田莉畢業(yè)論文 (2)

1、論文上消化道出血患者的搶救與護理特點申請人：田莉學科（專業(yè)）：護理學指導教師：高苗2014年05月31網絡教育學院畢 業(yè) 設 計 (論 文) 任 務 書專業(yè)班級 層次 姓名 學號 一、畢業(yè)設計（論文）題目 二、畢業(yè)設計（論文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、畢業(yè)設計（論文）基本要求： 指導教師： 網絡教育學院畢業(yè)設計(論文)考核評議書指導教師評語：建議成績： 指導教師簽名： 年 月 日答辯小組意見：負責人簽名 年 月 日答辯小組成員 畢業(yè)設計（論文）答辯委員會意見： 負責人簽名： 年 月 日上消化道出血患者的搶救與護理特點摘要目的：通過對100例上消化道出血患者的搶救與護理經驗的總結，

2、使大家認識到治療期間醫(yī)療操作與護理配合的重要性，從而降低因并發(fā)失血性休克的死亡率，促進患者早日康復。方法：通過對我院2012年9月至2014年5月100例上消化道出血患者的護理要點進行回顧性分析總結，將調查結果輸入計算機，應用SPSS11.5統計軟件進行計算。結果：100例患者經過精心治療、護理，除8人因嚴重肝硬化失代償期治療效果不佳，余92例均取得良好的治療效果。結論：護理人員要樹立高度的責任心和服務意識的同時，一定要有扎實的理論基礎和臨床護理經驗，密切觀察病情變化，提高護理水平，是搶救成功的關鍵。關鍵詞 : 上消化道出血; 搶救; 護理論文類型：h.調研報告，論文類型包括：a.理論研究，b

3、.應用基礎，c.應用研究，d.研究報告，e.軟件開發(fā)，f.設計報告，g.案例分析，h.調研報告，i.其它。 目 錄1 引言12目的.23上消化道出血的概念34常見病情的臨床治療及護理特點.45小結76討論97結論.10致謝.11參考文獻.12 引 言隨著醫(yī)學的發(fā)展和世界科學技術的進步，護理專業(yè)作為一門科學，也在突飛猛進的發(fā)展?，F代醫(yī)學等發(fā)展呈金字塔樣改變，要求專業(yè)，精通，間斷，分工越來越細化，護理也一樣。護理模式必須隨現代護理發(fā)展趨勢作出相應調整，擴大到“以患者為中心”的整體化的、全方位的護理，要求護理人員必須精通業(yè)務，理解關心自己護理的對象，提供一種快速的解決問題的護理方法，從國情出發(fā)著手多

4、種形式的改革和嘗試，適用醫(yī)學模式的轉變，與世界護理同步。在過去的幾十年中，護理學科發(fā)生了巨大變化，如開展以病人為中心的整體護理；近年來國內外對上消化道出血的護理有很多探討，本文闡述的方法及體會尚有待進一步完善。在實施過程中，對患者健康教育方面，顯效率不高，因此，建議增補健康教育有關內容，根據病人年齡，文化程度，個性特征進行心理疏導。消化道出血在搶救，護理過程中，做到“迅速、準確、及時、嚴密、嚴格”,就能在消化道出血患者的搶救中取得成功。護理探討的主要問題主要有：1.常規(guī)護理：患者入院后按常規(guī)護理。重者絕對臥床休息。2 心理護理：要求護理人員做深入細致的思想工作，從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒

5、；3. 密切病情觀察。4. 控制感染，及時清除口腔積血，保持大便通暢，積極防治消化道感染。5. 健康教育，指導患者飲食，詳細解釋食物要求及注意事項。目 的通過對100例上消化道出血患者的搶救與護理經驗的總結，使大家認識到治療期間醫(yī)療操作與護理配合的重要性，從而降低再次出血導致的死亡率，促進患者早日康復。上消化道出血的概念上消化出血：消化道以十二指腸屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。消化道急性大量出血，臨床表現為嘔血、黑糞、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情危重者，可危及生命。雖然近年診斷及治療水平已有很大提高，但在高

6、齡、有嚴重伴隨病患者中死亡率仍相當高，需引起護理工作者的高度重視。常見原因上消化道疾病，食管疾病，如食管炎、食管癌、食管損傷（物理、化學、放射性損傷）；胃十二指腸疾病，如消化道潰瘍，胃泌素瘤，急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃血管異常，腫瘤，胃食管術后病變等；.門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病。常見病例的臨床治療及護理特點自2012年2月至2014年5月我院消化內科共收治100例上消化出血患者，并失血性休克40例。1 臨床資料與治療方法1.1 一般資料 本組100例，男62例，女38例，年齡1882歲，平均50歲，消化道潰瘍病史24例，肝硬化16例，服用激素及非甾體等藥物20例

