胸部疾病、直腸與肛門疾病模擬題

1、 真題 （ 外科學(xué) ） 胸部疾病、直腸與肛門疾病A1型題每一道考試題下面有 A B、C D E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案第 1 題： 縱隔擺動(dòng)的表現(xiàn)為A. 吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)，呼氣時(shí)壓向健側(cè)B. 吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向健側(cè)C. 吸氣時(shí)縱隔擺動(dòng)向患側(cè)；呼氣時(shí)移向健側(cè)D. 呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)壓向患側(cè)E. 呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動(dòng) 參考答案： B答案解析： 第 2 題： 關(guān)于胸部外傷引起呼吸困難的機(jī)制，除下列哪項(xiàng)外敘述都是正確的A. 氣胸或血胸壓迫肺臟B. 反射性中樞調(diào)節(jié)作用失常C. 氣管或支氣管分泌物堵塞D. 疼痛使胸廓活動(dòng)受限E. 肺挫傷引起瘀血及水腫 參考答案： B答案

2、解析： 第 3 題： 對于閉合性多根多處肋骨骨折的病人，包扎固定后?？人詿o力，并有明顯呼吸 困難，最好的處理是A. 胸壁膠布固定B. 氣管內(nèi)吸痰，氣管切開，或氣管插管C .給氧及應(yīng)用祛痰藥D .鼓勵(lì)病人盡早起床活動(dòng)E.肋間神經(jīng)阻滯或肋骨骨折處封閉參考答案： C答案解析： 第 4 題：創(chuàng)傷性窒息的特征是A. 呼吸時(shí)聞及喘鳴音或呼吸音減弱B. 面部、眼結(jié)膜、上胸部瘀血C .泡沫樣血痰D. 頸靜脈怒張E. 廣泛皮下氣腫 參考答案： B答案解析： 第 5 題： 胸部損傷后的血胸，其出血不凝固的原因是A. 血小板減少B. 彌漫性血管內(nèi)凝血C. 凝血酶原減少D .多種凝血因子的減少E.肺、心和膈肌活動(dòng)的去

3、纖維蛋白作用參考答案： E答案解析： 第 6 題： 根據(jù)出血來源，其出血可自行停止的損傷性血胸者多為A. 胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂出血B. 心臟大血管受損破裂出血C. 肋間動(dòng)脈出血D. 腔靜脈破裂出血E. 肺裂傷出血參考答案： E答案解析： 第 7 題： 對于開放性氣胸的病人，急救首先要A. 剖胸探查B. 氣管插管輔助呼吸C .肋間插管引流D. 迅速封閉胸壁傷E .充分給氧參考答案： D答案解析： 第 8 題： 根據(jù)下列哪項(xiàng)可診斷為進(jìn)行性出血A. 胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固B. 胸壁傷口內(nèi)流血不止C. 肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位。叩診濁音D. 經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后，血壓不回升或升高后又下降E. 胸膜

4、腔積血量達(dá)1000ml以上 參考答案： D答案解析： 第 9 題： 不包括重癥胸部損傷的正確處理原則A. 開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口B. 胸壁軟化需局部加壓包扎固定C. 保持呼吸道通暢，防止休克D. 迅速抽去或引流胸膜腔包扎固定E .戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合參考答案： B答案解析： 第10題：開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要機(jī)制是A. 縱隔撲動(dòng)，靜脈血回流受阻B. 血容量不足C. 心臟受壓D. 傷側(cè)肺被壓縮E. 健側(cè)肺被壓縮 參考答案： A答案解析： 第 11 題：下列各項(xiàng)都是胸創(chuàng)傷后引起休克的主要原因，但應(yīng)除外A. 心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少B. 大量血、氣胸壓迫縱隔，影響血液

5、回流C .血、氣胸合并嚴(yán)重感染D. 胸膜肺休克E. 胸內(nèi)或其他處大出血，使血容量銳減 參考答案： C答案解析： 第 12 題： 診斷張力性氣胸最確切的根據(jù)是A. 呼吸困難伴有嚴(yán)重的皮下氣腫B. 胸膜腔穿刺抽出高壓氣體C. 傷側(cè)胸部肋間隙增寬D. x 線檢查示縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降E. 傷肺呼吸消失參考答案： B 答案解析： 第 13 題： 胸外傷后剖胸探查的指征是A. 張力性氣胸B. 閉合性胸部損傷伴血?dú)庑谻. 縱隔陰影加寬，左側(cè)有血性胸水D. 心肌挫傷，心源性體克E. 多發(fā)性肋骨骨折，反常呼吸嚴(yán)重參考答案： C 答案解析： 第 14 題： 開放性胸部損傷是指A. 胸部皮膚、肌層全部裂開

