幫助您全面了解眼球震顫

1、幫助您全面了解眼球震顫作者：陳嘉豪各位眼球震顫的患者及家長，大家好！為了幫助大家全面了解眼球震顫，我特意寫下此篇文章，為大家陳述眼球震顫的相關(guān)知識(shí)，幫助您全面了解眼球震顫。感謝您的閱讀，希望可以幫到您，謝謝。如有疑問請私聊我QQ：438583864眼球震顫的官方醫(yī)學(xué)解釋。眼球震顫是一種不自主、有節(jié)律性、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。方向分為水平型、垂直型、旋轉(zhuǎn)型等，以水平型為常見，通常以快相方向表示眼球震顫方向，快相為代償性恢復(fù)注視位的運(yùn)動(dòng)。簡稱眼震。常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，因此要針對病因進(jìn)行治療。眼球震顫的分類1.眼性

2、眼球震顫指黃斑部中心視力障礙，是注視反射形成困難而形成的眼球震顫。（1）生理性注視性眼球震顫 包括斜性眼球震顫、視覺動(dòng)力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。（2）病理性注視性眼球震顫包括 盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業(yè)性眼球震顫等。2.前庭性眼球震顫。3.中樞性眼球震顫。4.先天性特發(fā)性眼球震顫。（我個(gè)人了解先天性特發(fā)性眼球震顫比較多，所以本文章我主要陳述有關(guān)先天性特發(fā)性眼球震顫的）先天性特發(fā)性眼球震顫的官方醫(yī)學(xué)解釋先天性眼球震顫（CN）是一種原因不詳、難以治療的先天性眼病。有以下特點(diǎn)：發(fā)病早：自幼即眼球震顫或發(fā)病時(shí)間不明確。無晃視感：即視物無晃動(dòng)感，即使眼震相當(dāng)嚴(yán)重視物亦無晃動(dòng)感。眼球的不自主持

3、續(xù)有規(guī)律地?cái)[動(dòng)或跳動(dòng)。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)無障礙。日常生活無明顯障礙：雙眼視力和矯正視力一般都在0.1以上，色覺正常。CN的分類CN主要分為先天性知覺缺陷性眼球震顫、先天性運(yùn)動(dòng)缺陷性眼球震顫、隱性眼球震顫和眼球震顫阻滯綜合征。（一）先天性知覺缺陷性眼球震顫可能繼發(fā)于視覺傳入通路的異常。由于眼球本身的病變，使視網(wǎng)膜上物像模糊甚至消失，導(dǎo)致正常固視反射發(fā)育障礙，從而引發(fā)患者眼球震顫。常見的眼病有先天性視神經(jīng)發(fā)育不良、Leber先天性黑朦、先天性白內(nèi)障、眼皮膚白化病、先天性嚴(yán)重的虹膜缺損或無虹膜、先天性靜止性夜盲、高度屈光不正等。如果出生時(shí)即有視覺缺陷因素存在，則生后三個(gè)月內(nèi)即可出現(xiàn)眼球震顫，眼震的嚴(yán)重程度取決

4、于視力喪失的程度。此型眼球震顫的眼震波形常為水平鐘擺型，但側(cè)方注視時(shí)可能變?yōu)闆_動(dòng)型或是幅度大而不規(guī)則，也可能是尋找樣的，慢速游弋式的運(yùn)動(dòng)，常雙眼呈共軛性的眼震。（二）先天性運(yùn)動(dòng)缺陷性眼球震顫本病也稱為先天性特發(fā)性。病因不明，可能與遺傳有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為是與眼球運(yùn)動(dòng)中樞傳出機(jī)制缺陷有關(guān)，而未發(fā)現(xiàn)視覺系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。出生后不久就出現(xiàn)眼球震顫，且持續(xù)一生。以雙眼水平震顫為主，也可能伴有輕度的旋轉(zhuǎn)或者垂直成分。先天性運(yùn)動(dòng)缺陷性眼球震顫以沖動(dòng)性眼球震顫為主。震顫強(qiáng)度可隨精神緊張、注意力集中程度的增加而增加，而閉目、睡眠、疲勞、精神不集中和黑暗環(huán)境可使震顫減輕。其在不同的注視眼位，眼震強(qiáng)度也不同。雙眼

