搶救室工作制度

1、搶救室工作制度護(hù)理部2017年1月目 錄 一、病區(qū)搶救室管理制度.12、 危重患者搶救制度.1三、急救設(shè)備器材管理制度.2四、急救藥品管理制度.3五、病區(qū)搶救小組成員職責(zé)及分工.3六、搶救小組工作流程.4七、搶救車管理制度.5八、搶救室物品、藥品、器械交接班制度.8 一、病區(qū)搶救室管理制度1.搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2.一切搶救藥品、物品、器械均須五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，確保完好率100%。兩及時(shí)：及時(shí)檢查維修，及時(shí)請領(lǐng)報(bào)銷。3.藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，保持備用狀態(tài)。4.搶救

2、車實(shí)行封條管理，班班交接，每周啟封檢查一次，做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。6.控制探視人員，室內(nèi)禁止吸煙。每天通風(fēng)2次，每周須徹底清掃、消毒一次。7.搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行分工合作。8. 組長在搶救結(jié)束后，組織有關(guān)人員要做現(xiàn)場評論和工作總結(jié)。9. 每次搶救病員完畢后，做好終末消毒，避免醫(yī)院感染。二、危重患者搶救制度1) 要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救患者。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2) 病情危重須搶救者，送重癥監(jiān)護(hù)病房或搶救室。3) 一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置

3、，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬務(wù)相符。4) 工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及患者狀況。5) 當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6) 參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7) 搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8) 及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9) 對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10) 及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。11) 搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。三、急救設(shè)備器材管理制度1）一切搶救物品、器械、輔料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。2）器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)

5、及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充完好后使用封條，每周檢查一次，急救車外設(shè)記錄本，并記錄簽名，做到賬務(wù)相符。3）急救物品、設(shè)備器械的準(zhǔn)備要滿足?？萍本刃枰?）所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。四、急救藥品管理制度1）凡急救藥品，必須置于急救車或?qū)Ｓ眉本裙裰付ɑ蛭恢么娣拧?）急救藥品要根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等），定位存放，標(biāo)記明顯。3）急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足臨床及就需要。4）急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用。急救藥品登記本記錄急救藥品用途、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補(bǔ)充時(shí)間等，隨時(shí)備查。5）建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車外。定期

6、檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名。每周檢查一次時(shí)，可用封條管理。6）急救藥品每次用后須及時(shí)補(bǔ)充。次日當(dāng)班責(zé)任組長再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、隨手可用狀態(tài)。7）高危藥物要單獨(dú)存放，禁止與其他藥品混合存放。標(biāo)識清楚明顯，醒目。使用前嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度；輸注前在注射單及輸液卡上的藥瓶名稱前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號（G）；使用時(shí)定時(shí)巡視患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理。五、病區(qū)搶救小組成員職責(zé)及分工（一）搶救小組成員組 長：科主任副組長：住院醫(yī)生、二線醫(yī)生、護(hù)士長成 員：值班醫(yī)生、護(hù)理組長、治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士。搶救車管理員：護(hù)士（二）搶救小組工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)全科的危

7、重、疑難病人搶救工作。2、搶救小組成員必須24小時(shí)手機(jī)通訊聯(lián)絡(luò)暢通，接到呼叫院內(nèi)5分鐘內(nèi)到崗、院外 15分鐘內(nèi)到達(dá)科室，迅速投入搶救，服從搶救小組組長安排有條不紊地工作。3、搶救小組成員要加強(qiáng)理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)，定期組織搶救演練，熟練掌握各搶救技術(shù)、儀器的使用、本科的各搶救預(yù)案及各項(xiàng)規(guī)章制度。4、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。5、組長在搶救結(jié)束后及時(shí)組織小組成員討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，不斷提高本科搶救技術(shù)。（三）搶救小組分工1、組長：全面負(fù)責(zé)本科搶救小組的組織、協(xié)調(diào)，對集體討論的重大搶救方案和措施作出決策，下達(dá)搶救指令。病情需要時(shí)申請聯(lián)系上級有關(guān)專家會診。2、副組長：負(fù)責(zé)需院內(nèi)相

8、關(guān)科室配合搶救、會診申請工作，與患者家屬進(jìn)行病情交待、溝通。涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，向有關(guān)部門報(bào)告。3、值班醫(yī)生：負(fù)責(zé)搶救方案的具體實(shí)施，醫(yī)囑處理、落實(shí)搶救措施、病例書寫記錄的完善。 4、護(hù)理組長：負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)生的臨時(shí)醫(yī)囑及口頭醫(yī)囑，各項(xiàng)急救操作實(shí)施，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。密切觀察患者心率、呼吸、血壓、血氧等生命體征、出入量及病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 5、治療護(hù)士：負(fù)責(zé)救藥物的配置及執(zhí)行，各種搶救儀器的準(zhǔn)備及使用，配合醫(yī)生的搶救操作，各生命支持通道的維護(hù)。

