心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)口述版

1、精品心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分ABCD操 作 刖 準(zhǔn) 備 15 分評(píng)估患者：1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者信息、病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度及耐受力；2.評(píng)估患者類型：成人或兒童；3.評(píng)估患者皮膚、肢體活動(dòng)情況4.詢問后龍過敏史3210患者準(zhǔn)備：1.了解操作目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；2.取舒適臥位， 暴露胸部皮膚；3.皮膚準(zhǔn)備：皮膚完整，無多毛、無潮濕、 無紅月中、無破潰；剃去電極片安放位置的毛發(fā)，用酒精紗布 擦拭該處皮膚直到發(fā)紅或酒精干后再安放電極片（皮屑多時(shí)用 電極片小沙子磨擦）；4.患者指（趾）甲不能過長及涂指（趾） 甲油；5.協(xié)助排尿或排

2、便210.50護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊、服裝整潔、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解釋操作目的、方法、注息事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，3210用物準(zhǔn)備：治療車上層：治療盤、電極片數(shù)個(gè)，備皮包、耦合劑、棉簽、75%乙醇、酒精紗布缸、口罩、剪刀、手消液、醫(yī)囑本、護(hù)理記錄單、心電監(jiān)護(hù)儀（各導(dǎo)聯(lián)線完好），必要時(shí)備配電盤治療車卜層：醫(yī)用/生活垃圾桶檢查所有用物肩效期5432可編輯精品口述：打開監(jiān)護(hù)儀，檢查導(dǎo)線（指脈氧，導(dǎo)聯(lián)線）導(dǎo)線完整處于備用狀態(tài)，袖袋內(nèi)的空氣已去盡監(jiān)護(hù)儀性能完好處于備用狀態(tài)（關(guān)機(jī)），電極片在后效期內(nèi)，酒精棉球在后效期內(nèi)，紗布?jí)K在后效期內(nèi)環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線適宜，周圍環(huán)境安全、無電磁波干擾210.50

3、操 作 步 驟75分核對(duì)醫(yī)囑，口述：101-1王一，心電監(jiān)護(hù)210.50攜物品至患者床旁，核對(duì)患者床頭卡，姓名、年齡、腕帶3210再次確認(rèn)周圍劃、境安全、無電磁干擾3210協(xié)助患者取平臥或半臥位口述：你好，我是你的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)問你叫什么名字？多大年 紀(jì)？我能核對(duì)一下你的腕帶么？王先生，您現(xiàn)在感覺怎么樣？ 啊，有些胸悶，遵醫(yī)囑為您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便有效的掌握您 的病，盾變化，為診斷和治療提供依據(jù)，您不用緊張，就是在您 的胸前貼五個(gè)電極片，您能配合我么？好， 您需要我協(xié)助您去 衛(wèi)生間么？啊，/、需要，您對(duì)酒精過敏么？您這個(gè)臥包舒適么？ 幫您遮擋一下屏風(fēng)，周圍環(huán)境良好，溫度、光線適宜，無電磁 波干擾

4、，讓我先檢查一下您的皮膚，胸部和手指皮膚完好，無 紅月中無破潰，無污垢無毛發(fā)（蓋衣服）3210連接電源，書開開關(guān)，再次檢查監(jiān)護(hù)儀性能口述：導(dǎo)聯(lián)線連接緊密3210將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)上，按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者151295可編輯精品胸部正確位置口述：王先生，我?guī)湍悴烈幌拢赡苡行?，王先生，我現(xiàn)在要給您帶上導(dǎo)聯(lián)線右上 右鎖骨中線第二肋間 右下 右鎖骨中線劍突水平處左上 左鎖骨中線第二肋間 左下 左鎖骨中線劍突水平處V導(dǎo)聯(lián)胸骨左緣第四肋間電極片需避開傷口、起搏器等，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位5432正確戴無創(chuàng)血壓袖帶，松緊適宜口述：（手摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處）袖帶纏于距肘窩2-3cm處，松緊以能插

5、入兩指為宜（量血壓）3210酒精紗布清潔局部指（趾）甲及皮膚，將傳感器正確安放于患者手指，足趾或耳廓處設(shè)定相應(yīng)合理的報(bào)警界限4321設(shè)定止確的心電圖的導(dǎo)聯(lián)、波幅大小設(shè)定相應(yīng)合理的報(bào)警界限4321設(shè)定血壓測(cè)量的間隔時(shí)間、方式設(shè)定相應(yīng)合理的報(bào)警界限口述：根據(jù)病情調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)，報(bào)警上下線，血壓間隔時(shí)間4321再次核對(duì)患者信息口述：能在告訴我一下您的姓名和年齡么？3210健康宣教，指導(dǎo)注意事項(xiàng)口述：王先生，您的各項(xiàng)參數(shù)正常，您/、用緊張，翻身時(shí)避免到線纏繞打折，周圍不要放置手機(jī)以免電磁波十?dāng)_，/、要自行3210可編輯精品摘除導(dǎo)聯(lián)線，如果貼片除皮膚紅腫發(fā)癢，請(qǐng)您及通知我，呼叫器就在您的床旁，我也會(huì)隨時(shí)來看你