5、向某一位置注視時(shí)眼震相對靜止或完全消失，患者視力也相應(yīng)有較大提高，因?yàn)樵诖藚^(qū)域黃斑中心凹注視時(shí)間相對延長。當(dāng)雙眼處于眼震幅度最輕或者完全消失的位置，稱為中間帶，亦稱為休止眼位或靜止眼位。部分患者中間帶位于正前方，則患者視物無明顯異常。若中間帶偏離正前方，為了獲得最清晰的視力，患者常伴有代償頭位，常采取面轉(zhuǎn)的頭位，視線向中間帶方向，往往視遠(yuǎn)時(shí)最為明顯。（三）隱性眼球震顫本病是一種水平?jīng)_動(dòng)性的眼球震顫，雙眼睜開時(shí)沒有眼球震顫，僅僅在遮蓋一只眼時(shí)出現(xiàn)雙眼沖動(dòng)性眼球震顫，且快相指向未遮蓋眼。雙眼眼震振幅、頻率和眼震速度可能不對稱。隱性眼球震顫常見于兒童，成人少見，特別多見于先天性內(nèi)斜視和垂直分離性眼位

6、偏斜患兒，其原因不明。CN的治療關(guān)于CN有兩種說法，一種是先減輕震顫，視力自然提高。（王樂今教授的本體感受器切除術(shù)可以減輕震顫，提高視覺質(zhì)量。因?yàn)镃N患者的視力低下是由于震顫引起的，所以，只要解決了震顫，視力自然會(huì)提高）另一種說法是，先提高視力，視力提高了，震顫自然減輕了。（有些醫(yī)生是這個(gè)觀點(diǎn)。理由是，由于存在先天性眼球震顫，所以視功能發(fā)育不良，視覺質(zhì)量差，那么要先鍛煉視功能，眼球、眼外肌等強(qiáng)大了，震顫自然就減輕了。）我個(gè)人更加傾向于前者。（一）矯正屈光不正很多患者或和家屬曾經(jīng)問過我這樣的問題：什么是屈光不正。在此我作詳細(xì)解釋。屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視

7、網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。1.近視臨床表現(xiàn)輕度或中度近視，除視遠(yuǎn)物模糊外，并無其他癥狀，在近距離工作時(shí)，不需調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)即可看清細(xì)小目標(biāo)，反而感到方便，但在高度近視眼，工作時(shí)目標(biāo)距離很近，兩眼過于向內(nèi)集合，這就會(huì)造成內(nèi)直肌使用過多而出現(xiàn)視力疲勞癥狀。2.遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)視眼的視力，由其遠(yuǎn)視屈光度的高低與調(diào)節(jié)力的強(qiáng)弱而決定，輕度遠(yuǎn)視，用少部分調(diào)節(jié)力即可克服，遠(yuǎn)，近視力都可以正常，一般無癥狀，這樣的遠(yuǎn)視稱為隱性遠(yuǎn)視，稍重的遠(yuǎn)視或調(diào)節(jié)力稍不足的，因而遠(yuǎn)，近視力均不好，這些不能完全被調(diào)節(jié)作用所代償?shù)氖Ｓ嗖糠址Q為顯性遠(yuǎn)視，隱性遠(yuǎn)視與視之總合稱為總合性遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視

8、眼由于長期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，很容易發(fā)生視力疲勞癥狀。3.視力疲勞癥狀指閱讀，寫字或作近距離工作稍久后，可以出現(xiàn)字跡或目標(biāo)模糊，眼部干澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻后，癥狀明顯減輕或消失，此種癥狀一般以下午和晚上為最常見，嚴(yán)重時(shí)甚至惡心，嘔吐，有時(shí)尚可并發(fā)慢性結(jié)膜炎，瞼緣炎或麥粒腫反復(fù)發(fā)作。4.散光臨床表現(xiàn)屈光度數(shù)低者可無癥狀，稍高的散光可有視力減退，看遠(yuǎn)，近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞癥狀。（二）弱視治療若患者存在弱視，仍可以遮蓋注視眼，弱視訓(xùn)練等方法提高視力。為了避免完全遮蓋引起另眼眼球震顫加重，可選擇壓抑膜進(jìn)行遮蓋?？稍黾咏嚯x精細(xì)目力訓(xùn)練，因?yàn)榻嚯x訓(xùn)練時(shí)，患

