血液凈化?？圃囶}卷

1、word血液凈化試題血液凈化試題一單項選擇1、透析液引起低血壓的主要原因：CA、透析液的溫度B、透析液成分C、透析液鈉濃度過低D、透析膜生物相容性差E透析液鈉濃度過高2、透析患者的飲食治療原如此是：AA、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D、局熱量、身蛋白、局磷E高磷,低鉀,優(yōu)質(zhì)高蛋白3、透析間期體重增長不超過干體重的多少：CA、3%B、4%C、5%D、6%E8%4、維持性血液透析患者預防首用綜合征最重要的舉措是A了解患者透析狀況(C)1/12wordB詢問患者藥物過敏史C對曾發(fā)生過有首用綜合征患者給予預灌透析器D向患者解釋,取得患者配合E觀察患者病情變

2、化5、.搶救嚴重A型首用綜合征患者最首要的舉措是EA立即平臥B氧氣吸入C對癥處理D注意保暖E停止透析,丟棄體外管路與透析器的血液,對癥處理.6、在CRRT勺監(jiān)護中哪項在治療中是至關(guān)重要的DA、出凝血功能B、預防感染C、生命體征D、液體平衡E、電解質(zhì)與血氣分析7、血液透析濾過后稀釋置換液的輸入量應小于或等于血流量A.20%B.30%C.35%D.40%E.50%8、在對將進展透析患者評估時不應該：C2/12wordD.向患者解釋,取得患者合作9、血漿置換時血漿別離器截流系數(shù)較高,孔經(jīng)多在270330區(qū)成最大截流分子量為BA400500道爾頓B300400道爾頓C200300道爾頓D100200道

3、爾頓E600700道爾頓10、血漿各種置換液的使用順序是：CA蛋白溶液和血漿代用品,哪個先用無所謂；B先給蛋白液再給血漿代用品；C先給電解質(zhì)溶液或血漿代用品,最后給予蛋白質(zhì)溶液D蛋白溶液和血漿代用品可以交替使用E以上都不對二、多項選擇1、出現(xiàn)如下何種情況可判斷血液透析充分性不夠ABCDEA如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多B如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化C出現(xiàn)難以解釋的血清肌酊水平升高D尿素下降率URR降低EKt/V降低3/12word2、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D生活區(qū)E以上都不是3、水處理間地面應符合的要求：ABEA承重應符合設(shè)備要求B防水處理C防酸處

4、理D防堿處理E設(shè)置地漏.4、中央靜脈導管拔除指征：ABCDA導管有嚴重感染,不能限制B導管失去功能,如血流量低C導管有血栓形成并不能抽出D導管周圍出血不止,壓迫也不能止血E以上都不是5、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？ABCDABCA致熱源進入血液B透析時無菌操作不嚴4/12wordC急性溶血D高溫透析E以上都不是6、透析液供給系統(tǒng)與超濾限制系統(tǒng)主要的監(jiān)護容：ABCDEA透析液的電導度B透析液的溫度C漏血檢測器功能D透析液流量E透析液負壓7、理想干體重的標準主要包括ABCDEA患者無不適主述B血壓正常C無水腫與體腔積液胸水、腹水、心包積液E同時又無體位性低血壓、眩暈、耳鳴、抽搐等不適時的體重8、血漿

5、置換的主要適應癥？ACDEA.格林一巴利綜合征5/12wordBCDEA.理化性質(zhì)不穩(wěn)定B,生物相容性好C.不易吸附蛋白質(zhì)D.對水分具有高通透性,高濾過率E.無毒性10.血液濾過最大的特點為血液動力學穩(wěn)定,適于治療心血管不穩(wěn)定的患者,與血液透析相比,血液濾過血流動力學的優(yōu)點是ACDEA.治療過程中血壓穩(wěn)定,對一些腎素依賴性高血壓患者長期應用可以使血壓下降或恢復正常案例分析1.某患者,體重60kg,透析10年,原用低通量透析改為高通量透析,上機后出現(xiàn)胸悶,憋喘,血壓下降,尊麻疹、流涕、流淚,有便意1你評估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么2如何緊急處理？3預防舉措有哪些？2.某男性患者,75kg

6、體重,血液透析治療8年,本次透析方案為:6/12word血液透析機器,碳酸氫鹽透析液,電導度1,FX60血濾器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,透析時間4小時,低分子肝素首劑量4100u,超濾4Kg.患者在透析2小時忽然出現(xiàn)漏血報警.1為什么會出現(xiàn)漏血報警？2如何緊急處理？3如何預防？3.某患者,65kg,血液透析治療5年,次日準備外科手術(shù),予無肝素血液透析,透 析 時 間3小 時 , 超 濾4kg. 患 者 透 析1.5小 時 出 現(xiàn) 靜 脈 壓400mmhgTMP400mmh透析器顏色發(fā)黑(1)可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？(2)如何預防與處理？4.患者男性,4

7、8歲,入院主訴：連續(xù)頭痛6年,全身水腫伴惡心、嘔吐1個月,本次檢查：尿蛋白+,尿隱血+,Cr1968pmol/L,血紅蛋白63g/L,血清白蛋白28.8g/L.血壓190/120mmHg尿量100-500ml/d,雙下肢重度凹陷性水腫,患者同意病情穩(wěn)定后做痿手術(shù).1請給該患者制定一個血液透析的治療方案2患者進展動靜脈痿手術(shù)后護理重點是什么？7/12word答案答案單項選擇題1、C2、A3、C4、C5、E6、D7、B8、C9、B10、C多項選擇題1、ABCDE2ABC3ABE4ABCD5ABCD6、ABCDE7ABCDE8ACDE9BCDE10ACDE案例分析1-某患者,體重60kg,透析10年

