超聲科工作規(guī)章制度及崗位職責(zé)

1、超聲科工作制度1、 實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制， 健全科室管理， 加強(qiáng)醫(yī)德教育， 牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨， 一切以病人為中心。2、 工作室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜，嚴(yán)禁在診室內(nèi)吸煙、談笑會(huì)客，各級(jí)人員愛(ài)護(hù)儀器，工作時(shí)應(yīng)穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。3、 各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，包括病 史體征及有關(guān)檢查資料，并說(shuō)明檢查目的、要求及部位，并預(yù)約登記繳費(fèi)后方可檢查。4、 急診病例，臨床醫(yī)師在申請(qǐng)單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，離休干部及 70 歲以上患者應(yīng)盡量照顧，提前檢查。5、 超聲檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，檢查前詳細(xì)了解病

2、情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。6、 診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書(shū)寫(xiě)報(bào)告要求超聲術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清楚，超聲所見(jiàn)描述詳細(xì)，陽(yáng)性者應(yīng)附照片，并提出超聲診斷意見(jiàn)供臨床參考。七、對(duì)超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪登記潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017 年 6 月 1 日超聲科報(bào)告審核制度1、 超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)及臨床診斷等。2、 檢查所見(jiàn)中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對(duì)診斷有價(jià)值的部分，用超聲術(shù)語(yǔ)，作簡(jiǎn)明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界

3、是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫(xiě)。3、 超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。4、 通過(guò)超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書(shū)面建議： 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查； 暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察； 需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建 議作進(jìn)一步檢查； 其他一些原因。五、要做到字跡清楚、語(yǔ)言精練、重點(diǎn)突出、測(cè)量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切、 論述內(nèi)容層次清楚、 超聲提示和建議恰當(dāng)。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲科差錯(cuò)事故登記報(bào)告管理制度1、 科室建立差錯(cuò)事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)現(xiàn)

4、 差錯(cuò)事故原因、經(jīng)過(guò)、后果，科主任及時(shí)組織討論總結(jié)。二、發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，一旦發(fā)生現(xiàn)事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。三、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，由專(zhuān)人對(duì)各種有關(guān)記錄做妥善包管，不得擅自篡改銷(xiāo)毀。四、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)提交事故鑒定小組進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將有關(guān)情況答復(fù)病者家屬。五、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕度重給予處分。六、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)可邀請(qǐng)當(dāng)事人到行會(huì)議。七、科主任定期組織醫(yī)務(wù)人員，分析

5、差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度一、對(duì)需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)單、 超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單， 了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備， 危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查， 需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)， 發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者， 應(yīng)安排最后檢查， 檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。2、 及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。3、 報(bào)告要認(rèn)真的查對(duì)姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，嚴(yán)格查看報(bào)告內(nèi)容， 是否有差錯(cuò)， 是否有遺漏， 然后簽上全名。4、 報(bào)告要親手交到病人及家屬手中，必要時(shí)由患者及家屬簽名方可發(fā)

6、出。5、 各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/ 或辦理登記手續(xù)后才能借出。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲科危機(jī)值報(bào)告制度為進(jìn)一步強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，特制定超聲檢查危急值報(bào)告管理制度。一、 “危急值”概念：是指超聲及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如不及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)及時(shí)危及病人生命的結(jié)果。二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，在排除偽差的情況下，第一時(shí)間將“危機(jī)值”通知相關(guān)臨床科室及本科負(fù)責(zé)人，發(fā)出臨時(shí)診斷報(bào)告，必要時(shí)重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。三、送檢臨床科室在接到“危機(jī)值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任

7、，在確定患者及心電圖識(shí)別無(wú)誤后立即對(duì)病人進(jìn)行處置，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。四、如“危機(jī)值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動(dòng)及時(shí)與臨床溝通，或進(jìn)一步檢查 ，以確保診斷結(jié)果的真實(shí)性。五、心電圖、 B 超室及臨床科室應(yīng)建立“臨床危急值結(jié)果登記本” ，對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。6、 臨床醫(yī)師如對(duì)診斷結(jié)果有疑義， 應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲科感染控制制度1、 室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、 干凈等要求， 定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。2、 各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2 3 次，消毒時(shí)間A 30分鐘。3、 傳染病人相對(duì)固定診斷室， 傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時(shí)更換。4、 普通病人每周定期更換

