5月份護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析

1、五月份護(hù)理平安與質(zhì)量限制總結(jié)及分析護(hù)理部現(xiàn)對五月份各項護(hù)理質(zhì)控檢查情況進(jìn)行分析匯報,希望科室護(hù)士長按 照科室存在問題及時進(jìn)行分析,運用 PDCA®環(huán)治理方式,及時進(jìn)行整改.根據(jù) 檢查結(jié)果及護(hù)理部制定六月份工作重點及時進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)控安排.一、護(hù)理質(zhì)量限制總結(jié)及分析具體情況匯報如下：一護(hù)理平安目標(biāo)治理及質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)控方面護(hù)理平安目標(biāo)治理方面：1、五月份護(hù)理不良事件共發(fā)生：2例2、使用藥物發(fā)生錯誤的發(fā)生率：0%.3、患者跌倒/墜床發(fā)生率：04、急救物品完好率：95%5、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：06、非方案拔管發(fā)生率：07、深靜脈血栓發(fā)生率：08、留置導(dǎo)尿管泌尿系感染發(fā)生率：09、藥物外滲發(fā)生率：0二護(hù)

2、理質(zhì)量限制工作重點督導(dǎo)情況反應(yīng)100%100%100%100%5月份護(hù)理部質(zhì)控檢查匯總100%98%96%94%92%90%88%86%84%82%80%三、專項質(zhì)控存在問題一優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題：1、婦產(chǎn)科11床不知飲食指導(dǎo)2、普外科14床功能鍛煉未指導(dǎo),病人不會做3、呼吸內(nèi)科11床單元不整潔有皮屑,床把未收回,晨間護(hù)理不到位4、兒科6床病人家屬不知藥理作用,護(hù)士未做健康宣教5、門診輸液病人核對身份時未核對年齡二患者滿意度消化內(nèi)科94%、神經(jīng)內(nèi)科94%、呼吸內(nèi)科94%、婦產(chǎn)科94%三急救物品治理存在問題如下：1、藥品在近效期內(nèi)未保證藥品在6月內(nèi)：ICU654-2、立止血、付腎素、產(chǎn)房硫酸 鎂、高

3、糖、速尿、立止血、兒科速尿、羥乙基淀粉、胸泌外科胺碘酮2、搶救藥品用后未及時補充完整,處于100%5急»犬態(tài):內(nèi)科1胺碘酮、婦產(chǎn)科少阿托品1支3、內(nèi)科一無接線板4、護(hù)士長質(zhì)控未及時開展：婦產(chǎn)科.5、藥品放置不標(biāo)準(zhǔn),從左邊放置：手術(shù)室速尿.6、氧氣袋不充盈及吸引器上有灰塵：兒科.7、棉簽使用后無開包的時間：兒科.四消毒隔離1、外科1:皮試液配制未注明配制時間及日期,無菌包未按先后順序放置.2、外科2：酒精到期未及時更換,治療臺桌面放置不標(biāo)準(zhǔn)藥物不能做到現(xiàn)配現(xiàn) 用,濕化瓶未枯燥保存.3、內(nèi)科1：使用中的酒精過期,終末處理不及時.銳器盒未及時封口 ,體溫表 浸泡盤未加蓋.4、內(nèi)科2：體溫表

4、浸泡盤未加蓋,終末處理不及時.治療臺桌面放置不標(biāo)準(zhǔn), 銳器盒未加蓋使用.5、兒科：使用中的碘伏過期,混化瓶到期未及時更換.6、婦產(chǎn)科：皮試液配制未注明配制時間及日期,濕化瓶到期未及時更換.7、產(chǎn)房：手凝膠未寫使用時間,靜脈注射藥物放置不標(biāo)準(zhǔn).8、ICU:清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不標(biāo)準(zhǔn),針頭未放入銳器盒.五護(hù)理文件運行病歷及出院病歷：1、體溫頻次錯誤.2、新入院患者血壓填寫不標(biāo)準(zhǔn),體溫單gd、bid血壓漏填、多填.3、體溫單上評估頻次錯誤未評、瓶錯、頻率錯誤.4、護(hù)理單上診斷錯誤與醫(yī)生不一致.5、護(hù)理單更換頁碼時,首行無日期時間,護(hù)理格式無統(tǒng)一格式交接班,交班內(nèi) 容病情不到位.六護(hù)理平安1、輸液未核對

