82-婦科--異位妊娠中醫(yī)臨床路徑

1、異位妊娠（輸卵管妊娠）中醫(yī)臨床路徑（2017年版）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為輸卵管妊娠的住院患者一、異位妊娠（輸卵管妊娠）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（-）適用對象申醫(yī)診斷：第一診斷為異位妊娠（TCD編碼：BFR010）a西醫(yī)診斷：第一診斷為輸卵管妊娠（1CD-10編碼：）。（二） 診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的中醫(yī)婦科常見病診療指 南（中國中醫(yī)藥出版社，2012年）、全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃 教材中醫(yī)婦科學(xué)（談勇主編，中國中醫(yī)藥出版社，2016年人（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考全國高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材婦產(chǎn)科學(xué)（謝幸， 茍文麗主編，人民衛(wèi)生出版社，20

2、13年）。2.病期診斷未破損期：輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。已破損期：綸卵管妊娠發(fā)生破裂.流產(chǎn)，但病情較輕。3證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“異位妊娠（輸卵管妊娠）中醫(yī)診療方案（20i7年版）異位妊娠（綸卵管妊娠）臨床常見證候：未破損期：胎元阻絡(luò)證巳破損期：正虛血瘀證（三） 治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“異位妊娠（輸卵管妊娠）中醫(yī)診療方案（2017年版）/1診斷明確，第一診斷為異位妊娠（輸卵管妊娠）的住院患者。2患者適合并愿意接受中醫(yī)治療。（四） 標(biāo)準(zhǔn)住院日為W28天（五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須帚合異位妊娠（輸卵管妊娠）的患者。2病期和辨證屬未破損期胎元阻絡(luò)證，病情影響因

3、子積分W8分，且B-HCG 1000IU/LS輸卵管妊娠包塊W3CIII者?；虿∑诤捅孀C屬巳破損期正虛血瘀證，病情影響因子積分W9分，且B-HCG 1000IU/L者。3伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全或有血液系統(tǒng)疾患者，或輸卵管妊娠合并宮內(nèi)妊 娠者不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動 態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目血&-HCG定量、孕酮（P）、雌二醇（E2）;經(jīng)腹/經(jīng)陰譴子宮雙附件彩超； 血常規(guī)、血型（ABO血型和Rh血型）、尿常規(guī)、生化檢查、感染四項、凝血功能、 肝功能、腎功能；心電圖、胸片。2可選擇的撿查項目：報

4、據(jù)病情需要，可選擇便常規(guī)、肝膽脾B超、雙腎膀 胱輸尿管B超等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3其它中醫(yī)特色治療（1）封包療法（2）外敷療法4護(hù)理調(diào)攝要點（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1病情穩(wěn)定，主要癥狀消失。2.血BT【CG醫(yī)囑長期醫(yī)囑婦科護(hù)理常規(guī)II級護(hù)理普食測血壓注意腹痛及陰道出血精況會陰抹洗（有陰道流血時）中藥湯劑口服靜滴中藥注射液口服中成藥中藥封包外敷下腹部患側(cè)臨時醫(yī)囑完善入院檢查 P-HCG, P , E經(jīng)腹/經(jīng)陰道子官雙附件彩超血常規(guī)、ABO jfc型和Rh血型、尿常規(guī)、凝血功能、生化八項 感染四項、肝功長期醫(yī)囑婦科護(hù)理常規(guī) 11級護(hù)理普食測血壓注意腹痛

5、及陰道流血情況 會陰抹洗（有陰道流血時） 中醫(yī)辨證中藥湯劑口服靜滴中藥注射液口服中成藥中藥封包外敷下腹部患側(cè)X臨時醫(yī)囑繼續(xù)完善入院檢查婦科檢查（必要時）能、腎功能心電圖、胸片婦科檢查陰道后穹窿穿刺（必要時）主要 護(hù)理 工作配合治療護(hù)理常規(guī)生活與心理護(hù)理配合治療護(hù)理常規(guī)1生活與心理護(hù)理病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有原因：1.2.責(zé)任護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間年 月r：（住院第414天）年 月曰 （住院第1527天）年 月 日（住院第28天，出院日）J二級摒D帀査房與診療怦怙向思者交待出院后注意事主上級醫(yī)師查房與診療評完成上級醫(yī)師查房記錄項和隨訪方案，預(yù)約復(fù)診日期要估采集中醫(yī)四診信息n將“

6、出院總結(jié)交給患者診完成上級醫(yī)師查房記錄進(jìn)行中醫(yī)證候判斷強(qiáng)調(diào)做好避孕措施療采集中醫(yī)四診信息治療效果及預(yù)后評估工進(jìn)行中醫(yī)證候判斷作治療效果及預(yù)后評估明確是否可以出院長期醫(yī)囑二汕巴出院醫(yī)囑婦科護(hù)理常規(guī)婦科護(hù)理常規(guī)出院帶藥II級護(hù)理門診隨診II級護(hù)理普食普食注意腹痛及陰道流血重注意腹痛及陰道流血會陰抹洗（有陰道流血時）點會陰抹洗（有陰道流血中藥湯劑口服醫(yī)時）靜滴中藥注射液囑中藥湯劑口服口服中成藥靜漓中藥注射液中藥封包外敷下腹部患側(cè)口服中成藥t中藥封包外敷下腹部患臨時醫(yī)囑側(cè)隔44天復(fù)查P -HCG. P、E2臨時醫(yī)囑.復(fù)查婦科盆腔B趙隔3-4天復(fù)查B-HCG、P,E2復(fù)查婦科盆腔B.超婦科檢查（必要時）婦科檢查（必要時）主要 護(hù)理 工作配合治療護(hù)理常規(guī)生活與心理護(hù)理配合治療護(hù)