8、床單1 2 次，特殊情況隨時(shí)更換。5、 嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行運(yùn)用與生活廢棄物分裝，封閉運(yùn)送，感染性垃圾裝入黃色專(zhuān)用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)處置并登記。六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素或環(huán)境有嚴(yán)重病原污染時(shí)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年6月1日超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度1、 各科指定一人負(fù)責(zé)醫(yī)技聯(lián)系工作。2、 每月 25-30 日下科室收集臨床意見(jiàn)。3、 對(duì)收集意見(jiàn)與建議分類(lèi)予以整理，上報(bào)科主任。4、 對(duì)臨床提出問(wèn)題，應(yīng)積極整改，屬本科問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)。因條件限制無(wú)法落實(shí)的應(yīng)及時(shí)上報(bào)分管院長(zhǎng) ，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持。5、 對(duì)所有臨床提出意見(jiàn)，應(yīng)在下月中旬前向相關(guān)科室反饋。對(duì)不能落實(shí)的應(yīng)說(shuō)明

9、由。6、 每季度對(duì)收集意見(jiàn)與落實(shí)，反饋情況作一次總結(jié)。對(duì)不能按時(shí)落實(shí)的問(wèn)題應(yīng)說(shuō)明及下一步打算。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院疑難病例討論制度1、 對(duì)疑難病例應(yīng)及時(shí)組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)主持，有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。2、 住院病人一周未能明確診斷，應(yīng)組織科內(nèi)討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄 。3、 經(jīng)科內(nèi)討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應(yīng)組織全院討論。由主治醫(yī)師提出 ，科主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并組織有關(guān)科室專(zhuān)家參與討論。4、 凡參加全院性會(huì)診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員。主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)了，并將會(huì)診結(jié)果及下一步處理意見(jiàn)向患者或家屬交待，并取得患者

10、及家屬同音一意。5、 病人住院二周以上，已組織科內(nèi)及全院性討論，仍不能明確診斷者，可以請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院教授會(huì)診或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。但必須報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017 年 6 月 1 日超聲科隨訪制度1、 每月進(jìn)行病例隨訪，由科主任主持。2、 隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。3、 隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。4、 隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后寫(xiě)隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。5、 做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì)工作。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017 年 6 月 1 日超聲科會(huì)診制度一、初級(jí)醫(yī)生提出會(huì)診要求時(shí)，上級(jí)醫(yī)生及時(shí)到達(dá)。二、新入科的醫(yī)生在工作時(shí)，

11、由年資較高的醫(yī)生幫帶，基本上是“放手不放眼” 。三、院會(huì)診由經(jīng)檢的主治醫(yī)師（含）以上的醫(yī)師參加。四、值班醫(yī)生接到急診呼叫后，應(yīng)在 20 分鐘內(nèi)帶著機(jī)器趕到指定地點(diǎn)。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年6月1日超聲科醫(yī)療事故處理預(yù)案一、科室報(bào)告制度。發(fā)生超聲診斷及治療醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故的有關(guān)部門(mén)報(bào)告。二、防止醫(yī)療損害擴(kuò)大制度。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)超聲診斷及治療過(guò)失行為，科室及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。爭(zhēng)取患者對(duì)進(jìn)一步醫(yī)療的配合，安撫其心靈，使之建立信心與醫(yī)務(wù)人員共同

