放射科質(zhì)量與安全管理工作實施方案0925

1、亠、放射科質(zhì)量與安全管理工作方案1、成立有科主任、護士長及質(zhì)量管理員參加的質(zhì)量與安全管理小 組。2、指派專人為科室質(zhì)量與安全管理員，分別具體負責技術(shù)、護理、 診斷的具體質(zhì)量與安全管理工作，并制定各崗位質(zhì)量與安全工作職責。3、為保證放射科醫(yī)療與安全，放射科執(zhí)行人員準入規(guī)范。4、嚴格執(zhí)行放射科各設備技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)，影像診斷報告書 寫符合規(guī)范，以防范醫(yī)療差錯。5、堅持集體讀片和會診制度。每天執(zhí)行綜合讀片，每周二為疑難 病例討論時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記 錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。首 診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級

2、醫(yī)師 審核簽發(fā)。6、從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經(jīng)主治醫(yī)師以 上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的 CT診斷報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽 發(fā)。低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正 式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在 值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主 任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。7、認真執(zhí)行病例隨訪制度，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總 結(jié)經(jīng)驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內(nèi)設專 門登記本，每月指派專人查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后 診斷并進行登記。每月第四個星期二向科內(nèi)通報隨

3、訪情況，并進行回 顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。&認真書寫診斷報告書。報告書寫要規(guī)范化，要按診斷報告的書 寫要求和格式”書寫診斷報告，讀片時首先要認真查對片號、日期、 投照部位及左右是否與申請單一致。有舊片者要與舊片作比較。承諾 出報告時間：X線報告：急診30分鐘，普通1小時；CT報告：急診30分鐘，普通2小時。上午11點以后檢查報告 順延至下午2點30后，下午5點以后檢查順延至第二天上午 8點30 分后。要求檢查陽性率70%，診斷符合率90%9、攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，也是作 好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應協(xié)助科主 任組織本組業(yè)務學習、技術(shù)

4、研討、改進技術(shù)提高照片質(zhì)量。(1) .每天由技術(shù)質(zhì)控員評片，實事求是地評判照片等級，作為 技術(shù)考核依據(jù)，對質(zhì)量不達標要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習X線影片質(zhì)量標準，甲 級片率要達到95%達不到標準者按考核標準扣分。(2) .攝片時要仔細認真，要求作到三查七對： 查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。 查患者：核對檢查部位和臟器。 查攝影條件：核對攝影參數(shù)（如kV、mAS等）。凡是復查照片的, 應參考原照片。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。（3）.CT掃描前要向患者解釋掃描方法，攝胸片和腹部掃描要訓 練患者按指令屏氣。（4）.檢查完

5、畢要整理好申請單，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾 正。告知患者取結(jié)果時間和地點，并及時正確地傳送影像。（5）.危、急、重病人檢查完后即刻進行影像處理，并報告診斷 醫(yī)師，做好登記。10、做特殊造影或增強時，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程， 做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別是護理人員思想上必 須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應可能的意念。（1）.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以 往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴 重受損害等），應與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進行增強檢查。（2）.檢查前常規(guī)作碘過敏試驗。方法是靜脈注射 30%泛影葡胺

6、或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。過敏試驗結(jié) 果應認真核對并保存過敏試驗結(jié)果。（3）.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg或在造影劑中加進10mg 地塞米松，以減少副反應發(fā)生的可能。（4）.檢查前由護士向病人解釋藥物可能有的副作用和過敏反應， 并簽署知情同意書。（5）.造影或增強檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護士處理(6) 造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針 在靜脈內(nèi)，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影 劑延遲反應。(7) .放射科護士負責管理科室內(nèi)藥品，及時更換補充，負責造影 檢查和增強掃描的藥物

7、注射。負責院感管理工作。9、CT掃描室和X線機房內(nèi)應備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護 用品，執(zhí)行各種防護規(guī)程，做好醫(yī)患的防護工作10、每月28日組織抽查20-30份照片，對照片質(zhì)量和診斷質(zhì)量， 按照片質(zhì)量標準和診斷報告規(guī)范進行評價，評價結(jié)果用于個人技術(shù)能 力考核?！俊⒎派淇瀑|(zhì)量安全管理小組職責1、 放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì) 量管理委員會領(lǐng)導下開展工作，并對其負責。2、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標準 及措施。3、建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，并組織實施。4、 定期開展活動，每月對本科室各種規(guī)章制度和操作規(guī)程 執(zhí) 行進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問

