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文檔簡介
1、摘要目前, 隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 智能化技術(shù)在人們的 日常生活和生產(chǎn)中得到了非常廣泛的應(yīng)用, 從而使人們的生活方式發(fā) 生了很大的轉(zhuǎn)變。在新時期不斷發(fā)展的背景下, 如果將智能化技術(shù)應(yīng)用到電氣工程 及其自動化中, 可以將其自身的優(yōu)勢充分地發(fā)揮出來, 從而實現(xiàn)對電 氣工程自動化的有效操作和控制, 同時還能對電氣工程整體的設(shè)計工 作實現(xiàn)合理優(yōu)化, 這對于電氣工程自動化控制的發(fā)展起到了非常重要 的促進(jìn)作用。本文對當(dāng)前電氣工程及其自動化的智能化技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行了深入 的分析,希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。關(guān)鍵詞電氣工程;自動化;智能化技術(shù);應(yīng)用在我國科學(xué)技術(shù)不 斷發(fā)展的背景下, 在電氣工程自動化
2、行業(yè)發(fā)展過程中, 逐漸實現(xiàn)了對 智能化技術(shù)的充分利用, 這對于提升電氣工程自動化水平有著非常重 要的作用。智能化技術(shù)可以實現(xiàn)計算機(jī)技術(shù)與人工智能理論之間的有效結(jié) 合,如今已經(jīng)成為當(dāng)今社會發(fā)展中一個非常重要的組成部分, 在未來 具有非常廣泛的發(fā)展前景。1智能化技術(shù)概述隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,智能化技術(shù)也在原 來的水平上實現(xiàn)了進(jìn)一步的提升, 并且在各個行業(yè)發(fā)展過程中得到了 非常廣泛的應(yīng)用。智能化技術(shù)在應(yīng)用過程中, 相關(guān)人員不斷地總結(jié), 發(fā)現(xiàn)智能化技 術(shù)還存在一些需要完善的地方。結(jié)合目前的實際情況可以看出, 智能化涉及的應(yīng)用范圍比較的廣 泛,其中主要包括了醫(yī)學(xué)、語言學(xué)、信息學(xué)以及生物學(xué)等。但是,目前
3、智能化技術(shù)的應(yīng)用范圍受到了一定的限制, 如今只應(yīng) 用到部分的行業(yè)當(dāng)中。針對這種現(xiàn)象, 相關(guān)人員一定要對智能化技術(shù)的完善工作引起足 夠的重視,保證智能化在技術(shù)水平上可以滿足人們生產(chǎn)中的相關(guān)要求。人工智能化對智能的本質(zhì)含義進(jìn)行了有效的體現(xiàn), 并且逐漸產(chǎn)生 了與人類智能相似的機(jī)器。如今,計算機(jī)在人們的日常生活中扮演著非常重要的角色, 并且 在對計算機(jī)編制程序的基礎(chǔ)上,可以有效提升自動化運輸?shù)男?。另外,通過計算機(jī)編制程序還可以對人類大腦進(jìn)行有效的模仿, 其中主要包括了信息的收集、信息分析以及信息處理等。2 電氣工程自動化控制中智能化技術(shù)的應(yīng)用價值 21 促進(jìn)電氣工 程自動化控制的統(tǒng)一性。結(jié)合以往電氣
4、工程自動化控制設(shè)備的使用情況來看, 控制范圍受 到了一定的限制, 并且在功能上也相對較少, 通常情況下只可以完成 一定范圍內(nèi)的控制工作, 缺少相應(yīng)的匹配設(shè)施對整個的電氣工程進(jìn)行 有效的控制。而通過對智能化技術(shù)的合理使用, 可以有效減少操控模型的數(shù)量, 在此基礎(chǔ)上可以實現(xiàn)對電氣工程自動化體系的有效掌控, 從而滿足電 氣工程自動化的一致性,保證各項管理工作可以實現(xiàn)有效的開展。另外,通過對智能化技術(shù)的應(yīng)用, 還能對制定目標(biāo)以及非制定目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一性的管理, 從而可以為電氣工程自動化統(tǒng)一管理模式的形 成提供良好的基礎(chǔ)保障。22 提高了電氣工程自動化控制水平。將智能化技術(shù)應(yīng)用于電氣工程自動化控制中, 對于
5、提升整體的自 動化操控水平有著非常重要的作用。智能化技術(shù)在實際的運作過程中, 可以將電氣工程有關(guān)設(shè)備中的 運行數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的規(guī)劃, 對于設(shè)備相關(guān)的參數(shù)以及時刻改變做出有 效地調(diào)整,然后結(jié)合最終的計算結(jié)果做出相應(yīng)的反應(yīng)。在對智能化技術(shù)利用的基礎(chǔ)上,可以減少操控模型的構(gòu)造時間, 同時還能對其中涉及的操控數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的掌握, 如果發(fā)現(xiàn)問題可以 在第一時間內(nèi)做出有效的調(diào)整和解決, 從而使電氣工程自動化控制能 力實現(xiàn)明顯的提升。3 電氣工程自動化的智能化技術(shù)應(yīng)用 31 可編程邏輯控制器技術(shù) 的合理運用。隨著可編程邏輯控制器水平的不斷提升, 如今已經(jīng)逐漸替代了機(jī) 電控制在生產(chǎn)過程中的使用。在對可編程邏輯控
6、制器利用的基礎(chǔ)上, 可以將電氣化生產(chǎn)過程中 的優(yōu)勢充分地發(fā)揮出來, 通過這種方式可以為整體電氣系統(tǒng)的合理運 行提供良好的保障。另外,可編程邏輯控制器不但能實現(xiàn)供電體系之間的有效轉(zhuǎn)換, 并且還能在很大程度上提升電氣工程項目體系的穩(wěn)定性, 從而實現(xiàn)電 氣及自動化控制的有效性。32在電氣工程故障診斷過程中對于智能化技術(shù)的引用?,F(xiàn)階段,在電氣工程開展過程中, 由于涉及的電氣自動化系統(tǒng)自 身具備一定的復(fù)雜性特征, 因此在具體的工作實施期間, 經(jīng)常受到各 種因素的干擾,進(jìn)而發(fā)生一系列故障問題。所以,在電氣自動化系統(tǒng)運行前期階段中, 對于工作管理人員而 言,必須加大對故障診斷檢測和維修工作的重視力度, 做好
