上海互聯(lián)網(wǎng)+護理實施方案

1、上?；ヂ?lián)網(wǎng)+護理實施方案為規(guī)范引導互聯(lián)網(wǎng)+護理服務健康發(fā)展，保障上門護理服務質(zhì)量和安全，結(jié)合 本市工作實際，上海市 互聯(lián)網(wǎng)+護理服務 試點工作實施方案（以下簡稱實 施方案）今起對外發(fā)布。實施方案中對 互聯(lián)網(wǎng)+護理服務的試點內(nèi)容、服務模式、服務規(guī)范以及運 行機制等做出了詳細的介紹，同時也發(fā)布服務項Ll清單。一、工作目標利用一年左右時間，在本市長宇、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機構(gòu)開 展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作，探索建立適合本市實際的互聯(lián)網(wǎng)+護理服務管 理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等，為在全市范用內(nèi)推廣相關(guān)政策積 累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)，保障人民群眾健康權(quán)益。為充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源作

2、用，在 互聯(lián)網(wǎng)+護理服務 試點區(qū)同時開展護士區(qū)域 化注冊管理試點工作，鼓勵二、三級醫(yī)療機構(gòu)護士到基層醫(yī)療機構(gòu)和社會醫(yī)療機 構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院病人、慢病病人和老年病人提供延續(xù)護理、居家護理等。二、組織管理市衛(wèi)生健康委會同市醫(yī)保局負責組織和推進本市互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作， 包括確定試點工作實施方案、制訂本市互聯(lián)網(wǎng)+護理服務項口清單及服務標準 和規(guī)范、協(xié)調(diào)會同有關(guān)部門制定完善相關(guān)政策、組織對試點工作開展情況進行監(jiān) 督指導和評估等。試點區(qū)衛(wèi)生健康委會同區(qū)醫(yī)保局具體負責轄區(qū)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作。 對轄區(qū)內(nèi)試點醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務情況進行監(jiān)督、指導和評佔，定 期向市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局報告試點

3、丄作進展情況等。各試點醫(yī)療機構(gòu)要明確責任部門和人員，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局的要求, 具體落實本機構(gòu)試點相關(guān)工作。三、試點內(nèi)容（-）功能定位互聯(lián)網(wǎng)+護理服務 主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊（或備案）的護士，依 托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以線上申請、線下服務的模式為主，為罹患疾病、行動 不便的特殊人群提供的護理服務。（二）提供主體1、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的實體醫(yī)療機構(gòu)需向發(fā)證機關(guān)申請登記家庭病床、 巡診、社區(qū)護理等服務方式，并按屬地化管理原則向所在區(qū)衛(wèi)生健康委申請，區(qū) 衛(wèi)生健康委審核同意后可在所在地轄區(qū)內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務。2、護士資質(zhì)具備服務資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)可派出本機構(gòu)注冊（或備

4、案）護士提供互聯(lián)網(wǎng)+護理服 務。派出的護士應當至少具備5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱（部分項目如：腹透管維護、PlCC維護必須要求護士具備相應資質(zhì)），能夠在國 家護士電子注冊系統(tǒng)中進行查詢。有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護 士不得提供互聯(lián)網(wǎng)+護理服務。（三）服務對象 重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群或者母嬰 人群，提供機構(gòu)或居家專項護理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護理、母嬰護理、 康復護理、安宇療護等方面的護理服務。（四）服務項Ll和規(guī)范在調(diào)查研究群眾服務需求，充分評佔環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，依據(jù)需求量 大、醫(yī)療風險低、易操作實施的原則，經(jīng)組

5、織專家論證，形成上海市互聯(lián)網(wǎng)+ 護理服務 項目清單（見附表）。（五）醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)+護理服務過程管理1、事前管理（1）完善管理制度和服務規(guī)范。試點醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合自身功能定位，根據(jù)服務 能力，開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務項Lh要建立完善相關(guān)管理制度和規(guī)范，包括護 理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理規(guī) 定、個人隱私保護和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務流程、 糾風投訴處理程序、不良事件防范和處置流程等。（2）加強護士培訓。試點醫(yī)療機構(gòu)要加強護士執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務知識技能培 訓，確保提供互聯(lián)網(wǎng)+護理服務護士具備服務資質(zhì)和技術(shù)能力，明確服務風險, 保障護患雙方

6、安全。（3）進行首診評估。醫(yī)療機構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)+護理服務前，要對申請者進行首診, 對其疾病情況和健康需求等進行全面評估。評估認為可提供互聯(lián)網(wǎng)+護理服務 的，可派出具備相應資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提供相關(guān)服務。（4）簽訂知情同意書。醫(yī)療機構(gòu)必須與患者簽訂知情同意書，明確告知患者服 務內(nèi)容、流程、雙方責任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風險等。2、事中事后監(jiān)督管理（1）規(guī)范護士服務行為。護士在執(zhí)業(yè)過程中，應當嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職 業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標準，規(guī)范服務行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。發(fā)生意 外事件的，醫(yī)療機構(gòu)要立即啟動應急預案。（2）通過信息化手段進行監(jiān)督管理?；ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務過程中產(chǎn)生的病歷數(shù)據(jù) 資