8、題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。5、對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行落實整改。6、負責制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、 處置規(guī)范和流程。7、每年組織2次安全防護管理及質(zhì)量控制管理再教育與培訓， 舉辦不少于1次的安全事件處置演練。每年一次請急診科或內(nèi)科醫(yī)師 對科室人員進行搶救知識和操作培訓和考核&質(zhì)量與安全小組應運用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進。放射科質(zhì)量與安全管理小組名單及職責組長：張澤明組員：張凌、張其林、張均、陳耀康、王智清、汪義成、林義秋技術(shù)質(zhì)量管理：汪義成負責每天技術(shù)評片，統(tǒng)計并記錄甲片率， 督促投照質(zhì)量改進，王

9、智清負責MRI投照質(zhì)量，張均負責CT投照質(zhì)量。診斷質(zhì)量管理：張其林負責MRI診斷報告審核；張澤明負責CT報 告審核；陳耀康負責病例討論記錄保管、病例追蹤記錄保管；陳耀康 負責病例討論記錄；劉曉東負責管理小組每月質(zhì)量安全檢查記錄保管； 林義秋負責護理相關(guān)工作。注射及藥品管理：林義秋負責藥品保管及有效期檢查，造影劑檢 查知情同意書保管。、放射科人員準入規(guī)范1、 獨立從事放射科診斷的人員應具有大專以上學歷，具有住院醫(yī) 師職稱及執(zhí)業(yè)資格。2、從事介入治療的放射科醫(yī)師需在三級甲類醫(yī)院經(jīng)過介入放射學 專業(yè)學習，正規(guī)操作培訓半年以上，獨立從事介入治療操作需具有主 治醫(yī)師以上職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。3、技術(shù)人員需

10、具有中專以上專業(yè)學歷或已取得放射科技師職稱。4、放射科護士需具有中專以上學歷和取得執(zhí)業(yè)護士資格。5、CT MRI的診斷和操作人員需具有 CT MRI上崗證。四、放射科技術(shù)操作規(guī)程（附后）五、放射診斷報告的書寫要求和規(guī)定一、放射診斷報告由電腦打印，其模板格式要求與質(zhì)控要求一致二、放射診斷報告的書寫應當使用中文和專業(yè)醫(yī)學用語。無正式 中文譯名者，如以外國人姓氏命名或稱呼的征象、體征、疾病和綜合 征等可以使用外文。不用簡略語及其它非正規(guī)詞匯。三、放射診斷報告書寫過程中出現(xiàn)錯字或上級醫(yī)師進行修改后， 重新打印，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。四、放射診斷報告書寫后需有書寫醫(yī)師和審核醫(yī)師簽名

11、。書寫醫(yī)師應為具有執(zhí)業(yè)證書和專業(yè)上崗證的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，審核醫(yī)師 應為具有執(zhí)業(yè)證書和專業(yè)上崗證的主治醫(yī)師或副咼和副咼以上的醫(yī)師 或教授。五、放射診斷報告必須注明檢查時間和報告時間，后者又分書寫 和審核二個時間。凡時間均應精確到月、日、小時和分鐘。急診報告 發(fā)出時間不超過檢查完畢后30分鐘，門診報告發(fā)出時間不得超過檢查 完畢后2小時，住院報告發(fā)出時間不得超過檢查完畢后 2個工作日。六、夜間或節(jié)假日急診無審核醫(yī)師審核報告時，應在所發(fā)出的急 診報告顯著處注明“此報告為急診臨時報告，應以正式報告（次日發(fā) 出）為準，請次日到XX取正式放射診斷報告”或類似內(nèi)容的文字。七、門診放射診斷報告和膠片由患者或

12、其代表憑放射科出具的單 據(jù)或通知到指定地點領(lǐng)取。急診患者的放射診斷報告和膠片，由放射 科送交送檢醫(yī)師，或患者本人，或患者的陪同人員。八、為便于統(tǒng)一裝訂和規(guī)范管理，報告單大小應采用B5大小紙張。九、放射診斷報告書寫、審核、打印流程初診報告丨1、負責審核患者姓名、年齡、 性別、科別，核對與圖像信 息一致2、負責圖像質(zhì)量審核，不符 合診斷要求重照3、按診斷報告規(guī)范要求書寫1、負責審核患者姓名、年齡、 性別、科別，核對與圖像信 息一致2、負責圖像質(zhì)量審核，不符 合診斷要求重照3、按診斷報告規(guī)范要求書寫4、診斷結(jié)果審核1、負責審核患者姓名、年齡、 性別、科別，核對與圖像信 息一致2、負責報告與膠片打印六