6、B. 穿透胸壁，損傷胸膜，與外界相通C. 以上都是D. 穿透胸壁，損傷心臟E. 不管胸壁傷口是否閉合，只要穿透損傷了胸膜腔 參考答案： B答案解析： 第 15 題： 肋骨骨折的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 兒童的肋骨富有彈性，不易折斷B. 第1肋骨較短，且有鎖骨、肩胛和肌肉的保護(hù)，很少發(fā)生骨折C. 第1112肋骨前端游離，不易折斷D. 第810肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，不易折斷E. 第47肋骨較長且固定，不易折斷 參考答案： E答案解析： 第 16 題：胸部損傷后，胸壁軟化 （浮動(dòng)胸）可導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是A. 呼吸循環(huán)衰竭B. 胸膜腔內(nèi)壓力增高C. 吸氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷D .二氧化碳潴

7、留，缺氧E. 呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，吸氣時(shí)內(nèi)陷參考答案： A答案解析： 第 17 題：胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的條件是A. 二氧化碳潴留B. 反常呼吸C. 2 根以上肋骨骨折D. 胸骨骨折E. 多根多處肋骨骨折 參考答案： E答案解析： 第 35 題：內(nèi)痔的主要癥狀是A. 便秘、便膿血、脫出B. 便后肛門疼痛、便血C. 便血、脫出、周期性疼痛D. 便血、脫出E. 便秘、便血、便膿 參考答案： D答案解析： 第 36 題： 哪一種不是內(nèi)痔的手術(shù)方法A. 注射法B. 套扎法C. 結(jié)扎法D. 切除法E. 掛線法 參考答案： E答案解析： 第 37 題： 血栓外痔的主要癥狀是A .肛周腫脹，疼痛，流膿B.

8、肛門部腫物劇痛，不出mC. 便血，周期性疼痛，便秘D. 便血，脫出，便秘E. 肛門異物感，腫脹，疼痛 參考答案： B答案解析： 第 38 題： 肛裂常發(fā)生在肛管的A. 前正中位B. 右前位C. 右后位D. 后正中位E. 左側(cè) 參考答案： D答案解析： 第 39 題： 一般來說，內(nèi)痔不需與哪一種疾病鑒別A. 直腸脫垂B. 直腸癌C. 肛痿D. 肛乳頭肥大E. 直腸息肉 參考答案： C答案解析： 第 40 題： 內(nèi)痔分期主要的依據(jù)是A. 全身癥狀B. 疼痛C. 便血D. 脫出E. 患病時(shí)間 參考答案： D答案解析： 第 41 題： 痔不包括A. 內(nèi)痔B. 混合痔C. 外痔D. 血栓外痔E. 鉤腸痔

9、 參考答案： E答案解析： 第 42 題： 混合痔的臨床特點(diǎn)是A. 既有內(nèi)痔，又有外痔B. 以上都不是C. 內(nèi)痔部分與外痔部形成一整體D. 內(nèi)痔部分與外痔部分結(jié)合E. 內(nèi)痔并有結(jié)締組織外痔 參考答案： C答案解析： 第 43 題：哪一個(gè)不是混合痔的手術(shù)方法A. 切開掛線術(shù)B. 切除縫合術(shù)C. 外切內(nèi)扎術(shù)D. 外切內(nèi)注術(shù)E. 外剝內(nèi)扎術(shù) 參考答案： A答案解析： 第 44 題：患者U期內(nèi)痔，便血鮮紅，便時(shí)有物脫出，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈數(shù) 治療應(yīng)首選A. 五神湯B. 涼血地黃湯C. 龍膽瀉肝湯D. 小承氣湯E. 歸脾湯 參考答案： B答案解析： 此型為傷風(fēng)腸絡(luò)型，宜清熱涼血驅(qū)風(fēng)，方選B。第