5、腕帶.2、巡回卡簽名太草.3、液體瓶無開瓶時間.4、高危藥品未及時上鎖.5、科內(nèi)耗材檢查無登記.6、床檔使用不全.五危重癥患者護(hù)理1、外二科：胸腔閉式引流無標(biāo)識、靜脈滴入藥物無加藥時間、手腕帶模糊不清楚.2、內(nèi)二科:16床輸泮托組巡回卡未簽字、搬床患者未及時更改床頭卡.3、內(nèi)一科:搬床未更改床頭卡、膀胱沖洗未寫開始時間.六護(hù)土長工作質(zhì)量1、儀器保養(yǎng)記錄不及時,有的科室記錄到元月份如 神經(jīng)內(nèi)科,兒科.2、醫(yī)囑查對記錄有的科室記錄不及時.3、質(zhì)控有的科室未及時總結(jié),如婦產(chǎn)科.手術(shù)室,胸泌外科急救藥品檢查與總結(jié)不符,四次 檢查分?jǐn)?shù)都是100,總結(jié)時卻存在問題.4、科內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記記錄不及時,眉欄

6、填寫不全.5、護(hù)士長手冊填寫不及時.6、無菌觀念意識冷淡,消化科加藥敲安甑,骨科抽血未戴口罩.四、原因分析及改良舉措.1、科內(nèi)護(hù)士長對各項質(zhì)控分配后未做到及時催促檢查,科內(nèi)缺陷登記要求護(hù)士長每天對前一日缺陷情況進(jìn)行查看,進(jìn)行質(zhì)量分析.2、建議科室護(hù)士長帶著科室護(hù)士從新學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),每月及時 對各項質(zhì)控進(jìn)行PDC減量分析,調(diào)動護(hù)士工作積極性.3、各病區(qū)護(hù)士在交接班時查對不嚴(yán),當(dāng)班護(hù)士不能做到及時添補備用物品,不能 保證無菌消毒液在有效期內(nèi)使用,治療室未按院感要求標(biāo)準(zhǔn)放置,執(zhí)行力度較差,科室增強病區(qū)護(hù)士交接班,嚴(yán)格查對各種備用物品藥品,保證消毒液在有效期內(nèi)使 用,增強醫(yī)療垃圾治理,特

7、別是損傷性垃圾,及時封口保存,增強自我保護(hù)意識,加 強制度落實,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,護(hù)士長增強督查.、增強治療室標(biāo)準(zhǔn),清潔區(qū)與 污染區(qū)分區(qū)清楚,所有物品標(biāo)準(zhǔn)放置.4、對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作存在畏難情緒,專業(yè)知識缺乏,沒有拓展理論知識精神,違反 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,有時護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護(hù)理核心制度,未嚴(yán) 格執(zhí)行三查七對,無菌技術(shù)操作規(guī)程,無視病房整體治理,未能及時巡視病房,晨 間護(hù)理及根底護(hù)理敷衍了事,工作無責(zé)任心,態(tài)度不端正.5、缺乏人文關(guān)心,沒有做到以人為本,健康教育落實不到位,在為患者操作時,未 能主動與患者溝通,對患者的健康教育包括入院宣教、圍手術(shù)期宣教、出院宣 教不了解,知識面匱乏

8、,語言表達(dá)不到位.6、對于搶救儀器設(shè)備治理不到位科室罰扣科室獎金 50元/科,請護(hù)士長以此為 戒,增強科室積極藥品、物品治理.五、6月份質(zhì)控重點工作重點1、護(hù)理部配合醫(yī)院進(jìn)行病區(qū)整合,根據(jù)醫(yī)院整體部署開展6月份護(hù)理工作.2、增強科室護(hù)理平安,催促科內(nèi)成立新的質(zhì)控小組,根據(jù) 5月份各項質(zhì)控檢查結(jié)果,及時反應(yīng)各病區(qū)存在問題,將護(hù)士長治理結(jié)果與治理績效掛鉤3、因5月底醫(yī)院病區(qū)整合工作,將5月份預(yù)定的上半年制度責(zé)任及應(yīng)急預(yù)案考 核安排在本月初.4、進(jìn)一步增強我院臨床護(hù)士實踐水平培訓(xùn)及考核,護(hù)理部協(xié)助科室做好護(hù)理查 房.對N1級護(hù)理人員三基考核及時做好總結(jié)及獎罰.5、催促科室做好第二季度應(yīng)急預(yù)案演練,演練內(nèi)容應(yīng)貼近護(hù)理工作需要,全科人員必須參加,邀請護(hù)理部參與及指導(dǎo).6、增強臨