面癱病(面神經(jīng)炎)中醫(yī)護(hù)理方案

1、面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）口眼歪斜1、觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2、指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3、遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。4、

2、遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。（二）眼瞼閉合不全1、觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。2、眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。3、在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼臉膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。4、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。5、遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（三）顏面麻木1、遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2、指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)

3、練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴。6、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（四）面部抽搐1、注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時間、性質(zhì)、程度等情況。2、遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。4、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1、內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2、注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1、穴位按摩（詳見附錄2）。2、

4、穴位注射（詳見附錄2）。3、穴位貼敷（詳見附錄2）。4、艾灸（詳見附錄2）。5、中藥熏洗（詳見附錄2）。6、中藥濕敷（詳見附錄2）。7、耳穴貼壓（詳見附錄2）。8、紅外線照射：照射面部時，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后3-5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、病室避免對流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2、保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染。（二）飲食指導(dǎo)1、風(fēng)寒襲絡(luò)證：

5、宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2、風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3、風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4、氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。（三）情志調(diào)理1、面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵家屬多陪伴患者，建立良好的社會支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。2、指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排除悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。3、鼓勵病友間相互交流治

6、療體會，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信心。（四）康復(fù)指導(dǎo)1、抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10-20次，每日2-3次。2、閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10-20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3、聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。4、示齒訓(xùn)練：示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角

7、肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。5、努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6、鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。五、護(hù)理難點眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決思路：1、保

8、護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保護(hù)充足睡眠，減少用眼。2、外出時戴墨鏡，睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護(hù)措施。3、遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤滑、消炎、營養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。六、護(hù)理效果評價附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)：患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：風(fēng)寒龔絡(luò)證 風(fēng)熱襲絡(luò)證 風(fēng)痰阻絡(luò)證 氣虛血瘀證 其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辯證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果口眼歪斜1、觀察評估2、面肌訓(xùn)練3、其他護(hù)理措施：1、紅外線照

9、射 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天2、中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天3、中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天4、穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天5、其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天 （請注明，下同）好 較好一般 差 眼瞼閉合不全1、觀察評估2、眼部護(hù)理3、其他護(hù)理措施：1、穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天2、穴位注射 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天3、其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天好 較好一般 差 顏面麻木1、面部濕熱敷2、面肌訓(xùn)練3、其他護(hù)理措施：1、中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天2、耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天3、穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天4、穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天5、中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天5、其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天好 較好一般 差 面部抽搐1、觀察評估2、其他護(hù)理措施：1、艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天2、穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天3、中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天4、其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)到時間： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1、2、3、好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理