9、60;6、責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)搶救時(shí)的記錄工作，準(zhǔn)確記錄搶救過程中的用藥時(shí)間、劑量、輸液方式、速度每一項(xiàng)醫(yī)囑的執(zhí)行；記錄患者每分鐘搶救后的反應(yīng)，包括生命體征、神志、瞳孔、皮膚、分泌物、排泄物及出入量等；記錄各搶救儀器的使用時(shí)間、方式及使用后效果。 7、外勤護(hù)士：負(fù)責(zé)聯(lián)系病人家屬，搶救所需特殊用藥、用血、物品，并在最短時(shí)間內(nèi)取回，核對無誤后交給護(hù)理組長。協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)。搶救工作結(jié)束后搶救用物器械，及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充備用。外借物品的整理清潔歸還。 8、搶救車管理員：保證搶救車清潔、規(guī)范、整齊，放置于固定位置。保證搶救藥品應(yīng)在搶救車內(nèi)定量、定位放置，保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無過

10、期。定期清點(diǎn)搶救藥品和搶救藥品數(shù)量、有效期及包裝完好性。搶救儀器定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查，并有記錄。無菌物品在有效期內(nèi)。附：搶救病人時(shí)護(hù)士定位與分工 （一）二名護(hù)士配合醫(yī)生搶救：護(hù)士甲（護(hù)理組長）：護(hù)士長（或高年資護(hù)士），核心指揮人物，位于病人的頭位，負(fù)責(zé)協(xié)助呼吸氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸，觀察病情，安慰病人，生命體征監(jiān)測、用藥及護(hù)理措施記錄。護(hù)士乙（責(zé)任護(hù)士）：位于病人的左腰位，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)：上搶救儀器，建立靜脈通路（必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行深靜脈穿刺）；按醫(yī)囑用藥；配合醫(yī)生急救處理。（二）三名護(hù)士配合醫(yī)生搶救：護(hù)士甲（護(hù)理組長）：護(hù)士長（或高年資護(hù)士），核心指揮人物，位于病人的頭位，

11、負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)：協(xié)助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸，觀察病情，生命體征監(jiān)測、用藥及護(hù)理措施記錄。護(hù)士乙（責(zé)任護(hù)士）：位于病人的左腰位，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)：上搶救儀器，建立靜脈通路，（必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行深靜脈穿刺）；按醫(yī)囑用藥。護(hù)士丙（協(xié)助、巡回護(hù)士）：位于病人的腳位，負(fù)責(zé)簡單的急救處理：包扎、止血、固定、準(zhǔn)備搶救藥物、用物、配合甲乙護(hù)士工作、傳遞用物等。六、搶救小組工作流程（一）病人病情變化立即開展搶救工作，即刻通知病人家屬。 （二）搶救小組成員密切配合搶救病人。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，

12、確?；颊甙踩?，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（三）觀察患者病情病化并做好搶救時(shí)的記錄工作。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘；未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。（四）需上級醫(yī)院協(xié)助搶救的，應(yīng)以最快的方式請上級醫(yī)院專家來院進(jìn)行會診；由搶救小組組長或最高職稱者負(fù)責(zé)匯報(bào)病史及搶救情況。根據(jù)上級醫(yī)院的會診意見，確認(rèn)符合轉(zhuǎn)診指征的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。對不符合轉(zhuǎn)診條件或可能在轉(zhuǎn)診途中危及生命的患者，不得轉(zhuǎn)診，應(yīng)就地組織搶救。（五）與患者家屬進(jìn)行病情交待、溝通，做好家屬的安撫工作。必要時(shí)知情同意書的確認(rèn)。 （六）搶救工作結(jié)束后搶救用物器械，及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充備用，

