老年尿失禁健康教育

1、第一節(jié) 老年尿失禁的健康教育1.掌握：掌握老年尿失禁的老年皮膚瘙癢的定義，主要護理診斷，健康教育要點。2.熟悉：老年尿失禁的危險因素、臨床表現(xiàn)及特點、病程與預(yù)后、社會-心理評估、具體健康教育措施。3.了解：老年尿失禁的臨床輔助檢查。重點：老年尿失禁的定義，主要護理診斷，健康教育要點。難點：老年尿失禁的危險因素、臨床表現(xiàn)及特點、具體健康教育措施。老年人最常見的疾病之一我國尿失禁發(fā)病率為18%53%不等50歲以上女性發(fā)病率高達60%，女性尿失禁是男性的5倍尿失禁能得到及時治療的不到20%，80%以上的尿失禁患者，他們很多可以完全治愈并恢復(fù)正常生活身體不適外，更重要的是它會長期影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)

2、重影響患者的心理健康，因此尿失禁常被稱為“比死亡還痛苦的社交癌”一、老年尿失禁的概述（一）定義：膀胱不能維持其控制排尿的功能，使尿液不自主地流出，稱之為尿失禁（urinary incontinence,UI）。（二）老年尿失禁的危險因素1. 泌尿系統(tǒng)以外的危險因素2. 泌尿系統(tǒng)疾病所致的尿失禁一、老年尿失禁的概述（二）老年尿失禁的危險因素1. 泌尿系統(tǒng)以外的危險因素 譫妄活動能力受限關(guān)節(jié)炎、髖部畸形、心力衰竭、視力不佳感染炎癥便秘尿量排出過多藥物影響鎮(zhèn)靜劑或安眠藥、抗抑郁藥、強力利尿劑其他原因女性、超重與肥胖、不良習(xí)慣、認知障礙等一、老年尿失禁的概述2. 泌尿系統(tǒng)疾病所致的尿失禁膀胱過度活動老

3、年性尿失禁患者最常見的病因壓力性尿失禁老年女性中第二位最常見原因膀胱出口梗阻老年男性第二位最常見的尿失禁病因逼尿肌活動低下（二）老年尿失禁的危險因素一、老年尿失禁的概述二、老年尿失禁的疾病特點老年尿失禁充盈性尿失禁急迫性尿失禁神經(jīng)性尿失禁壓力性尿失禁無阻力性尿失禁（一）老年尿失禁的臨床表現(xiàn)及特點二、老年尿失禁的疾病特點（二）老年尿失禁的輔助檢查 1. 尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、和生化檢查 2. 測定殘余尿量3. 排尿期膀胱尿道造影、站立膀胱造影:4. 膀胱測壓5. 同步檢查:6. 動力性尿道壓力圖7. 尿墊實驗8. 排尿記錄（三）老年尿失禁的病程與預(yù)后長期尿失禁:會誘發(fā)尿路感染造成陰道炎癥膀胱結(jié)石膀胱輸

4、尿管返流、腎積水合并感染尿毒癥二、老年尿失禁的疾病特點三、老年尿失禁的社會、心理評估身體異味反復(fù)尿路感染皮膚糜爛經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)評估老年人是否發(fā)生孤僻、抑郁等心理問題，是否已發(fā)生社會交往障礙，以及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)等四、老年尿失禁的護理評估-診斷問題壓力性尿失禁神經(jīng)性尿失禁急迫性尿失禁社會交往障礙 知識的缺乏有皮膚完整性受損的危險 與生活自理缺陷有關(guān)潛在并發(fā)癥五、老年尿失禁的健康教育（一）住院健康教育1. 疾病知識指導(dǎo)：尿失禁:是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不受主觀控制而至尿道口溢出或流出的狀態(tài)。2. 心理調(diào)適指導(dǎo)：護理人員首先要耐心、和藹、不厭其煩，用

