小區(qū)疫情篩查統(tǒng)計表_第1頁
小區(qū)疫情篩查統(tǒng)計表_第2頁
小區(qū)疫情篩查統(tǒng)計表_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

小區(qū)疫情篩查統(tǒng)計表為了做好新型冠狀病毒感染肺炎的防控，請花幾分鐘時間完成調(diào)查。1：您的姓名2：您的年齡是？ 18歲以下 18-24歲25-30歲口314。歲41-50歲51-60歲61歲及以上3：您的家庭住址口省份口城市口區(qū)/縣口詳細(xì)地址4：家庭成員數(shù)口獨居口2人口3人口4人5人及以上5：您的手機(jī)號6：過去兩周，您是否乘坐過以下父通工具？口飛機(jī)口火車口大巴口輪船口拼車其他7：過去兩周，您是否途徑、中轉(zhuǎn)或停留陜西省?口途徑陜西（請?zhí)顚懗鞘校┛谠陉兾髦修D(zhuǎn)（請?zhí)顚懗鞘校┛谕Ａ絷兾鳎ㄕ執(zhí)顚懗鞘校┛跓o8：過去兩周，您是否有以下情況？口接觸過來自陜西的親友（請?zhí)顚懗鞘校┛诮佑|過有發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難癥狀的人士口以上均無9：近期，您的家人是否有發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀？口是否10：最近,您是否發(fā)現(xiàn)小區(qū)里出現(xiàn)任何與疫情相關(guān)的、值得注意的情況？如有，請詳細(xì)說明。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論