13、保證搶救物品、藥品完好備用。搶救室及時(shí)做好終末消毒。 （七）組長及時(shí)組織科室成員討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。七、搶救車管理制度1、搶救車設(shè)專人管理，并做到定期清潔和檢查。2、搶救車、搶救物品、儀器規(guī)范、整齊、放置于固定位置，不得隨意挪動更換位置。各班人員要熟悉搶救車備用的物品、藥品、儀器放置位置，能夠熟練掌握搶救儀器的性能、使用方法，熟記常用搶救藥品的劑量、作用機(jī)理、用法。3、實(shí)行搶救車規(guī)范化管理（1）繪制搶救車示意核對卡：護(hù)理部根據(jù)搶救車結(jié)構(gòu)繪制急救藥品、物品示意圖，統(tǒng)一黏貼在搶救車上，便于檢查清點(diǎn)藥品物品；各科按照示意圖統(tǒng)一放置藥品、物品。（2）統(tǒng)一擺藥順序：全院搶救藥品統(tǒng)一規(guī)格、劑型

14、、劑量、數(shù)量，按照規(guī)定順序從左到右、由近側(cè)向遠(yuǎn)端排序，便于護(hù)士的定向思維，以防用藥時(shí)不熟悉情況而延誤搶救時(shí)機(jī)。（3）藥名、規(guī)格、劑量不一致，不允許放置于同一格內(nèi)存放。（4）實(shí)行藥品及物品失效期預(yù)警制度：設(shè)制搶救車藥品、必備物品效期一覽表。表內(nèi)標(biāo)明搶救車內(nèi)所有藥品、物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期。護(hù)士在檢查藥品時(shí)如發(fā)現(xiàn)臨近3月過期的藥品,即在藥品瓶體下方上貼紅色標(biāo)識，并注明失效日期或調(diào)換使用。3月內(nèi)失效的藥物，應(yīng)書面報(bào)告護(hù)士長，提前與藥房調(diào)換藥品，并做好調(diào)換藥品記錄，如果暫未調(diào)換，應(yīng)標(biāo)明未調(diào)換原因，并跟蹤檢查，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。4、急救藥品使用時(shí)，應(yīng)記錄于搶救藥品、物品、器械交接班本

15、，并保留空安瓿以備查對。5、使用后及時(shí)補(bǔ)充完整并登記。用一次性封條封存，每月清點(diǎn)核查并雙屬簽名。6、交接與藥品補(bǔ)充流程：將責(zé)任落實(shí)到人、落實(shí)到交接雙方，已用藥物用藥護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充，未能補(bǔ)齊須書面交接。7、必須做到五定：定量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；三無：無責(zé)任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效；二及時(shí)：及時(shí)進(jìn)行檢查維修，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充；一專：專人管理。8、建立護(hù)士長監(jiān)督制：護(hù)士長平時(shí)檢查急救車的交接班情況，每周檢查1 次,每月負(fù)責(zé)科室急救知識培訓(xùn)；并及時(shí)通報(bào)結(jié)果；護(hù)士長簽名。附、搶救車管理具體措施（一）封條式管理制度1、各科室根據(jù)使用情況可采用貼封條方式對搶救車進(jìn)行封閉管理。

16、2、搶救車必須經(jīng)清點(diǎn)、檢查處于完好備用狀態(tài)方可進(jìn)行封車。3、用簽字筆在封條上注明密封日期（ 年 月 日）和檢查人、核對人姓名。4、每班檢查搶救車封閉情況，一次性封條處于完好狀態(tài)，并記錄簽全名。5、搶救車封存周期不得超過1個(gè)月。每月第一周必須開啟清點(diǎn)、檢查車內(nèi)藥品、物品數(shù)量、有效期、完好狀態(tài)及整潔后再封閉。6、搶救車一旦開啟使用后，應(yīng)由專人重新清點(diǎn)、補(bǔ)充搶救物品、藥品后再封閉，保證搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量準(zhǔn)確及完好備用。7、護(hù)士長每周對搶救車封閉、檢查和清點(diǎn)情況抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并記錄。（二）注意事項(xiàng)1、搶救車要求封存保管，在封存狀態(tài)下要保證搶救藥品、物品的完好狀態(tài)，且應(yīng)至少每月啟封1次清點(diǎn)

17、藥品和物品的數(shù)量，檢查其性能及有效期，做好記錄。2、封條應(yīng)保持清潔完整，搶救車一旦開啟，封條應(yīng)呈撕毀狀，經(jīng)檢查及消毒后，需及時(shí)驗(yàn)封。封條內(nèi)容應(yīng)填寫齊全，包括封存日期、檢查者與整理者雙簽名。3、三月內(nèi)過期的藥品，需提前與藥房調(diào)換藥品，并做好調(diào)換藥品記錄，如果暫未調(diào)換，應(yīng)標(biāo)明未調(diào)換原因，并跟蹤檢查，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。4、補(bǔ)充后的藥品、物品應(yīng)在藥品盒上重新注明編號、藥名、有效期；在搶救藥品效期一覽表內(nèi)填寫補(bǔ)充藥品有效期。（三）搶救藥品、物品管理1、 護(hù)士長安排專人負(fù)責(zé)各種急救物品、器械、儀器、藥品領(lǐng)取，分類保管，定期檢查清點(diǎn)，做到帳物相符。2、 凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，設(shè)專用抽屜存放。3、 急救