13、、診斷報告書寫規(guī)范一、醫(yī)學診斷報告格式，包括以下5項1、一般資料2、檢查名稱、檢查方法或技術(shù)3、醫(yī)學影像學表現(xiàn)4、醫(yī)學影像學診斷5、書寫報告醫(yī)師簽名。二、規(guī)范化醫(yī)學影像學報告書內(nèi)容1、一般資料：姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床、門診號、影 像號、檢查日期、報告日期。2、檢查名稱、檢查方法或技術(shù)常規(guī)檢查注明檢查名稱、特殊檢查注明檢查方法或技術(shù)。如X線檢查應描述檢查方法與體位。CT或MRI應描述平掃或增強，以及具體掃描 序列、參數(shù)和攝片情況；凡增強者無論CT或 MRI均應描述對比劑名稱、 給藥方式、劑量、注射速率和延時等。3、醫(yī)學影像學表現(xiàn)（1）臨床對醫(yī)學影像診斷所要求的內(nèi)容， 即闡明有無臨床

14、疑似疾病的 表現(xiàn)或征象。如有，則應對所出現(xiàn)的病變部位、大小、范圍、密度、 形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系等加以描述，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)二沒出現(xiàn)的征象說明“未見”（2）臨床所疑疾病以外陽性發(fā)現(xiàn)：意外或偶然發(fā)現(xiàn)“臨床所疑疾病以外疾病的征象，如骨外傷者所攝骨骼片上偶然發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤；正常變異的表現(xiàn)；成像偽影；難以定性或可疑的征象對有鑒別診斷意義的的陰性征象加以描述4醫(yī)學影像診斷醫(yī)學影像診斷有其局限性。不同疾病可有類似表現(xiàn)，同一疾病又可有 不同表現(xiàn)，而且隨時間改變，病變可發(fā)生變化。因此，醫(yī)學影像診斷 學要密切結(jié)合臨床資料，必要時要親自檢查患者，以提高診斷符合率 醫(yī)學影像診斷為整個醫(yī)學影像檢查的結(jié)論，不少

15、閱讀報告的臨床醫(yī)師 只讀這一項。報告書寫者必須根據(jù)醫(yī)學影像學表現(xiàn)恰如其分的做出檢 查結(jié)論。診斷結(jié)論一般分四種情況：正?；蛭匆姰惓２∽兛隙?，性質(zhì)肯定病變肯定，性質(zhì)不肯定。有多種可能性，依次說明可疑病變，所見表現(xiàn)不能肯定為病變，可能為變異或各種原因 造成的假象，需要補充檢查，可在診斷結(jié)論后提出建議，如建議增強 或加做其他MRI序列。5. 醫(yī)師簽名簽名醫(yī)師為此份報告書責任人，如只有一名醫(yī)師簽名需由主治醫(yī)師 或主治醫(yī)師醫(yī)師醫(yī)師簽名，如書寫報告者為住院醫(yī)師，則由上級醫(yī)師 審核后簽名，高年資住院醫(yī)師可由科主任或醫(yī)院授權(quán)簽發(fā)診斷報告。X線診斷報告書寫格式、胸部1、胸廓：是否對稱，有無畸形，骨骼情況2、肺野：

16、肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶。如發(fā)現(xiàn)病灶，要描述部位、 形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等情況。3、肺門：正常、增大、有無腫塊等。4、縱膈：氣管是否正中，縱膈有無增寬及有無腫塊發(fā)現(xiàn)等5、橫隔：位置形態(tài)有無改變，肋膈角與心膈角情況6、心臟：外形有無異常變化，心胸比例，各房室情況。二、心臟平片X線診斷1、攝片位置2、胸廓：縱膈與橫隔形態(tài)有無異常。3、肺部：重點描述肺門、肺內(nèi)動靜脈血管紋理的變化，有無肺動脈高 壓或肺淤血等表現(xiàn)4、心臟：心外形增大的類型、肺動脈段外形變化，各房室增大的情況, 食管左房壓跡變化情況三、泌尿系統(tǒng)診斷報告1、平片:兩腎輪廓、位置、形態(tài)與大小全尿路區(qū)域有無鈣化或結(jié)石樣陰影腰大肌及腹壁