10、45 題：哪一個(gè)不是舡門直腸疾病的常見癥狀A(yù). 便血B. 疼痛C. 便秘D. 脫垂E. 發(fā)熱 參考答案： E答案解析： 第 46 題：內(nèi)痔母痣?yún)^(qū)是指截石位的A. 3、B. 1、C. 3、D. 1、E. 5、5、7 點(diǎn)3、5 點(diǎn)7、11 點(diǎn)3、7 點(diǎn)7、11 點(diǎn)參考答案： C答案解析： 第 47 題： 以下哪一種肛腸疾病沒有脫出的癥狀A(yù). 低位直腸有蒂息肉B. 肛周膿腫C. 脫肛D. 二期內(nèi)痔E. 三期內(nèi)痔 參考答案： B答案解析： 第 48 題：外痔不包括A. 環(huán)形外痔B. 靜脈曲張性外痔C. 炎性外痔D. 血栓性外痔E. 結(jié)締組織性外痔 參考答案： A答案解析： 第 49 題： 外痔發(fā)生于A

11、. 肛白線以下B. 直腸環(huán)以下C. 齒線以下D .肛門皮膚線外E. 櫛膜帶以下參考答案： C 答案解析： 第 50 題：下列哪項(xiàng)不是肛門直腸周圍膿腫切開掛線療法的適應(yīng)證A. 高位肛周膿腫B. 坐骨直腸窩膿腫C. 肛門前低位膿腫D. 骨盆直腸間隙膿腫E. 直腸黏膜下膿腫 參考答案： C答案解析：掛線法主要用于高位膿腫。第 51 題： 傳統(tǒng)上認(rèn)為。內(nèi)痔是由于A. 肛管黏膜直腸上靜脈叢迂曲擴(kuò)張而形成B. 齒線下靜脈擴(kuò)張而形成的柔軟靜脈團(tuán)C. 齒線上直腸黏膜下的直腸上靜脈叢迂曲擴(kuò)張而形成D. 肛管黏膜下的靜脈迂曲擴(kuò)張而形成E. 直腸黏膜上直腸上靜脈叢迂曲擴(kuò)張而形成 參考答案： C答案解析： 第 52

12、題： 混合痔手術(shù)一般采用A. 注射法B. 結(jié)扎法C. 桔痔法D. 切除法E .外剝內(nèi)扎法參考答案： E答案解析：A2 型題 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C D E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。第 18 題：男，18 歲，瘦長體型，無明顯誘因，突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減 弱。胸片：右肺壓縮 70%，此患者發(fā)病最常見的原因是A. 胸膜粘連B. 吸煙導(dǎo)致的劇烈咳嗽C. 彌漫性肺氣腫D. 肺結(jié)核E. 胸膜撕裂或肺大泡破裂參考答案： E答案解析： 第 19 題：老年女性， 68 歲，洗澡時(shí)，不慎摔倒。挫傷右背背部，訴右側(cè)胸痛。體格檢 查：神志清。無反常呼吸，右胸

13、壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右側(cè) 第 8、 9 后肋骨折，右肋膈角銳利。其處理原則是A. 骨折對位B. 促進(jìn)骨折愈合C. 防治并發(fā)癥D .功能鍛煉E. 骨折對線參考答案： C答案解析： 第 20 題：男，29 歲，工地施工，胸部外傷后，左側(cè)肋骨骨折及血胸，急診觀察出現(xiàn)下列 征象中，除外哪一種情況提示胸內(nèi)進(jìn)行性出血A. 復(fù)查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低B .血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快C. 經(jīng)輸血、補(bǔ)液后，血壓才開始回升D. 胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大E. 胸腔閉式引流量200ml/h，持續(xù)3h 參考答案： C答案解析： 第 21 題： 胸部擠壓傷患者，來院急診，經(jīng)吸氧，呼吸仍

