入院出院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院留觀制度與流程規(guī)范

1、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程治理一、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度與流程標(biāo)準(zhǔn)1. 入院：(1) 病人住院,須持有本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)收住院意見的門診病歷、住院卡,持有效證件、住院押金及生活必需品到入院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)(患者 或家屆要保存好有關(guān)收據(jù)).(2) 接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病房?jī)?nèi). 對(duì)急診或危重病人,病房醫(yī)護(hù)人員須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作.(3) 病人安置好后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)那么 和有關(guān)事項(xiàng),并簽字.同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境,主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、 生活習(xí)慣等,及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等.(4) 護(hù)送危重病人入院時(shí)

2、應(yīng)保證平安、注意保暖、輸液病人或用氧者要防 止途中中斷,對(duì)外傷骨折病人注意保持體位,盡量減少病人的癰苦.(5) 病人入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,制定 整體護(hù)理方案.2. 轉(zhuǎn)科：(附院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單)(1) 病人因病情需要轉(zhuǎn)科,須經(jīng)主管醫(yī)生向相關(guān)科室發(fā)出會(huì)診申請(qǐng),會(huì)診 后決定轉(zhuǎn)入后,原主管醫(yī)師開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑.(2) 責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系,完本錢病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措 施及護(hù)理文件書寫,并通知病人/家屆做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備.(3) 護(hù)士核對(duì)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑,結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費(fèi)用, 注銷各種診療卡(床頭卡、治療卡、給藥卡等).(4) 責(zé)任護(hù)士征求病人對(duì)

3、本科室的工作意見,并協(xié)助病人整理物品,活點(diǎn) 被服,與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交接病歷及藥物后,攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū).(5) 責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物,待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并 安置好病人,雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況前方可離開.3. 出院：(1) 患者出院,須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意,方 可辦出院手續(xù).辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng)天下午或第二天辦理.(2) 患者出院前,由責(zé)任護(hù)士及經(jīng)治醫(yī)師告知出院后考前須知,包括：目 前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等.病人出院時(shí),應(yīng)交清公物,辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后(3)方能出院.

4、在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)活單, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解 決.(3) 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議,指導(dǎo)病 人填寫滿意度調(diào)查表,并協(xié)助整理物品.4. 轉(zhuǎn)院(一) 轉(zhuǎn)院：(1) 我院因限丁技術(shù)和設(shè)備條件,無法診治的病人,在病情允許的情況下, 由經(jīng)管主治提出,分管上級(jí)醫(yī)師和科主任同意,上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班,并由相關(guān) 部門與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請(qǐng)會(huì)診,征得對(duì)方同意前方可轉(zhuǎn)院.(2) 轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算,有關(guān)手續(xù)與出院相同.(3) 轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征,轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者,應(yīng)暫 留院處理,待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院.重癥病人轉(zhuǎn)院,病人家屆應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問題, 必要時(shí)應(yīng)由

5、轉(zhuǎn)出科室派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù).(4) 轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去,也可根據(jù)相關(guān)規(guī)定 復(fù)印帶走局部病歷資料,不得將原始病歷帶走.(5) 因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的病人,由其本人、家屆或單位自行聯(lián)系解 決,按自動(dòng)出院處理.(二) 病人轉(zhuǎn)入我院(1) 外院轉(zhuǎn)入我院的病人,須經(jīng)我院會(huì)診同意.由會(huì)診醫(yī)師開具?住院通 知單?,并丁轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位前方可輸轉(zhuǎn)入手續(xù).(2) 轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院手續(xù)相同.*醫(yī)院院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單姓名 性別 年齡 住院號(hào)診斷神志：清楚口嗜睡口檐妄口淺昏迷口深昏迷口瞳孔：對(duì)光反射：靈敏口退鈍口 消失口左cm右cm生命體征：T_0C P_次