5、良好的護理語言和行為激起患者對康復(fù)的信心。3. 生活起居指導(dǎo)：空氣新鮮、勤換衣褲床單、尿墊，及時清洗臀部及會陰部，以保持局部皮膚清潔，干燥，減少異味，長期臥床著需定時變換體位，按摩受壓處皮膚，預(yù)防壓瘡。4. 飲食調(diào)配指導(dǎo)：均衡飲食，足量的熱量和蛋白質(zhì)，足夠的纖維素五、老年尿失禁的健康教育5 . 治療知識指導(dǎo)（1）大量殘余尿治療指（2）逼尿肌反射亢進或不穩(wěn)定性膀胱治療指五、老年尿失禁的健康教育（3）括約肌功能不足的治療指導(dǎo)（4）訓(xùn)練方法間斷排尿訓(xùn)練提肛訓(xùn)練五、老年尿失禁的健康教育（二）出院健康教育及自我管理技巧1. 疾病定期隨訪（1）疾病知識指導(dǎo)（2）疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測及自我管理五、老年尿失禁的健

6、康教育（3）藥物指導(dǎo)五、老年尿失禁的健康2. 預(yù)防知識指導(dǎo)：老年尿失禁的預(yù)防指導(dǎo)包括起居、心理、飲食等多方面。（1）飲食與大便的管理五、老年尿失禁的健康（2）指導(dǎo)每日早晚應(yīng)開創(chuàng)通風(fēng)、換氣，以保證空氣新鮮。（3）床單位要加鋪一層橡膠或塑料單。（4）功能性尿失禁患者最好讓病人養(yǎng)成定時上衛(wèi)生間排尿的習(xí)慣，排尿時囑病人站立或坐在排尿椅上多等待幾分鐘。五、老年尿失禁的健康(5)制定膀胱訓(xùn)練計劃(6)保證攝入水分20002500ml/日，睡前限制飲水，減少夜間尿量。（7）觀察病人排尿反應(yīng)（8） 癡呆、呆滯病人可行走者，日間定時帶病人如廁(9) 神經(jīng)性、癡呆性失禁病人夜間可用外引流法接尿，女性病人可用成人紙

7、尿褲包裹臀部五、老年尿失禁的健康（10）對長期尿失禁病人可使用導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿（11）每日早晚、便后及時用溫水清洗會陰（12）護理人員首先要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的護理語言和行為激起患者對康復(fù)的信心。五、老年尿失禁的健康重點：老年尿失禁的定義，主要護理診斷，健康教育要點。難點：老年尿失禁的危險因素、臨床表現(xiàn)及特點、具體健康教育措施。老年人最常見的疾病之一我國尿失禁發(fā)病率為18%53%不等50歲以上女性發(fā)病率高達60%，女性尿失禁是男性的5倍尿失禁能得到及時治療的不到20%，80%以上的尿失禁患者，他們很多可以完全治愈并恢復(fù)正常生活身體不適外，更重要的是它會長期影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響患

8、者的心理健康，因此尿失禁常被稱為“比死亡還痛苦的社交癌”（二）老年尿失禁的危險因素1. 泌尿系統(tǒng)以外的危險因素 譫妄活動能力受限關(guān)節(jié)炎、髖部畸形、心力衰竭、視力不佳感染炎癥便秘尿量排出過多藥物影響鎮(zhèn)靜劑或安眠藥、抗抑郁藥、強力利尿劑其他原因女性、超重與肥胖、不良習(xí)慣、認知障礙等一、老年尿失禁的概述三、老年尿失禁的社會、心理評估身體異味反復(fù)尿路感染皮膚糜爛經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)評估老年人是否發(fā)生孤僻、抑郁等心理問題，是否已發(fā)生社會交往障礙，以及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)等五、老年尿失禁的健康（2）指導(dǎo)每日早晚應(yīng)開創(chuàng)通風(fēng)、換氣，以保證空氣新鮮。（3）床單位要加鋪一層橡膠或塑料單。（4）功能性尿失禁患者最好讓病人養(yǎng)成定