7、，食管癌胃癌病史4例，入院時無明顯基礎病者36人，均有不同程度的嘔血，便血，其中48例有休克癥狀。1.2 診斷標準：既往病史，及檢查資料；休克診斷標準：面色蒼白表情淡漠、或煩躁、四肢濕冷，血壓下降、脈搏細弱，休克指數超過1.0-1.5.。1.3 體征 一般情況差，呈貧血貌，表情淡漠，四肢發(fā)涼，血常規(guī)有貧血及查體有休克表現，但無昏迷。2 研究方法將前50例患者作為對照組，采取常規(guī)性的護理措施；后50例患者作為干預組，采取預見性的護理干預。對兩組患者進行分析總結，提出相應的對策，實施護理干預。3 資料分析將調查結果輸入計算機，應用SPSS11.5統計軟件進行計算。P30ml/h。定期復查紅細胞計數

8、、血細胞比容、血紅蛋白、網織紅細胞計數、大便潛血試驗，以了解貧血情況，判斷出血是否停止。應結合患者的原發(fā)病進行全面的病情觀察，如因胃粘膜病變引起上消化道出血者，應觀察是否伴有腹痛，有無胃穿孔等。注意觀察嘔吐物，大便的性質、顏色、量、次數等，做好記錄及床邊、書面交班。5.4 控制感染 及時清除口腔積血，保持大便通暢，積極防治消化道感染。護理要點：監(jiān)測體溫；做好口腔護理；留置尿管者需加強會陰部護理；嚴格無菌操作原則，防止交叉感染；保持室內清潔、通風；按醫(yī)囑使用抗生素。5.5 健康教育 本組48例患者都存在不同程度的缺乏對疾病及飲食的知識。指導患者飲食，詳細解釋食物要求及注意事項，護理滿意提高。 結

9、 果對后50例上消化道出血患者（干預組）采取護理干預，治療效果顯著，住院期明顯縮短。采取護理干預前后住院天數比較（表1）表1 采取護理干預前后住院天數比較組別 病例數 住院天數 X2 P觀察組 50 1203 干預組 50 956 8.376 0.001注：采取護理干預前后住院天數比較經X2檢驗，P0.05,提示采取護理干預前后治療效果有顯著差異性。 討 論通過對后50例上消化道出血患者（干預組）采取護理干預，經X2檢驗，P0.05,從上表可以看出，治療效果顯著，住院期明顯縮短，說明采取護理干預前后治療效果有顯著差異性。 消化道出血患者起病急、病情重，常常危及生命。因此，及時建立有效的靜脈通道

10、，補充血容量，快速糾正休克，迅速給氧，心里護理，嚴密觀察病情，嚴格遵守護理操作常規(guī)，做到“迅速、準確、及時、嚴密、嚴格”是取得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。同時，健康教育工作也對患者的早日康復起到至關重要的作用，能使患者更好地康復，減少再出血機會。上消化道出血患者有一大半都是乙肝，患者往往有自卑感、恐懼感，同時缺乏疾病知識，感情十分脆弱，所以加強心理護理尤為重要。護士耐心細致的解釋，說明相關操作對于止血、搶救生命的重要性，使其積極配合治療。3.2對患者家屬進行健康教育 由于病情急，患者精神緊張，家屬難以接受，護士在搶救的同時應鼓勵安慰家屬，怎爭取家屬的理解與配合，避免不必要的誤解與爭執(zhí)。 結 論 100

11、例患者經過精心治療、護理，除8人因嚴重肝硬化失代償期治療效果不佳，余92例均治愈出院，其中干預組患者均取得良好的治療效果，住院時間明顯縮短。消化道出血患者起病急、重，易危及生命。需要及時建立有效的靜脈通道，補充血容量，快速糾正休克，迅速給氧，心理護理，嚴密觀察病情。 只要嚴格遵守護理操作常規(guī)，做到“迅速、準確、及時、嚴密、嚴格”,就能在消化道出血患者的搶救中取得成功。西安交通大學網絡教育學院畢業(yè)實習報告致 謝 本課題在選題及研究過程中得到指導老師的悉心指導并為我指點迷津，幫助我開拓研究思路，精心點撥、熱忱鼓勵 老師嚴謹求實的態(tài)度，踏踏實實的精神，不僅授我以文，而且教我做人，雖歷時三載，卻給以終生受益無窮之道。對指導老師的感激之情是無法用言語表達的。我還要感謝商洛市中心醫(yī)院給我此次實習的機會，讓我對消化道常見病多發(fā)病的臨床知識有更深層次的學習。同時我也要感謝在我學習期間給我極大關心和支持的各位老師以及關心我的同學和朋友。 寫作畢業(yè)論文是一次再系統學習的過程，畢業(yè)論文的完成，同樣