6、/分R_次/分BP mmHg SpO2 %主要病癥、體征輸液：無口通暢口堵塞匚引流管： 無口 有口類型通暢口 堵塞口皮膚：正?？?濕疹口 破損口褥瘡口 部位口腔黏膜：正?？谄茡p口 潰瘍口霉幽1_1大小便：正?？?失禁口帶入藥品：口服藥口 貴重藥品口 其它飲食：自帶口訂治療飲食口通知膳食部轉(zhuǎn)科口已預(yù)約尚未檢查的工程轉(zhuǎn)出科室 _ 交班護(hù)士 轉(zhuǎn)入科室_ 接班護(hù)士交接時(shí)間注：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單由轉(zhuǎn)出科室護(hù)理人員填寫,轉(zhuǎn)入科室護(hù)理人員閱讀并核對(duì)無誤二、關(guān)丁留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院各部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制為了有利丁患者辦理留觀、入出院,轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等程序,方便患者,各相關(guān) 部門之間必須密切配合,相互協(xié)調(diào),

7、依據(jù)正確的政策、原那么和工作方案,運(yùn)用恰 當(dāng)?shù)姆绞椒椒?及時(shí)排除各種障礙,理順各方面關(guān)系,以促進(jìn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),特 制定本方法.一協(xié)調(diào)工作的必要性1、在工作中,由丁治理體制不順,權(quán)責(zé)劃分不活,導(dǎo)致相互之 間發(fā)生矛盾和沖突.如果不及時(shí)排除這些矛盾和沖突,理順各方面的 關(guān)系,工作的運(yùn)行將會(huì)受到嚴(yán)重影響.2、一項(xiàng)工作的完成涉及到兩個(gè)或兩個(gè)以上部門來共同完成,這 時(shí)就需要各部門做好協(xié)調(diào)工作,才能順利的完成任務(wù).3、必須充分熟悉到做好協(xié)調(diào)工作的重要性和必要性,在認(rèn)真履 行好職能的同時(shí),要做到相互協(xié)調(diào),密切配合,構(gòu)建一種和諧的工作 環(huán)境.二協(xié)調(diào)工作的人員1. 為了增強(qiáng)各科室間的協(xié)調(diào)工作,特成立協(xié)調(diào)專職人員.

8、2. 專職人員的職能責(zé)任：負(fù)責(zé)和各相關(guān)部門之間關(guān)系的協(xié)調(diào),加 強(qiáng)組織工作,同時(shí)增強(qiáng)監(jiān)督檢查,保證工作順利完成.3. 專職協(xié)調(diào)人員：由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院總值班室值班人員承當(dāng) 上班期間 由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé),下班后由院總值班室負(fù)責(zé)三協(xié)調(diào)的范圍和內(nèi)容在留觀、入出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等過程中出現(xiàn)的各種矛盾和沖突,在協(xié)調(diào)的范圍之內(nèi).四協(xié)調(diào)的工作要求1 、要進(jìn)一步明確各相關(guān)部門的工作制度和責(zé)任范圍.2 、各科室的主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)做好本科室醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào),根據(jù)職能 責(zé)任辦事,不得互相推諉或者拖而不辦.3 、當(dāng)職能出現(xiàn)交義與重疊時(shí),或某項(xiàng)事情需要多個(gè)部門負(fù)責(zé)時(shí),科室人員 應(yīng)做好與其他部門相關(guān)人員之間的協(xié)調(diào),必要

9、時(shí)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)與其他部門負(fù) 責(zé)人之間協(xié)調(diào).在協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時(shí),由協(xié)調(diào)專職人員出面協(xié)調(diào),必要時(shí)向相關(guān)院 領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示解決.二、為患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院提供的指導(dǎo)和各種便民舉措1 、因限丁醫(yī)院技術(shù)水平、設(shè)備條件或 疾病,診治困難或不宜在本院繼續(xù)治 療者,經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任提出,報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn),并提前與轉(zhuǎn)入 醫(yī)院聯(lián)系,征得同意前方可轉(zhuǎn)院.2 、患者包括門診患者需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí),應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員 申請(qǐng),填寫轉(zhuǎn)院病歷,科主任同意簽字后,經(jīng)醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn).但急性傳 染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱患者,不得轉(zhuǎn)外省、市治療.3 、如患者轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)暫留院內(nèi)處置,待病