17、脂肪線顯示情況脊椎、骨盆區(qū)、骨骼有無異常腸道內(nèi)容物情況及其他腹部異常陰影2. 排泄性尿路造影兩腎輪廓、位置、大小、形態(tài)使用對比劑名稱、劑量、濃度。兩腎功能顯影情況：正常、延遲、不顯影。對腎功能差者，造影 需延時45-60min或更長時間攝片兩側(cè)腎盂腎盞輪廓顯示情況膀胱充盈情況兩側(cè)輸尿管顯示情況腰椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)情況3. 逆行腎盂造影兩腎輪廓、位置、大小、形態(tài)，注明導管位置使用對比劑名稱、劑量、濃度。兩側(cè)腎盂腎盞輸尿管充盈顯示情況腰椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)情況4. 膀胱造影造影劑名稱、濃度、劑量膀胱充盈輪廓、形態(tài)、大小、病理改變說明病變范圍大小、邊 緣、與鄰近臟器的關(guān)系膀胱壁應測量其厚度、邊緣與周圍情況男性

18、應包括前列腺增生向膀胱突出壓迫情況其他異常發(fā)現(xiàn)四、頭顱、五官X線診斷報告1、頭顱平片頭顱大小形態(tài)顱骨內(nèi)外板與板障厚度與密度情況顱縫囟門有無異常腦回壓跡有無增多、增深顱板血管壓跡有無異常蝶鞍大小、形態(tài)、骨質(zhì)有無異常顱內(nèi)有無生理或病理性鈣化。其位置、形態(tài)、大小、數(shù)目如何頭顱軟組織情況2、眼眶眼眶大小與形態(tài)眶壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)眶內(nèi)軟組織密度有何異常改變眶裂、視神經(jīng)孔形態(tài)、大小及骨壁情況周圍副鼻竇與顱內(nèi)情況3、下頜骨下頜骨骨質(zhì)有無異常，如有病變、按基本病理變化重點描述牙槽有無病變情況軟組織情況五、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)1. 骨關(guān)節(jié)外傷X線診斷報告骨折或關(guān)節(jié)脫位部位與名稱骨折斷端移位情況，對位對線情況軟組織有無積氣、異物

19、或腫脹情況骨折斷端或脫位關(guān)節(jié)有無骨質(zhì)破壞或其他骨質(zhì)改變2. 關(guān)節(jié)病變X線診斷報告關(guān)節(jié)病變發(fā)生部位：干骺端、骨干或關(guān)節(jié)骨與關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)有無異常。如有病變、應按基本病理變化重 點描述關(guān)節(jié)間隙與軟組織情況3. 四肢長骨病變X線診斷報告病變發(fā)生部位及累積范圍四肢長骨病變基本病理變化情況應重點描述軟組織變化情況如果是腫瘤病變，應描述生長方式（膨脹性、壓迫性或浸潤性） 與病變、與正常骨組織分界線情況4. 脊柱病變X線診斷報告脊柱曲度變化情況病椎的部位、數(shù)目與基本病理變化情況應重點描述椎間隙改變情況軟組織特別是椎旁軟組織情況六、急腹癥平片X線診斷報告1. 立位片胃腸有無擴張、積氣、積液或液平面以及隔下有無游

20、離氣體2. 臥位片膈肌位置、肝臟、脾臟、腎臟的輪廓、位置、形態(tài)及大小腰大肌與腹膜內(nèi)外脂肪層影腸道積氣擴張、腸壁厚度、腸道分布與位置如何，有無腫塊或高 密度結(jié)石脊柱、骨盆、骨骼有無異常七、消化道造影X線診斷報告1. 食道造影診斷報告胸部常規(guī)透視情況、胃泡大小、食管內(nèi)有無食物滯留。食管鋇劑通過各段充盈情況，有無受阻、缺損或狹窄。食管壁柔軟度、擴張度，黏膜情況。經(jīng)過賁門鋇流情況、有無受阻，局部有無腫塊，有無受壓、 移位情況。胃底部鋇劑充盈情況，膈胃間距離如何。2. 胃腸造影診斷報告腹部常規(guī)透視情況。食管有無異常。胃部：類型、位置、張力、蠕動、黏膜等情況。胃壁柔軟度、移動度、排空程度。胃雙重對比相，胃