14、緊迫并有紫紺、休克征象。檢 查：左胸廓飽滿，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明顯皮下氣腫，應(yīng)立即 采取下列哪項(xiàng)搶救措施A. 補(bǔ)液，輸血，抗休克B .用粗針頭作胸腔穿刺。C. 肋骨復(fù)位固定D .寬膠布固定胸壁E.放置胸腔引流管參考答案： B答案解析：第 22 題：男， 20歲，因墻倒傷及右前胸引起胸痛、呼吸困難，并見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。x 線片示右側(cè)47肋骨多處骨折，但無血?dú)庑亍＜本却胧?yīng)首先選擇A. 鎮(zhèn)靜止痛B. 輸液、輸血C. 加壓包扎固定D. 內(nèi)固定E. 給氧 參考答案： C答案解析： 第 23 題：男， 30 歲，因車禍胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4d,引流管內(nèi)

15、仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應(yīng)首先考慮A. 引流不暢，引流管過細(xì)B. 有小的支氣管漏氣C. 肺有挫裂傷D. 胸膜腔內(nèi)感染E. 肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂 參考答案： E答案解析： 第 24 題：女， 20歲， 2h 前被刺傷右胸，創(chuàng)口與胸腔相通，病人有極度呼吸困難，急救措 施是A. 輸血、輸液B. 迅速封閉傷口C. 立即手術(shù)D. 胸腔閉式引流E. 抗生素參考答案： B答案解析： 第 25 題：患者，男， 40歲，左前胸部砸傷后，有胸痛，無明顯呼吸困難及紫紺。x 線檢查：左第 2、3 肋骨骨折，無移位，肺壓縮不足 30%，治療應(yīng)選擇A. 鎮(zhèn)靜止痛，對癥治療B. 胸腔穿刺抽氣C. 輸

16、血、輸液D .胸腔閉式引流E. 牽引固定 參考答案： A答案解析： 第 26 題： 一車禍外傷病人，急診胸片示左側(cè)肋骨骨折，伴積液，縱隔向右移位，心率120次/min，上肢血壓11. 7/8.0kpa(88/60mmHg)，立即于左胸置入胸引流管作 閉式引流，弓I出血性液體350ml后第1小時(shí)胸引流量為250ml，第2小時(shí)引流 量仍有 259ml，血壓 12.0/8 . OkPa(90/60mmHg)心率 116 次/min，第 3 小時(shí)胸 液為230ml，血壓為10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率132次/min。此時(shí)最有效 的處理應(yīng)是A. 繼續(xù)補(bǔ)充失血量B .經(jīng)靜脈給予各種止

17、血藥C .剖胸探查并止血D. 鉗夾胸引流管停止引流E. 胸管引流裝置加負(fù)壓吸引促使肺膨脹 參考答案： C答案解析： 第 27 題：女，40歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒。測心率140次/min，血壓9. 3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨處第4肋間有2Cm長的傷口。心界明顯 增大，無明顯血?dú)庑卣?。其主要治療措施是A. 立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)B. 閉式胸膜腔引流術(shù)C .立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛D. 輸血、補(bǔ)液及應(yīng)用血管活性藥物E. 全身治療同時(shí)縫合胸廓部傷口 參考答案： A答案解析： 第 28 題：男，31歲，胸部外傷后4h。體格檢查：心率130次/min，血壓11/7.5kPa，胸 腔穿

18、刺抽出血液，靜止后凝固。胸管引流量較多，且有不少血塊。紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 和血紅蛋白含量逐漸下降。此時(shí)應(yīng)采取的最主要的治療方法是A. 應(yīng)用止血藥物B. 輸血，補(bǔ)液，觀察病情C .胸腔穿刺抽血D. 胸腔閉式引流E. 剖胸探查參考答案： E答案解析： 第 53 題： 內(nèi)痔癥見，肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓 形成，水腫，觸痛明顯。舌暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。辨證應(yīng)為A. 濕熱下注B. 陰虛火旺C. 風(fēng)傷腸絡(luò)D. 氣滯血瘀E. 脾虛氣陷 參考答案： D答案解析： 第 54 題： 內(nèi)痔表現(xiàn)為大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅， 苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。辨證應(yīng)為A