12、戰(zhàn)勝病魔。三、證據(jù)的調(diào)取與固定制度。當(dāng)患者希望得到其超聲診斷或者對(duì)報(bào)告的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑時(shí)，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，可以對(duì)報(bào)告進(jìn)行復(fù)印或復(fù)制，以保證報(bào)告的真實(shí)性，復(fù)印或復(fù)制報(bào)告完成后，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤，加蓋科室印章或經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字；對(duì)那些通過(guò)醫(yī)務(wù)人員分析、討論、思辨過(guò)程升華為對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)，即主觀病歷資料，以及存有疑點(diǎn)的輸藥液、輸血液、注射、藥物等醫(yī)療實(shí)物，則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存和啟封。超聲科設(shè)備管理制度一、實(shí)行儀器使用管理責(zé)任制度，每次使用時(shí)查看儀器情況及使 用登記本，儀器使用登記本必須如實(shí)登記，如發(fā)現(xiàn)弄 虛作假，后果自負(fù)。二、非科室人員嚴(yán)禁開(kāi)機(jī)操作，由現(xiàn)故障時(shí)要承擔(dān)一切

13、責(zé) 任。三、上機(jī)操作人員未經(jīng)允許不能轉(zhuǎn)達(dá)其他非檢查操作開(kāi)關(guān)等，不 得隨意拆開(kāi)設(shè)備，否則后果自負(fù)。四、所有設(shè)備未經(jīng)科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報(bào) 醫(yī)院 批準(zhǔn)后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚， 分清責(zé)任。五、使用人員要了解各儀器設(shè)備的構(gòu)造，性能，使用方法， 檢查 項(xiàng)目后方可單獨(dú)使用，未熟悉機(jī)器者不得擅自操作。六、使用人員要嚴(yán)格按照配套說(shuō)明書(shū)操作，使用前判明其運(yùn) 行狀 態(tài)，使用完畢后切實(shí)切斷電源，填寫(xiě)使用登記本，并 清潔探頭，放回原位后方可離開(kāi)。七、不準(zhǔn)隨意挪動(dòng)機(jī)器，通電運(yùn)行過(guò)程中，操作人員不得擅 自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)異常后，切斷電源并報(bào)科主任和維修科室， 嚴(yán)禁帶故障超負(fù)荷運(yùn)行。八、儀器設(shè)備主

14、機(jī)及附件探頭，說(shuō)明書(shū)等保管完備，不得丟 失。九、相關(guān)特殊檢查的貴重設(shè)備的使用，要經(jīng)科主任同意和安排，無(wú)特殊原因或請(qǐng)示，禁止私自使用或進(jìn)行非相關(guān)的檢潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017 年 6 月 1 日超聲科行為道德守則一、 以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿(mǎn)腔熱忱，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患者等候報(bào)告時(shí)間。二、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。三、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。在工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告。四、 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和工作制度； 認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)認(rèn)真復(fù)查，并與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系；不隱瞞工作中的問(wèn)題和差錯(cuò)，以便及時(shí)糾正。五、嚴(yán)格工作紀(jì)律，不遲

15、到早退，不擅離工作崗位；上班時(shí)間不聊天，不干私活。六、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)和臨床相關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開(kāi)展的項(xiàng)目。七、注意安全，防止交叉感染，注意對(duì)患者和自身的保護(hù)。八、工作臺(tái)時(shí)著工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。九、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年6月1日科主任職責(zé)1、 在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)和行政管理工作。2、 制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、 根據(jù)本科人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保障對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)檢診和治療。4、 對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療診斷工作，完成醫(yī)療任務(wù)。5、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

16、和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6、 定期討論，共同研究解決危重疑難病例的診斷問(wèn)題。7、 組織全科人員學(xué)習(xí)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8、 督促本科人員，認(rèn)真9、 確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。十、 參加門(mén)診、會(huì)診，組織臨床病例討論。十一、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。十二副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年 6 月 1 日超聲科醫(yī)師職責(zé)1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下， 根據(jù)工作能力、 年 限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，擔(dān)任科室、急診的值班工作。2、 對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷，并書(shū)寫(xiě)超聲報(bào)告，門(mén)診病人要求在 30 分鐘內(nèi)