6、的，你這個(gè)臥位舒適么？請(qǐng)您好好休息，感謝您的配合協(xié)助患者取舒適臥位210.50整理用物210.50洗手，記錄3210口述：注思事項(xiàng)3210停止監(jiān)護(hù)用物準(zhǔn)備：治療車上層：酒精紗布缸、干紗布缸、手消液、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單治療車卜層：醫(yī)療/生活垃圾桶210.50攜用物至患者床旁，評(píng)估患者情況，做好解釋說明210.50關(guān)機(jī)，取下心電導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布清潔皮膚， 并檢查局部皮膚情況；整理衣服；撤下血壓計(jì)袖帶、血氧 飽和度探頭，并檢查局部皮膚情況協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位口述：您好？我是您的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)問您叫什么名字？多大年紀(jì)？我能核對(duì)一下您的腕帶么？王先生，您現(xiàn)在感覺 怎么樣？挺好的，現(xiàn)在

7、遵醫(yī)囑給您停止監(jiān)護(hù)，您能配合我么？好，（摘除氧探頭，袖帶）幫您摘除導(dǎo)聯(lián)線（電極片）210.50可編輯精品給您擦拭一下，皮膚完好沒有破損（關(guān)機(jī)）王先生，心電監(jiān)護(hù)已經(jīng)結(jié)束了，你還有什么其他需要我?guī)椭拿?？沒有，那好感謝您的配合。請(qǐng)您好好休息吧整理用物，監(jiān)護(hù)儀終末處理口述：監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行終末處理，充電備用210.50洗手，記錄210.50評(píng)價(jià)10分舉止端莊，儀表大方，符合禮儀標(biāo)準(zhǔn)，體貼患者，護(hù)患溝通有效3210嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對(duì)制度，物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范，記錄字跡上整，符合要求3210操作熟練啟序，動(dòng)作輕柔，后效應(yīng)發(fā)4321可編輯精品心電監(jiān)護(hù)的目的:為了動(dòng)態(tài)觀察病人心率及節(jié)律變化，監(jiān)測(cè)病人機(jī)

8、體組織缺氧狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀 況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷及治療提供依據(jù)。心電監(jiān)護(hù)時(shí)對(duì)患者的健康宣教內(nèi)容:1、告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。2、告知患者不可隨意摘取傳感器和血壓袖帶。3、告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。4、指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。心電監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)：1 .根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥或半臥位。2 .正確安放電極位置三電極法：負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣；正極（黃）：左腋前線第四肋間；可編輯精品接地電極（黑）：劍突下偏右。五電極法：右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；右下（

9、RL）:右鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（C）:胸骨左緣第四肋間；左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；左下（LL）:左鎖骨中線劍突水平處。3 .密切觀察心電圖波形，血氧飽和度和血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4 .下列情況可以影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光 照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響結(jié)果。5 .注意為患者保暖，患者體溫過低時(shí)，采取保暖措施。6 .正確設(shè)定報(bào)警限值，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。7 .定期觀察患者粘貼電極片皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置。8 .定期觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況，定時(shí)更換傳感器位置。9 .對(duì)頻繁測(cè)血壓患

10、者，定時(shí)松開袖帶片刻，以減少頻繁充氣對(duì)血液循環(huán)造成的不適感，必要時(shí)更換測(cè)量部位。10 .造成心電干擾的原因有：（1）交流電干擾（2）皮膚清潔脫脂不徹底（3）電極固定不良或脫落。（4）導(dǎo)線斷 裂（5）導(dǎo)電糊干涸（6）嚴(yán)重的機(jī)電干擾。11 .對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。12 .每日定時(shí)回顧病人 24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄。13 .停機(jī)時(shí)，先向病人說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。心電監(jiān)護(hù)儀使用后的終末處理心電監(jiān)護(hù)儀在每次使用后均應(yīng)清潔干凈，使用無絨布或海綿進(jìn)行清洗 ，不許浸泡監(jiān)護(hù)儀的任何部分 ，絕對(duì)不要使用研磨材料如鋼絲刷或金屬拋光劑。不要將液體直接彳倒在儀

11、器上 ，清洗液不能殘留在儀器外表面的任何部位上，要及時(shí)用干布擦凈，儀器機(jī)殼、開關(guān)、 接口及通風(fēng)口不得進(jìn)入任何液體。心電監(jiān)護(hù)儀各連接導(dǎo)線可用清水擦拭晾干，若有患者分泌物污染，可先用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。如果導(dǎo)線上有膠布等的殘留物，使用膠帶去污劑擦拭效果較好，用后將導(dǎo)線妥善放置好。血壓袖帶應(yīng)拆卸下來之后用含氯消毒液浸泡1520min,再用清水沖洗晾干備用，故每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)配有兩套血壓袖帶為宜。過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，放置塑料袋或布袋內(nèi)以保持清潔、整齊，便于使用。一次性使用的零件必須丟棄不能洗凈后準(zhǔn)備再用。每 12個(gè)月清潔主機(jī)通風(fēng)口過濾網(wǎng)，將風(fēng)扇過濾網(wǎng)取出用肥皂水清洗后并在自來水中