19、. 風(fēng)傷腸絡(luò)B. 陰虛火旺C. 濕熱下注D. 氣滯血瘀E. 脾虛氣陷 參考答案： A答案解析： 第 55 題：患者，女，34歲。肛門周圍紅腫8d。檢查：截石位肛門5點(diǎn)處有6cn3cm紅 腫區(qū)，灼熱，無波動(dòng)感，壓痛明顯。其診斷是A. 肛瘺B. 肛門直腸周圍膿腫C. 肛裂D .肛門邊緣脂肪瘤E.肛周平滑肌瘤參考答案： B答案解析： 第 56 題： 患者便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。應(yīng)首先考慮的是A. 三期內(nèi)痔B. 肛裂C. 直腸息肉D. 一期內(nèi)痔E. 二期內(nèi)痔 參考答案： E答案解析： 第 57 題： 內(nèi)痔癥見，便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。苔薄 黃膩，脈

20、弦數(shù)。辨證應(yīng)為A. 陰虛火旺B. 氣滯血瘀C. 濕熱下注D. 風(fēng)傷腸絡(luò)E .脾虛氣陷參考答案： C答案解析： 第 58 題： 便后肛門墜脹，異物感，檢查可見肛緣環(huán)形隆起，呈青紫色，光滑，應(yīng)診斷為A. 內(nèi)痔脫出B. 血栓外痔C. 炎性外痔D. 結(jié)締組織外痔E .靜脈曲張性外痔參考答案： E答案解析：B1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、B、 C、D、E 五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答 案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A 胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B 呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C 胸膜腔內(nèi)壓力增高D 呼吸、循環(huán)衰竭E 肺水腫、肺不張第 29 題：女，65

21、歲，車禍后半小時(shí)來急診，訴胸痛，呼吸困難。胸片：左第 4、8、10 肋骨多處骨折，右第 8、9 肋骨骨折。其主要的病理生理紊亂為 參考答案：A詳細(xì)解答：第 30 題：男，40 歲，左胸刀剌傷 1h 來診，明顯呼吸困難，紫紺。體格檢查：左胸壁 5Cm 長傷口，伴氣體隨呼吸進(jìn)出。其主要病理生理變化為 參考答案：B詳細(xì)解答：第 31 題：女，20 歲，跑步時(shí)突發(fā)一側(cè)胸痛、胸悶，并伴有進(jìn)行性加重的呼吸困難和皮下氣腫。體格檢查：氣管向健側(cè)偏斜，患便 1 肺呼吸音消失，叩診鼓音。其主要 的病理生理紊亂為 參考答案：C詳細(xì)解答：A 患側(cè)鎖骨中線第 2 肋間粗針頭排氣減壓后閉式胸膜腔引流術(shù)B 患側(cè)腋中線第 7

22、 肋間插管胸膜腔閉式引流術(shù)C 心包穿刺減壓后，急送手術(shù)室D 患側(cè)胸膜腔穿刺術(shù)E 緊急剖胸探查術(shù)對下述開放性胸部損傷患者，除迅速封閉傷口外， 正確的急救措施還應(yīng)包括第 32 題：刀刺傷左前胸第 4 肋間后出現(xiàn)血壓下降，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張參考答案：C詳細(xì)解答：第 33 題：刀刺傷右前胸第 5 肋聞后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，紫紺，煩躁不安，血壓下降及 高度皮下氣腫 參考答案：A詳細(xì)解答：第 34 題：3h刀刺傷右胸第 5 肋間后出現(xiàn)血壓下降、休克，行閉式胸膜腔引流術(shù)后，連續(xù) 每小時(shí)引流量均超過 200ml 參考答案：E詳細(xì)解答：A 涼血地黃湯B 止痛如神湯C 桃仁承氣湯D 補(bǔ)中益氣湯E 當(dāng)歸四逆湯第 59 題：內(nèi)痔，風(fēng)傷腸絡(luò)證 參考答案： A詳細(xì)解答：第 60 題： 內(nèi)痔，脾虛氣陷證 參考答案：D詳細(xì)解答：第 61 題： 內(nèi)痔，氣滯血瘀證 參考答案：C詳細(xì)解答：第 62 題： 內(nèi)痔，濕熱下注證 參考答案：B詳細(xì)解答：A 注射術(shù)B 外剝內(nèi)扎術(shù)C 掛線術(shù)D 切開引流術(shù)E 切開術(shù)第 63 題：陳舊性肛裂用 參考答案： E詳細(xì)解答： 第 64 題： 肛瘺用 _參考答案： C詳細(xì)解答： 第 65 題：內(nèi)痔用 _參考答案：A