ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)方案

1、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)規(guī)那么和流程一、監(jiān)測(cè)目的1、感染率的監(jiān)測(cè)；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和爆發(fā)；3、減少導(dǎo)管留 置和導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生；4、評(píng)價(jià)限制效果.二、監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)對(duì)象：住進(jìn)ICU超過(guò)48小時(shí)的患者；從ICU轉(zhuǎn)出到其他病 房后,48小時(shí)內(nèi)確定的感染仍屬I(mǎi)CU感染.三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容ICU醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)與普通病房的監(jiān)測(cè)方法相同.由于患者 侵襲性操作增多,留置導(dǎo)管引起相關(guān)的感染也增多,因此重點(diǎn)應(yīng)增強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)感染的監(jiān)測(cè).包括呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染VAP、中央靜脈相 關(guān)血流感染CR-BSI、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CA-UTI的監(jiān)測(cè).四、監(jiān)測(cè)方法一前期準(zhǔn)備工作1、監(jiān)測(cè)開(kāi)始前將工程的意義和方法與微生物室及ICU病

2、室主任說(shuō)明,取得支持和配合.2、醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)1對(duì)參與工程監(jiān)測(cè)ICU科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),掌握導(dǎo)管 相關(guān)感染的定義標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)癥、置管部位、正確 的置管和置管后的護(hù)理.2保證ICU護(hù)理人員適當(dāng)?shù)乃?以減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā) 生率.二監(jiān)測(cè)方法1、監(jiān)測(cè)時(shí)間：1個(gè)或多個(gè)成人ICU被選擇為監(jiān)測(cè)對(duì)象后,監(jiān)測(cè) 時(shí)間根據(jù)省醫(yī)院感染質(zhì)量中央的安排和要求監(jiān)測(cè).所有被選擇的患者為在這個(gè)月開(kāi)始和這個(gè)月每日新進(jìn)入ICU的患者,醫(yī)院感染部位的監(jiān) 精品測(cè)為身體所有部位.精品2、感染病例發(fā)現(xiàn)的方法：同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查方法.感控專 職護(hù)士應(yīng)持續(xù)觀察每一個(gè)被調(diào)查的ICU患者患者轉(zhuǎn)出ICU后,繼續(xù) 跟蹤

3、調(diào)查48小時(shí)；查看醫(yī)生病程記錄、檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄、體 溫單等,向醫(yī)生、護(hù)士了解患者情況等.重點(diǎn)需關(guān)注有留置中央靜脈 導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機(jī)的患者,如患者出現(xiàn)中央靜脈插管局部疼 痛,不明原因的發(fā)熱,或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象,這時(shí) 應(yīng)該去掉敷料,檢查插管部位；觀察尿的顏色、澄明度以及痰的性狀、 顏色和量.通過(guò)以上各項(xiàng)指征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告等確定相關(guān)部位的感染診 斷.患者發(fā)生感染時(shí)填寫(xiě)“ ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表,見(jiàn)表1.“ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表的填寫(xiě)說(shuō)明：要求登記調(diào)查期間發(fā)生醫(yī)院感染的病例.3、ICU日志填寫(xiě)：由ICU護(hù)士或感控專職護(hù)士填寫(xiě)“ICU患者日 常記錄情況見(jiàn)表2,每日8AMK

4、每夜12時(shí)填寫(xiě),防止遺漏. 每日登記進(jìn)入ICU新住進(jìn)患者數(shù)；每日住在ICU患者人數(shù)；使用呼吸 機(jī)、中央靜脈插管、尿道插管人數(shù)；這個(gè)月的第 1日和下個(gè)月的第1 日在ICU的患者數(shù).“新住進(jìn)患者數(shù)指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的患者人數(shù)； “住在患者人數(shù)指當(dāng)日住在ICU的患者人數(shù),包括新住進(jìn)和已住進(jìn) ICU的患者人數(shù)；“中央靜脈插管人數(shù)指當(dāng)日使用中央靜脈導(dǎo)管的 人數(shù).4、ICU月總、結(jié)：根據(jù)“ ICU患者日常記錄形成“ ICU月總結(jié), 它可提供處在某種危險(xiǎn)因素即ICU的人群資料,在計(jì)算各種率時(shí) 使用.由感控專職護(hù)士進(jìn)行ICU月總結(jié).五、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)一感染率的計(jì)算感染率的表達(dá)方式有2種,即病例感染率和患者日感染率病例例次感染率= 醫(yī)院感染患者人數(shù)感 染例次數(shù) x 100% 同期住在ICU的患者總數(shù)患者日感染率例次=醫(yī)院感染患者人數(shù)感染例次數(shù)同期住在ICU的患者日數(shù)X 1000%.二各類導(dǎo)管相關(guān)感染率的計(jì)算精品呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率=使用呼吸機(jī)患者中肺部感染人數(shù)X 1000 %0同期患者使用呼吸機(jī)患 者日數(shù)00中央靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率=中央靜脈插管患者中血 流感染人數(shù)同期患者中央靜脈插管 日數(shù)1000%.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率=尿道插管患者中尿路感染人數(shù)丫同期患者尿道插管日數(shù)1000 %0三導(dǎo)管使用率的計(jì)算呼吸機(jī)使用率=使用呼吸機(jī)日數(shù)患者住院日數(shù)中央靜脈導(dǎo)管使用率=使用中央靜脈導(dǎo)管日數(shù)