9、者雙眼動(dòng)用集合機(jī)制而使雙眼眼球震顫減輕。（三）配戴角膜接觸鏡CN患者眼球不能靜止注視視標(biāo)，即使是在中間帶（又稱休止眼位，在此位置，震顫明顯減輕，頻率降低，幅度減小，也有可能震顫完全消失）的位置，也不一定震顫完全消失，因此，戴框架眼鏡時(shí)，眼球的運(yùn)動(dòng)偏離了光學(xué)中心，使屈光矯正效果不理想。而角膜接觸鏡貼附于眼球表面，能跟隨眼球運(yùn)動(dòng)，使視線通過鏡片光學(xué)中心而提高視網(wǎng)膜成像質(zhì)量，從而保證較為理想的屈光矯正效果。（四）配帶三棱鏡部分CN患者存在中間帶（休止眼位），相對來說，有中間帶的CN患者問題好解決一點(diǎn)。有中間帶的患者常常伴有代償頭位，也就是我們常說的歪頭，面轉(zhuǎn)。這是由于中間帶不處于視覺范圍的中心，而在

10、側(cè)方，所以患者常常習(xí)慣性的將頭歪過來看東西或者面轉(zhuǎn)、側(cè)臉、斜眼看東西。三棱鏡具有改變光路傳播方向的功能，可以將外部光線經(jīng)過折射，直接進(jìn)入中間帶位置，這樣，患者不用歪頭、面轉(zhuǎn)，即可用中間帶來視物。另外，若雙眼配戴BO的三棱鏡，人為地造成眼位分離而刺激融合性集合，集合可以抑制眼球震顫而提高視力。（溫馨提示：三棱鏡的驗(yàn)配技術(shù)要求較高，請到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)配）（五）手術(shù)治療中間帶移位術(shù)對于CN患者，通過中間帶方向的配偶肌減弱術(shù)可將中間帶轉(zhuǎn)移至正前方，減輕正前方注視時(shí)的眼球震顫，而不能把眼球震顫消除。若患者同時(shí)伴有內(nèi)斜視或者外斜視，則需同時(shí)矯正。手術(shù)原則是在注視眼上做矯正異常頭位的手術(shù)量，把矯正斜視的手

11、術(shù)量計(jì)算在偏斜眼上。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)代償頭位明顯改善但扔殘余一點(diǎn)異常頭位，則可選擇配戴三棱鏡進(jìn)行矯正。（六）手術(shù)治療本體感受器切除術(shù)目前眼球震顫的一種主要的手術(shù)方式是本體感受器切除，那么什么是本體感受器？為什么切除本體感受器可以改善眼球震顫呢？本體感受器指位于肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)內(nèi)的感受器，感受身體在空間運(yùn)動(dòng)和位置的變更，向中樞提供信息。支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌中就存在本體感受器，當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，肌肉及肌腱的機(jī)械伸展就成為了本體感受器的適宜刺激，并將伸展的程度傳導(dǎo)至中樞，目前學(xué)者認(rèn)為盡管眼外肌本體感受器所傳入沖動(dòng)的具體功能目前尚不清楚，但它在反饋環(huán)中對眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度都有影響，先天性眼球震顫可能是由于這

12、些反饋環(huán)的周邊部的不穩(wěn)定所致，通過目前國際基礎(chǔ)及臨床研究發(fā)現(xiàn),切除本體感受器可以一定程度上改善眼球震顫的頻率及振幅，同時(shí)不會(huì)引起任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，已成為治療眼球震顫的一種主流的手術(shù)方式。CN的遺傳先天性眼球震顫是一種具有遺傳傾向的疾病，遺傳方式包括X連鎖，常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳等遺傳方式。另外某些眼部疾病或X連鎖遺傳病也可以表現(xiàn)為先天性眼震，例如白化病，色盲等。散發(fā)的患者可以是基因發(fā)生突變導(dǎo)致，可以常染色體顯性的方式遺傳給后代。建議患者在生育前進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢，最大可能的避免眼球震顫再出現(xiàn)在下一代身上。相關(guān)心理學(xué)建議在關(guān)注CN的同時(shí)，更加應(yīng)該關(guān)注一下CN患者的心理感受。特別是孩子，或

13、許孩子小的時(shí)候不會(huì)太過在意，但是，隨著孩子的漸漸長大，也越來越意識(shí)到自己和別人的視覺差距，這時(shí)，如果家長不對孩子做好正確的心理疏導(dǎo)，那么，孩子會(huì)覺得，自己和正常的孩子不一樣，自己有缺陷，然后就會(huì)產(chǎn)生不愛溝通、不愛說話、不愛交朋友、自閉、自卑、做事力不從心、甚至對自己的未來不抱希望，對今后的生活喪失信心再加上其他人對孩子的偏見、冷落、嘲諷等等，孩子會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。所以，一定要關(guān)心孩子心里的想法，做好正確的引導(dǎo)，以及按照孩子的實(shí)際情況，正確引導(dǎo)孩子選擇適合的理想。CN患者大部分視力不好，幾乎都在0.5以下，有的患者經(jīng)過訓(xùn)練、手術(shù)或者自身的發(fā)育，視力有所提高，我真心的為你們感到高興，希望你們能