21、小區(qū)顯示情況有無異常。十二指腸各部形態(tài)，功能變化。如為全胃腸道造影，應觀察各組小腸黏膜位置，走行方向有無異常，并要連續(xù)觀察直達回盲部顯示為止。3. 結(jié)腸造影診斷報告腹部常規(guī)透視情況。導管插入順序與否。結(jié)腸各段充盈顯示情況，有無受阻，位置，結(jié)腸袋形、外形、移動度，腸壁柔軟性，排鋇后結(jié)腸收縮功能，黏膜皺襞情況。氣鋇雙重相：黏膜情況，有無充盈缺損或息肉樣改變等情況。CT與MRI診斷報告書格式一、顱腦與五官1. 顱腦顱骨骨質(zhì)情況腦溝腦池情況腦回、腦灰質(zhì)與腦白質(zhì)情況腦室大小形態(tài)位置與移位情況中線結(jié)構(gòu)是否移位如發(fā)現(xiàn)病灶應側(cè)重描寫其發(fā)生部位、外形、累及范圍、境界、增強前后密度或信號變化等2. 眼眶眶壁骨質(zhì)結(jié)

22、構(gòu)：眶頂、眶底、眶內(nèi)外骨壁眶裂與視神經(jīng)管眼球：大小、形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況視神經(jīng)情況眼外肌與眶內(nèi)脂肪間隙情況如有增強，應注意眼上部靜脈與眼動脈情況眶周鼻旁竇與顱內(nèi)情況3.耳與顳骨外耳道情況中耳：包括上鼓室、中古室、下鼓室、鼓上隱窩、耳煙管、聽骨鏈等內(nèi)耳：包括耳蝸、半規(guī)管、面神經(jīng)等結(jié)構(gòu)鼓竇入口、鼓竇區(qū)、天蓋與乳突氣房情況頸靜脈窩、頸動脈管、內(nèi)耳道、乙狀竇以及周圍區(qū)域骨質(zhì)情況4、鼻與鼻旁竇鼻腔骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，鼻中隔、鼻甲情況各組鼻旁竇大小、形態(tài)及骨壁等情況鼻腔內(nèi)與各組鼻旁竇內(nèi)密度或信號有無情況鼻后孔及周圍結(jié)構(gòu)、如眼眶、上頜齒槽骨、顳下窩、鼻咽部等情況二、頸部CT與MRI診斷報告1、鼻咽部鼻咽腔：腭帆、鼻咽腔

23、側(cè)壁與頂璧、煙癮窩等情況咽旁間隙情況，咽鼓管隆突情況咽后間隙情況咀嚼肌間隙、莖突前咽旁間隙及莖突后咽旁間隙情況鼻咽部周圍骨質(zhì)情況2、喉部聲門上區(qū)：會厭、杓會厭皺襞、假聲帶等情況聲門區(qū)：真聲帶、喉室腔等結(jié)構(gòu)情況聲門下區(qū)情況甲狀腺與甲狀旁腺情況舌骨、會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨等情況喉旁間隙與喉周結(jié)構(gòu)及頸部其他結(jié)構(gòu)有無異常3、頸部臟器區(qū)：甲狀腺、甲狀旁腺、食管、喉部與氣管及以下咽部結(jié) 構(gòu)有無異常兩側(cè)外側(cè)區(qū)：有無占位灶頸后區(qū)：有無占位腫塊4、延腺腮腺大小形態(tài)位置密度或信號有無異?；蛘嘉磺闆r頜下腺大小形態(tài)位置密度或信號有無異常，增強后情況，有無 占位灶三、胸部CT或MRI診斷報告氣管：主氣管及其各分支

24、情況肺門：肺門結(jié)構(gòu)、血管與淋巴結(jié)情況肺野：肺葉、肺段、肺小葉情況，發(fā)現(xiàn)病灶應重點描述胸膜：壁側(cè)與縱膈胸膜及葉間胸膜情況縱膈：大血管、心臟各房室及縱膈各組淋巴結(jié)情況胸壁：骨骼骨質(zhì)結(jié)構(gòu)與軟組織情況四、心臟CT或MRI診斷報告心?。汉穸取⒚芏然蛐盘栍袩o異常心內(nèi)膜情況心房：大小、形態(tài)有無異常情況心室：大小、形態(tài)、肌小梁等情況心瓣膜情況、心包膜情況肺動脈主干與肺靜脈主干情況冠狀動脈情況心臟內(nèi)血流情況五、腹部CT或MRI診斷報告1、肝臟、膽囊肝臟外形與各葉比例有無失調(diào)肝門結(jié)構(gòu)、肝內(nèi)膽管與膽總管情況肝內(nèi)動靜脈主干與分支情況肝臟增強前后密度或信號變化情況，特別注意增強各期掃描密度與信號變化情況膽囊大小形態(tài)膽囊