7、料應當全程留痕，確?？刹樵儭⒖勺匪?。試點醫(yī)療機構(gòu)應與市衛(wèi)主健康委管理 平臺對接，實現(xiàn)業(yè)務信息的互聯(lián)互通，及時上報病歷數(shù)據(jù)資料。市、區(qū)衛(wèi)生健康 委通過管理平臺對開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)管。（3）主動向社會公開。試點區(qū)衛(wèi)生健康委應及時向社會公布開展互聯(lián)網(wǎng)+護理 服務試點醫(yī)療機構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時受理和處置舉報。（4）充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用。發(fā)揮社會組織作用，加強 互聯(lián)網(wǎng)+護理服務的行 業(yè)監(jiān)督和自律，維護護患雙方合法權(quán)益。（六）互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺管理試點醫(yī)療機構(gòu)可自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技 術(shù)平臺建立合作機制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應具備開展互

8、聯(lián)網(wǎng)+護理服務要求 的設備設施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ諏?象身份認證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、 服務行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)汁分析等?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應通過信息系 統(tǒng)等級保護三級。如試點醫(yī)療機構(gòu)與笫三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺合作，應簽訂合作協(xié)議，在協(xié)議中 明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的權(quán)責 利。試點醫(yī)療機構(gòu)和第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺不得買賣、泄露患者個人信息。（七）風險防范管理1、增強風險防范意識試點醫(yī)療機構(gòu)要增強 互聯(lián)網(wǎng)+護理服務 風險防范意識，釆取有效措施積極防范 和應對可能存在的風險

9、，建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預案，保 障護患雙方合法權(quán)益。2、加強護士安全防范試點醫(yī)療機構(gòu)或者互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應根據(jù)協(xié)議要求，為護士提供手機APP 定位追蹤系統(tǒng)，配備護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯。為護士配備 一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安 全和人身安全，有效防范和應對風險。（八）價格和支付機制管理1、價格分類管理醫(yī)療機構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)+護理服務的醫(yī)療服務，要執(zhí)行市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委 制定的收費規(guī)定。公立醫(yī)療機構(gòu)實行政府定價管理、非公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào) 節(jié)價管理。2、完善價格機制 市醫(yī)保局、市衛(wèi)主健康委將根據(jù)試點工作惜況，綜合考

10、慮交通成本、信息技術(shù)成 本、技術(shù)風險和勞務報酬等因素，探索建立價格和相關(guān)支付保障機制。四、實施步驟（-）試點工作準備階段（2019年2月至5月）市衛(wèi)生健康委會同市醫(yī)保局制定本市互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作實施方案，包 括本市互聯(lián)網(wǎng)+護理服務項目清單及服務標準和規(guī)范。（二）試點工作組織實施階段（2019年6月至11月）1、試點區(qū)衛(wèi)生健康委會同區(qū)醫(yī)保局根據(jù)實施方案要求，確定轄區(qū)內(nèi)試點醫(yī) 療機構(gòu)并組織細化各項工作任務。2、試點區(qū)衛(wèi)生健康委會同區(qū)醫(yī)保局對轄區(qū)內(nèi)試點醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服 務情況進行監(jiān)督、指導和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，研究調(diào)整相關(guān)措施。3、市衛(wèi)生健康委會同市醫(yī)保局對全市試點工作開展

11、情況進行監(jiān)督管理和分析評 估，并協(xié)調(diào)會同有關(guān)部門制定完善相關(guān)政策。（三）試點工作總結(jié)階段（2019年12月）試點區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)對互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點工作進行總結(jié)。2019年12月 15日前，試點區(qū)衛(wèi)生健康委會同區(qū)醫(yī)保局向市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局提交試點 工作總結(jié)報告。市衛(wèi)生健康委會同市醫(yī)保局對本市試點工作進行評佔和總結(jié)，根 據(jù)試點工作情況，逐步擴大試點范圍，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。五、有關(guān)要求（）提高認識，加強領導各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和各辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識此次 互聯(lián)網(wǎng)+ 護理服務試點工作的重要意義。試點區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要以精準對接人民群眾 多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點，以維護群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為落 腳點，加強組織領導，以高度負責的態(tài)度確保試點工作的順利開展。（二）妥善組織，落實責任試點區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要認真做好本次試點的組織工作。根據(jù)實施方案要求， 進一步組織細化各項工作任務，確定具體工作安排和實施步驟，指定專人負責， 落實工作責任，確保按時、保質(zhì)完成試點工作任務。（三）加強監(jiān)管、防范風險試點區(qū)衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門加強對互聯(lián)網(wǎng)+