病人和監(jiān)護(hù)病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種疑難、復(fù)雜的術(shù)后病人。2、護(hù)理內(nèi)容： （1）入搶救室或監(jiān)護(hù)室，安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情及生命體征變化，隨時測量并記錄。 （2）制定護(hù)理計劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，并及時修正，注意效果的評價。 （3）備齊搶救藥品、器械，保證應(yīng)急使用。 （4）設(shè)特護(hù)記錄

8、單，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，內(nèi)容準(zhǔn)確完整，真實。 （5）對病人做到七知道（姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食、心理），認(rèn)真細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人的安全。 （6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項搶救措施，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。一級護(hù)理：1、病情依據(jù)：病人病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者，如手術(shù)后、休克、昏迷、高熱、大出血、肝腎功能衰竭等。2、護(hù)理內(nèi)容： （1）密切觀察病情變化及治療效果，15-30分鐘巡視一次。 （2）做到七知道，協(xié)助病人解決生活需要。 （3）注意了解心理動態(tài)，做好心理護(hù)理。 （4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。 （5）做好家屬的心理指導(dǎo)，并做好宣傳、教育、指導(dǎo)工作。 （6）做好護(hù)理記錄，做到準(zhǔn)確、及時、真實。二級護(hù)理：1、病情依據(jù)：病情較重，但病情穩(wěn)定，但仍要臥床者，如老年體弱、慢性病不適過多活動者。2、護(hù)理內(nèi)容： （1）臥床休息，根據(jù)病情可床邊輕度活動。 （2）每1-2小時巡視一次，觀察病情和用藥后的反應(yīng)效果。 （3）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人的身心需要。 （4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)