18、物品五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管，定時(shí)檢查消毒，及時(shí)檢查維修，及時(shí)請領(lǐng)報(bào)銷，保證完好率100%。4、 搶救物品、藥品、器械班班交接，并簽全名。5、 值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。用后及時(shí)清洗、消毒、維修，分類保管，藥品用后及時(shí)補(bǔ)充。6、 搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。7、 護(hù)士長每月檢查簽字。（四）搶救藥品、物品管理統(tǒng)一規(guī)范1、根據(jù)需要定基數(shù)、定位、定序號排列。在每種藥品豎立外包裝盒上統(tǒng)一貼上標(biāo)簽，記錄其藥品編號、藥名、有效期。2、全院統(tǒng)一設(shè)立標(biāo)識系統(tǒng)：根據(jù)各科需要保持一定藥品基數(shù)，標(biāo)明藥品名稱、劑量。有效期在近3個(gè)月應(yīng)使用紅色標(biāo)簽并登記

19、。以便使用時(shí)第一時(shí)間提醒護(hù)士取用，必要時(shí)調(diào)出使用。3、統(tǒng)一擺藥順序：全院統(tǒng)一規(guī)范，藥品按先后順序從左到右、近側(cè)至遠(yuǎn)端排序。藥品按照失效時(shí)間，近效期藥品先使用，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的定向思維， 以防用藥時(shí)不熟悉情況而延誤搶救時(shí)機(jī)。4、不同規(guī)格的急救藥品禁止放在同一盒內(nèi)。5、高危、多規(guī)、聽似、特殊藥品等要有警示標(biāo)識。高危藥品 藥品檢查要求：1、藥品檢查內(nèi)容：藥名、規(guī)格、批號、有效期、瓶體是否清潔、有無裂縫；瓶裝液體需要檢查瓶口有無松動藥液（粉）質(zhì)量：有無沉淀、混濁、絮狀物、結(jié)晶、變色、受潮，藥品標(biāo)簽是否清晰可辨、保存方法及環(huán)境是否合適。2、藥品檢查細(xì)節(jié)：查看直接印刷在瓶體上的標(biāo)簽，需注意對比色，可選擇淺色

20、無反光的物品作為底襯，使標(biāo)簽清晰、可辨。檢查藥液質(zhì)量時(shí)需注意光線充足。物品檢查要求：1、物品檢查內(nèi)容：檢查一次性物品的名稱、規(guī)格、有效期，標(biāo)簽是否清晰；檢查物品包裝是否完好；檢查各物品是否處于備用狀態(tài)2、物品檢查要求：各類物品定點(diǎn)、定量放置，物品擺放整齊清潔。搶救車抽屜、門、車輪等活動裝置靈活有效，搶救車車體內(nèi)外部、儲物框清潔3、其他：搶救車地面標(biāo)識保持清晰、醒目，如有損壞及時(shí)更新。搶救車機(jī)械部分損壞，須掛上<待修卡>,并及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科到科室行現(xiàn)場維修，班內(nèi)不能修復(fù)者，做好交接。（五）搶救藥品、物品管理效期一覽表效期一覽表內(nèi)容包括藥品和物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、有效期(或失效期)，將搶救車內(nèi)所有藥品和物品按分類順序填入表內(nèi)。一覽表放置在搶救車內(nèi)，以便每次查對使用。?？铺厥鈸尵人幤?、物品在現(xiàn)有基礎(chǔ)搶救藥物一覽表后續(xù)列出。補(bǔ)充藥品、物品后，及時(shí)在一覽表對應(yīng)位置注明補(bǔ)充藥物的有效期。一覽表內(nèi)整潔清晰為涂改，搶救藥品在失效前3個(gè)月到藥房更換。（六）搶救車分管護(hù)士職責(zé)1、工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)。2、督促檢查每次搶救病人后，與當(dāng)班護(hù)士及時(shí)清理消毒、補(bǔ)充完善、共同清點(diǎn)、核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上兩人簽名，并填寫封存時(shí)間，重新貼上封條。3