8、,原用低通量透析改為高通量透析,上機后出現(xiàn)胸悶,憋喘,血壓下降,尊麻疹、流涕、流淚,有便意1你評估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么2如何緊急處理？3預防舉措有哪些？答：1.患者出現(xiàn)A型首次使用綜合征.原因是透析器膜激活補體系統(tǒng),可引起過敏反響；另外透析器殘留的環(huán)氧乙烷消毒劑也可引起過敏反響.2 緊急處理： 立即停止透析,棄去污染的透析器,嚴禁回血.予氧氣吸入.匯報醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予腎上腺素、 抗組胺藥物與類固醇等藥物.病情嚴重時給心肺功能支持.監(jiān)測生命體征.3預防舉措：1透析前嚴格沖洗透析器,按產(chǎn)品說明書要求以消除過敏原；2對使用環(huán)氧乙烷消毒的透析器過敏者應預防使8/12word用,改用其他消

9、毒法消毒的透析器；3透析前可使用抗組胺藥物.4預防在服用ACEI患者身上使用AN6誦析器.2.某男性患者,75kg體重,血液透析治療8年,本次透析方案為：血液透析機 器 , 碳 酸 氫 鹽 透 析 液 , 電 導 度1,FX60血 濾 器 , 透 析 液 流 量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,透析時間4小時,低分子肝素首劑量4100u,超濾4Kg.患者在透析2小時突然出現(xiàn)漏血報警.1為什么會出現(xiàn)漏血報警？2如何緊急處理？3如何預防？答：1報警最有可能的原因是透析器破膜,由于超濾量較大.另外空氣大量進入透析液、漏血探測器故障也會出現(xiàn)報警.2.緊急處理：觀察透析液顏色與跨

10、膜壓,必要時從透析液出口取樣測定,如破膜,應立即停血泵、停超濾,更換透析器,是否回血應根據(jù)跨膜壓TMP的變化,如TM邑0,說明破膜較小,膜仍為正壓,透析液不會進入膜,可回輸血液.如果TM氏0,說明破膜較大,有反超的危險,寧可廢棄血液,也不應回輸給患者.注意撫慰患者,做好解釋； 如未見漏血,需觀察有無空氣氣泡進入透析液,通常在超濾較大、 透析液管與透析器接頭較松情況下發(fā)生,透析液除氣不良也會產(chǎn)生大量氣泡； 假設(shè)無漏血,亦無空氣或氣泡如此應回血暫停透析,如有備用機器,可換機繼續(xù)透析.同時請專職工程師對機9/12word器進展維修.3預防：1選用質(zhì)量好的透析器,使用前仔細查對.(2)單位時間超濾量適

11、中,不可過多,嚴密觀察TMP不400mmhg3 與時合理調(diào)整抗凝方案,減少透析器凝血危險.4定期評估內(nèi)痿功能,預防內(nèi)痿狹窄與血栓形成等并發(fā)癥.5做好機器的保養(yǎng)、維修與檢測,預防機器帶病工作.3.某患者,65kg,血液透析治療5年,次日準備外科手術(shù),予無肝素血液透析 , 透 析 時 間3小 時 , 超 濾4kg. 患 者 透 析1.5小 時 出 現(xiàn) 靜 脈 壓400mmhgTMP400mmhg,析器顏色發(fā)黑(3)可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？(4)如何預防與處理？答案：1可能出現(xiàn)了透析器凝血2預防：肝素預沖,生理鹽水20-30分鐘沖洗觀察,注意機器運轉(zhuǎn)與透析器情況3緊急處理：立即停止超濾通知值班醫(yī)師,生

12、理鹽水預沖判斷凝血程度、單人更換透析器法更換透析器繼續(xù)治療4.患者男性,48歲,入院主訴：連續(xù)頭痛6年,全身水腫伴惡心、嘔吐1個月,本次檢查：尿蛋白+,尿隱血+,Cr1968pmol/L,血10/12word紅蛋白63g/L,血清白蛋白28.8g/L.血壓190/120mmHg尿量100-500ml/d,雙下肢重度凹陷性水腫,患者同意病情穩(wěn)定后做痿手術(shù).1請給該患者制定一個血液透析的治療方案2患者進展動靜脈痿手術(shù)后護理重點是什么？答：1低流量小劑量誘導透析連續(xù)3天,或連續(xù)性血液凈化治療,血流量150ML份鐘,透析液流量300-500ML/分鐘,遵醫(yī)囑定脫水量,備好50%|萄糖或20%勺人體白蛋白等高滲性藥物,預防失衡綜合癥的發(fā)生.選擇臨時中央靜脈置管進展血液透析.2動靜脈痿的護理重點：.做好健康宣教：盡量穿寬袖口衣.造痿側(cè)手臂不能負重、受壓,長時間下垂,并嚴禁在造痿側(cè)手臂測血壓、輸液、抽血,以免痿閉塞或出血.并教會患者自我判斷動靜脈痿是否通暢的方法.、密切觀察痿是否通暢,每日3-4次,可觸摸痿血管有無震顫,并用聽診器聽診有無血管雜音.同時觀察痿側(cè)手臂肢端血供情況,吻合口處有無血腫、 滲血等.發(fā)現(xiàn)痿無搏動或明顯減弱時,與時來醫(yī)院就診或匯報醫(yī)生處理.術(shù)后稍抬高痿側(cè)肢至水平以上,以利靜脈血回流,減輕肢體腫脹,敷料包扎不宜過緊.11/12word術(shù)后痿成熟需48