25、壁、囊內(nèi)有無占位情況腹腔內(nèi)及周圍臟器情況2、胰腺 胰腺包括鉤突、頭、體、尾部大小、形態(tài)情況膽總管下端與胰管情況胰腺增強前后密度或信號變化情況胰周有無異常情況掃描區(qū)域內(nèi)動靜脈，淋巴結(jié)情況周圍臟器情況3、脾臟脾臟大小、形態(tài)、密度、或信號均勻等情況增強前后密度或信號變化情況脾門與脾臟周圍情況4、腎臟與腎上腺腎上腺大小、形態(tài)、密度或信號有無異常情況腎臟外形、大小、腎皮質(zhì)與髓質(zhì)結(jié)構(gòu)情況增強前后密度或信號變化情況腎盞、腎盂與輸尿管上段情況腎周間隙、腎筋膜、腎周血管與淋巴組織以及腎周各臟器情況 六、盆腔CT與MRI診斷報告1男性盆腔膀胱：大小、形態(tài)、位置、膀胱壁厚度等情況精囊情況前列腺情況直腸情況盆腔各臟器

26、脂肪間隙情況盆腔內(nèi)其他組織情況盆腔骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況2、女性盆腔膀胱情況子宮、闊韌帶、附件等臟器情況宮頸、陰道情況直腸情況盆腔各臟器間脂肪間隙情況盆腔其他組織情況盆腔骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況七、脊柱CT或MRI診斷報告各椎體包括椎體、椎弓根、椎板、關(guān)節(jié)突、橫突各部骨質(zhì)結(jié)構(gòu) 密度或信號有無異常情況各椎間盤結(jié)構(gòu)、形態(tài)、密度或信號有無異常椎管形態(tài)、結(jié)構(gòu)情況，有無占位灶脊膜情況脊髓外形、位置、密度或信號有無改變情況椎管內(nèi)如有占位灶、增強前后密度或信號變化情況八、四肢關(guān)節(jié)、骨骼CT或MRI診斷報告骨皮質(zhì)、骨膜、骨髓腔、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)情況關(guān)節(jié)腔情況關(guān)節(jié)滑膜、滑膜囊情況軟組織情況如發(fā)現(xiàn)病灶，要求重

27、點描述部位、大小、形態(tài)、邊緣、累及或浸潤 周圍結(jié)構(gòu)情況。增強前后密度或信號變化情況DR影像質(zhì)量要求一般要求1、X線照片滿足影像診斷要求。2、X線照片標識，左右標志正確，檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被 檢者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。3、用片統(tǒng)一，用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當。4、圖像放大比例一致：正位片與側(cè)位片或斜位片放大比例一致。同一部位不同時間攝片放大比例一致。5、整體畫面布局美觀，影像無失真變形。除上述一般要求外，優(yōu)質(zhì)圖像標準1、密度合適：（照片中診斷密度范圍控制在0.25-2.0之間）2、層次分明：參照放射科技術(shù)質(zhì)量標準。3、攝影體位標準：參照放射科

28、技術(shù)質(zhì)量標準。組織影像應符合正常的 解剖投影，無失真。4、照射野大小合適：被檢部位影像全部在照片上顯示，但不應過多包 含非檢查部位，尤其是內(nèi)分泌腺；重點組織界限清楚；脊柱應含相鄰 椎體；四肢長骨應至少包括1個鄰近關(guān)節(jié)；肋骨應包括第1或第12肋 骨。5、無體外偽影。6、無運動偽影。7、特殊檢查體位應標注。&膠片無污片、劃片、粘片、指紋CT MF影像質(zhì)量要求1、根據(jù)臨床檢查要求和疾病診斷需要，合理選擇掃描范圍、掃描參數(shù)、檢查序列。2、掃描范圍必須包括整個被檢查器官或部位3、選擇合適窗寬窗位，因頭部外傷的頭顱 CT掃描必須有骨窗。肺部 掃描必須有肺窗和縱隔窗。4、對于CT檢查，在滿足診斷的前提下，盡量減少 X線劑量。5、增強掃描增強效果良好。6、定位標識明確，一般信息完整。7、CT MF照片應