腫瘤標志物CA125指標解讀

1、腫瘤標志物 CA125 指標解讀一、卵巢癌現(xiàn)狀近 2/3 的卵巢上皮細胞癌是在腫瘤細胞 擴散至盆腔外才被發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)處于 I 期和 II 期的患者能 被治愈，而對于 III 期和 IV 期患者，無病存活率超過 5 年的 僅占 20%。只有通過更早期的診斷才能對這種惡性腫瘤進行 有效控制。腫瘤標志物是目前最常用的癌癥早期輔助診斷指 標，通過測定腫瘤標志物的血清學水平可早于臨床診斷數(shù)年 對腫瘤進行提示。二、CA125指標簡介癌抗原125( CA125 )是在胚胎發(fā)育期體腔上皮細胞合成的一種大分子糖蛋白，分 子量200000。成人的胸膜、心包膜、腹膜和附件中具有穩(wěn) 定、微量的CA125。1983年

2、，Bast等通過漿液上皮性卵巢癌 細胞系OVCA 433生產出單克隆抗體 OC125，該抗體所特異 識別的抗原即是 CA125 ，故此而得名，也因此 CA125 被用 作卵巢癌的腫瘤標志物。 CA125 指標能夠鑒定臨床上 85%的 進展期卵巢癌， 研究顯示 CA125 的水平異?？稍缬谂R床診斷 18個月以上。三、 CA125 的臨床應用 1. 卵巢癌的輔助診斷與其他卵巢癌 相關的腫瘤標志物(CEA、AFP、hcG)相比，CA125具有 更高的臨床使用價值。 van Nagell 等研究顯示， CEA 對侵略 性卵巢上皮癌的檢出陽性率為 40%，在健康人群中也有 15% 的陽性率； Donal

3、d 等發(fā)現(xiàn) AFP 在侵略性卵巢上皮癌中的陽性率僅 30%；而 hcG 盡管假陽性率最低為 3%，其對侵略性婦科惡性腫瘤的陽性率還不足25%。CA125對侵略性卵巢癌的陽性率80% , Bast等的研究中80%的卵巢上皮癌患者 CA125 水平顯著高出 99%的健康人群； Canney 等人的研究 中，陽性率達 83%。 CA125 對早期卵巢癌的檢出率僅為 50% 左右，且在良性的卵巢腫瘤中也有一定陽性率，因而 CA125 單項指標不可用于卵巢癌的早期診斷。通過搭配其他腫瘤標 志物檢測指標，可提高對早期卵巢癌的靈敏度和特異性。2. 卵巢癌的預后及分期 CA125 相比于早期診斷，更多的被 用

4、于卵巢癌的病理分期和預后評估。 Canney 等發(fā)現(xiàn)， CA125 水平與卵巢癌的分期呈正相關。 CA125 的陽性率在 <2cm 的患者中為63%，而在 10cm的患者中則達到100%，血清 平均水平相應增加了 4.4 倍。CA125 的自然半衰期很短，僅為 4.8 天左右，因而能夠迅速 通過血清含量的變化來反應腫瘤組織大小的變化。 在 Canney 等人的研究中， 所有對治療無反應的患者的血清CA125 水平都有持續(xù)性的升高。而對于治療起作用的患者，則無這種升 高。對于化療患者， 手術后一周內 CA125 水平急劇升高預示 著較好的治療反應，這可能是由于腫瘤細胞裂解所致。CA125

5、水平的上升或回落與腫瘤的發(fā)展或退化的一致率可 達 90%以上。 CA125 血清水平的顯著升高可早于臨床復發(fā)前4-7個月，甚至10-12個月發(fā)生。Bast等也得出了相似的研究3. 子宮內膜異位癥（ EMs ）的輔助診斷近 10 年的研究發(fā)現(xiàn)， EMs中也有CA125的升高，通常以 CA125 35U/ml為陽 性判斷標準。陳麗君等研究了 109 例內異癥術前患者和 30 例健康人的血清 CA125 水平進行檢測，診斷 EMs 的敏感性 為 80.23%，特異性為 93.33%，與任俊萍等和 Takahashi 等的 報道結果相似。4. CA125 與其他疾病研究顯示， CA125 在膽囊癌、胰

6、腺癌、 肺癌及肝癌等惡性腫瘤中也有升高。此外，對于一些良性疾 病，如器官衰竭、 肝硬化及肺結核等， 也常有 CA125 的水平 異常。四、CA125的臨床檢測一一化學發(fā)光法化學發(fā)光法即利用化 學發(fā)光反應測定反應物濃度的檢測方法?；瘜W發(fā)光反應發(fā)生 的必備條件是要有足夠的反應能量，同時具有某種物質能吸 收能量并形成激發(fā)態(tài)，且熒光量子產率足夠高。 吖啶酯是滿足此類要求的一種發(fā)光體系，在醫(yī)學檢驗領域， 常通過將其與免疫分析法結合， 廣泛用于抗原、 抗體、 激素、 酶等生物大分子的檢測。反應大致流程為：吖啶酯通過共價 鍵與待測物的抗體或抗原連接，隨后與待測物發(fā)生免疫反應 形成復合物。在堿性環(huán)境下，吖啶酯與 H2O2 反應，生成不 穩(wěn)定的二氧乙烷并分解產生激發(fā)態(tài)的N-甲基吖啶酮，從而釋放光子。該發(fā)光體系具有發(fā)光效率高、背景噪音低、干擾因 素少、穩(wěn)定性好等諸多優(yōu)點。 而另一類發(fā)光體系，魯米諾體系則是將待測物的抗體或抗原 與辣根過氧化物酶交聯(lián)，與待