10、情穩(wěn)定或采取相應(yīng)舉措,在保證途中生命平安情況下再行轉(zhuǎn)院. 較重患者轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)派 醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,轉(zhuǎn)院時(shí)要辦理出院手續(xù),并將病歷摘要或出院小結(jié)隨患者轉(zhuǎn)去.4 、患者入院后因病情診斷或治療方案變更需轉(zhuǎn)入其他科室,經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意,由轉(zhuǎn)出科護(hù)理人員通知住院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù), 經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄,按 聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科.轉(zhuǎn)出科需派人陪同到轉(zhuǎn)入科,并向值班醫(yī)師交代病情.轉(zhuǎn)入科醫(yī)師及時(shí)檢查處理患者,書寫轉(zhuǎn)入記錄5 、患者或其家屆要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí),要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求,如確 因病情危重不能轉(zhuǎn)院,要向家屆詳細(xì)解釋并取得同意和簽字.如家屆堅(jiān)持轉(zhuǎn)院, 應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告,并在病歷記錄中及時(shí)記載,請(qǐng)家屆簽字同意轉(zhuǎn)

11、出,不 得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者.6 、出院由經(jīng)治醫(yī)師提出,主治醫(yī)師或主任副醫(yī)師同意后,于出院前下達(dá)醫(yī)囑,于出院當(dāng)日上午10:00前完成出院記錄和病房結(jié)賬并交住院處. 患者出 院時(shí),醫(yī)師應(yīng)向患者父待出院后考前須知, 并對(duì)患者進(jìn)行離院前的健康教育, 提 高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)舉措的知曉度,并征求患者對(duì)醫(yī) 院工作的意見.出院患者帶藥以一周劑量為限,帶藥品種不得超過4種,由主管 醫(yī)師開臨時(shí)醫(yī)囑,由當(dāng)班護(hù)士至中央藥房要回交給患者, 外地患者可適當(dāng)放寬藥 理.7 、簡(jiǎn)化患者入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)的辦理,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者床邊辦 理出院手續(xù),有需要復(fù)印、復(fù)制病歷資料

12、的,病案室最大限度提供方便.8、醫(yī)院各部門都要積極努力為患者提供個(gè)性化效勞和幫助,滿足患者個(gè)體需要.四、有科室滿床或醫(yī)療設(shè)備有限時(shí)的處理制度與流程為了在科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí), 及時(shí)為患者解決入院、診療問題, 特制定本制度.一提前告知,妥善溝通,減少醫(yī)患沖突門診醫(yī)生收入住院患者,收病人的科室無空床時(shí),主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即啟動(dòng) 加床方案,對(duì)于加床患者,要跟患者及家屆妥善溝通,詳細(xì)告知加床條件,采取 自愿原那么,取得患者及家屆的諒解,嚴(yán)禁強(qiáng)制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生.二合理加床根據(jù)臨床各加床科室醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療物品儲(chǔ)藏、搶救設(shè)施等情況,依據(jù) 科室自身加床潛力,由科室酌情處理,醫(yī)務(wù)部監(jiān)督治理.各科室在不推諉病人的 情況下,為保證患者的醫(yī)療平安及診療質(zhì)量,盡量保證加床數(shù)量在平安線以內(nèi). 對(duì)于科室確不能再加床的情況,由急診科留觀留觀時(shí)間限制在72小時(shí)以內(nèi),待科室有空床后再收住院.三妥善安排好加床患者需要的各種物品各科室對(duì)于加床患者要有足夠的重視,準(zhǔn)備好患者需要的各種生活物品,以 及監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等各種必備設(shè)施,對(duì)于無法到達(dá)此要求的科室,要求向相關(guān)科 室請(qǐng)購(gòu),嚴(yán)禁在無法到達(dá)診療根本要求的情況下,盲目加床.四保