14、有更大的進(jìn)步。視力不好的朋友呢，家長會(huì)擔(dān)心自己孩子視力不好，學(xué)習(xí)怎么辦。這倒真是個(gè)問題。就比如說我吧，數(shù)學(xué)課幾乎全是聽的，想看，但是看不清。雖然我看不清黑板，只靠聽，但是我還是要目不轉(zhuǎn)睛地盯著黑板，我不想讓老師覺得，我是特殊的。有時(shí)候，我同學(xué)跟我說：“你太舒服了，有時(shí)候還有特殊照顧?！钡俏蚁胝f，特殊照顧不是什么好事，或許只有震顫的朋友才懂吧。當(dāng)時(shí)我去考初中的時(shí)候，體檢報(bào)告里明確表現(xiàn)了我的視力低下，還把CN寫進(jìn)去了，錄取之后，老師問我要不要列入特殊人群，我果斷拒絕了。我當(dāng)時(shí)特別想說一句話：我比別人差的是視力，不是實(shí)力。我不需要特殊照顧也可以過得很好。我們不比別人差，為什么要時(shí)刻提醒自己，我們的

15、眼睛不好，不如別人，真的沒必要有這種想法。曾經(jīng)有人嘲笑過我，更有人說過，我和瞎子差不多，有很多CN患者也有過相同的經(jīng)歷吧。我想說的是，沒有人生來就是十全十美的，而我們，卻又是不幸的，先天性的缺陷，我們沒有辦法，但是轉(zhuǎn)念想想，我們比盲人又好了不少。只要我們努力，一樣可以做得比別人好。但是嘲笑我們的人，首先你們不懂得起碼的尊重，尊重他人，這時(shí)做人最基本的道理，你們連這個(gè)都做不到，那么即使你們外表亮麗，你們的內(nèi)心也勢力、狹隘。所以朋友們，不要羨慕比自己優(yōu)秀的人，也不要嘲笑比不上自己的人，更不要嘆息我們不如別人，只要我們努力了，就是最好的！我懂你們的感受，我不希望你們自卑，焦慮，抑郁。很多患者在治療時(shí)

16、會(huì)擔(dān)心一個(gè)問題：萬一沒效果怎么辦？但是我覺得，不嘗試怎么知道有沒有效果。更何況有了付出才有回報(bào)。不付出，光想著能有什么回報(bào)，那當(dāng)然是一場空。慈愛的爸爸媽媽們，不要覺得你們對不起孩子，至少你們?nèi)绱藧酆⒆?。孩子們，不要?zé)怪你們的父母，因?yàn)檫@也不是他們希望的結(jié)果，他們也沒辦法。更不要說你們的命不好，因?yàn)槊\(yùn)是可以通過你自己的努力改變的。我們是上帝派來人間的天使，老天讓我霧里看花，我用心尋找光明。醫(yī)生有三重境界。第一重叫治病救人，就是看好病人的疾病。第二重叫人文關(guān)懷，不僅看好病人的病，還有悲天憫人之心，對待病人要像親人一樣。第三重，那就是進(jìn)入病人的靈魂，成為他們的精神支柱！ 可憐天下父母心，我知道此時(shí)

17、有很多父母正擔(dān)心孩子的未來，我想說，命運(yùn)在你們自己手中，或許我不能成為一名醫(yī)生，我無法做到第一重，但是我希望我自己可以做到第三重。我愿意陪伴大家，一同走向美好的明天。低視力的定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最佳矯正視力a中國標(biāo)準(zhǔn)（類別）中國標(biāo)準(zhǔn)（級(jí)別）WHO標(biāo)準(zhǔn)（類別）WHO標(biāo)準(zhǔn)（級(jí)別）無光感盲一級(jí)盲5無光感<a<0.02盲一級(jí)盲40.02?a<0.05盲二級(jí)盲30.05?a<0.1低視力三級(jí)低視力20.1?a<0.3低視力四級(jí)低視力1（關(guān)于眼球震顫的理論描述，在此不作過多的介紹，以下是網(wǎng)絡(luò)鏈接）眼球震顫：先天性眼球震顫：如果本文還有未能解決您問題的地方，歡迎您在QQ上與我私聊。我將以最快速度回復(fù)您。438583