7、相應(yīng)的預(yù) 防工作,盡可能減少系統(tǒng)運行中存在的故障現(xiàn)象,保證其穩(wěn)定性。智能化技術(shù)的出現(xiàn)能夠有效解決上述存在的問題, 引進(jìn)智能化技 術(shù),還可以自主監(jiān)督和控制電氣自動化系統(tǒng)的實際運行現(xiàn)象, 在發(fā)生 故障問題之后, 通過設(shè)備狀態(tài)的數(shù)據(jù)分析, 確定出產(chǎn)生故障的具體位 置,及時通知工作人員, 工作人員可以采取有效的解決措施來防止事 故的擴(kuò)大,如此一來,便可以縮減故障檢查和維修時間,從一定程度 上延長設(shè)備的使用壽命,將性能發(fā)揮到最大化。對此,使用智能化技術(shù)具有十分重要的作用, 能夠減少系統(tǒng)運行 期間事故發(fā)生的概率,保證電氣工程自動化系統(tǒng)穩(wěn)定運行。比如,在水電站工作期間引進(jìn)智能化控制技術(shù), 能夠提升工作人 員
8、工作水平,防止由于工作人員技能不高而發(fā)生事故。與此同時,智能化裝置還可以全面的監(jiān)督和控制整個發(fā)電機(jī)組的 運行情況, 使發(fā)電機(jī)組的各項指標(biāo)都能夠處于規(guī)定要求之內(nèi), 確保機(jī) 組安全運行。33 電氣工程設(shè)計應(yīng)用。在對電氣產(chǎn)品進(jìn)行設(shè)計的過程中, 通過對智能化技術(shù)的有效應(yīng)用,對實現(xiàn)電氣產(chǎn)品的優(yōu)化工作有著非常重要的作用因為,在對電氣產(chǎn)品的設(shè)計工作經(jīng)常會受到多方面因素的影響, 而通過對智能化技術(shù)的應(yīng)用可以逐漸改變傳統(tǒng)的人工操作方式, 將計 算機(jī)技術(shù)的輔助作用充分地發(fā)揮出來, 從而可以在很大程度上減少人 力的投入力度,對于提升電氣工程設(shè)計工作效率和質(zhì)量有著非常重要 的意義。目前比較常用的智能化設(shè)計方式包括了專
9、家系統(tǒng)與遺傳算法, 其 中遺傳算法在應(yīng)用時通常都是直接對操作對象進(jìn)行控制, 并且可以在 很大程度上提升產(chǎn)品的運行能力。而專家系統(tǒng)的應(yīng)用, 主要是該領(lǐng)域當(dāng)中的專家通過自身經(jīng)驗進(jìn)行 合理性的推斷,這些都能對電氣產(chǎn)品起到非常重要的優(yōu)化作用。34 技術(shù)的應(yīng)用。如今技術(shù)在電氣工程及其自動化中實現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用, 在應(yīng)用過 程中可以改變以往的生產(chǎn)方式。為了可以在更大程度上滿足電氣工程發(fā)展過程中的相關(guān)要求, 企 業(yè)在對技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上完成對整個生產(chǎn)過程的有效調(diào)整, 對于實現(xiàn) 電氣工程與自動化控制有著非常重要的意義。在技術(shù)中的軟繼電器可以代替實物元件進(jìn)行使用, 有效保證電氣 系統(tǒng)的安全性與可靠性,技術(shù)在未來有著
10、非常廣闊的發(fā)展前景。綜上所述, 在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下, 智能化技術(shù)在各個行 業(yè)發(fā)展過程中實現(xiàn)了非常廣泛的應(yīng)用, 并且最終取得了良好的應(yīng)用效 果。尤其是在電氣工程以及自動化控制過程中, 在對智能化技術(shù)利用 的基礎(chǔ)上, 可以滿足各項管理工作的統(tǒng)一性, 實現(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的有效 處理。并且通過對智能化技術(shù)的使用, 還能夠減少人力方面的投入力度, 提高電氣工程整體的運行效率和質(zhì)量, 從而促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)更加快 速的發(fā)展。參考文獻(xiàn) 1 崔浩哲電氣工程及其自動化的智能化技術(shù)應(yīng)用分析 科技創(chuàng)新與應(yīng)用, 201731552 李克淦淺析電氣工程及其自動化的 智能化技術(shù)應(yīng)用 科技與創(chuàng)新, 20171143 作者
11、陳成單位廣州白云電 器設(shè)備股份有限公司本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive ca
12、re unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介
13、紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診
14、斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次
15、要標(biāo)準(zhǔn)包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行
16、過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CA
17、P最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變
18、。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等
19、。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體
20、可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化
21、、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加
22、重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X
23、線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同
24、部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要
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