電力系統(tǒng)安全生產(chǎn)管理思考

1、摘要首先分析了電力系統(tǒng)的安全生產(chǎn)管理現(xiàn)狀， 然后提出了電力 系統(tǒng)安全生產(chǎn)管理應(yīng)該遵守的原則， 最后針對不同的情況提出了電力 安全管理方面的一些策略和建議， 希望對電力系統(tǒng)安全生產(chǎn)管理能夠 起到一些積極的作用。關(guān)鍵詞電力系統(tǒng)；安全生產(chǎn)；規(guī)章；責(zé)任電力系統(tǒng)在工作過程中 的安全措施和重視程度已經(jīng)較以前有了很大程度的提高， 也取得了一 些成績，但是和電網(wǎng)發(fā)展的要求還是存在一定距離的， 特別是在安全 生產(chǎn)管理方面還是存在許多急需解決的問題的。1 電力系統(tǒng)安全生產(chǎn)管理現(xiàn)狀 1 職工自身安全意識差。目前的電力系統(tǒng)管理部門并沒有很好的處理安全與穩(wěn)定、 發(fā)展和 企業(yè)業(yè)績之間的關(guān)系， 在生產(chǎn)過程中安全責(zé)任意識淡薄

2、， 職工們并沒 有真正意識企業(yè)安全生產(chǎn)的重要性。部門員工總是習(xí)慣性的違反企業(yè)的安全規(guī)章制度。 管理人員在檢修設(shè)備過程中由于安全意識差總是存在違反安全 組織措施和相關(guān)的技術(shù)措施， 造成不必要的人員傷亡和電網(wǎng)設(shè)備的無 故損壞。2 電廠企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)安全管理意識差。在某些電力企業(yè)中領(lǐng)導(dǎo)并沒有處理好安全和生產(chǎn)的關(guān)系， 總是重 生產(chǎn)而輕安全， 在處理安全生產(chǎn)問題時總是不能做到居安思危， 安全 管理的常規(guī)工作做得不是特別認真和到位， 只有出了安全問題后才開 始進行處理。其中的原因可能是多方面的， 但是其中人情因素是最為重要的一 個因素。3 管理人員責(zé)任心不強。 新入職的職工在對安全管理制度沒有完全理解就投入了工

3、作當 中，出現(xiàn)相關(guān)問題時為了省事就直接按照自己個人的理解對事情進行 處理并沒有完全按照企業(yè)的相關(guān)規(guī)定進行處理； 工作多年的管理人員 在出現(xiàn)問題是則會習(xí)慣性的根據(jù)自己多年的經(jīng)驗進行處理， 也是沒有 按照規(guī)范的操作流程進行處理。這些安全責(zé)任心不強的表現(xiàn)都會對安全生產(chǎn)帶來非常大的危害， 這些行為無形中已經(jīng)留下了非常多的安全隱患。2 電力系統(tǒng)安全生產(chǎn)管理應(yīng)該遵守的原則 1 獎罰結(jié)合的原則。 獎勵和處罰兩者對于安全生產(chǎn)管理有著重要的作用和意義。 正面的激勵和負激勵都能夠幫助電力系統(tǒng)的職工樹立安全意識， 能夠建立企業(yè)安全文化。這就要求電力系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)對發(fā)現(xiàn)不安全隱患、 糾正違章和安全管理 工作做得優(yōu)秀的員工應(yīng)

4、該及時的進行鼓勵和獎勵； 對那些由于人為因 素導(dǎo)致發(fā)生安全問題的人員和企業(yè)進行通報批評并進行一定數(shù)額的 經(jīng)濟懲罰。這樣的機制能夠使重視安全生產(chǎn)管理的部門和個人再接再厲， 使 沒有做好本職工作的人員和部分能夠充分認識到自己的問題進行改 正。2 出現(xiàn)問題進行責(zé)任追究原則。當出現(xiàn)安全管理問題后， 對相關(guān)人員進行處罰的目的是為了讓他們認識到自己的問題和錯誤避免下次出現(xiàn)類似的事故企業(yè)所有職工都應(yīng)該能夠從處理事故過程中發(fā)現(xiàn)問題、 吸取教訓(xùn) 3分層分級負責(zé)的原則。電力企業(yè)系統(tǒng)的安全管理必須進行分層分級管理的原則。 企業(yè)的每個人必須對自己的職責(zé)負責(zé)， 只有各負其責(zé)、 分級負責(zé) 從能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)自身發(fā)展的目的。所

5、有人員都應(yīng)該意識到安全問題重如山， 安全問題關(guān)系到一個企 業(yè)的形象和未來，我們必須時時刻刻對其高度重視。3 電力安全管理策略和建議 1 強化職工的安全管理意識。態(tài)度決定一切， 為了能夠有效的做好安全管理工作， 我們首先要 加強電力系統(tǒng)所有人員的安全意識， 保證各級各類安全管理人員在工 作中保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度， 隨時隨刻保持憂患意識， 盡量做到防患于 未然。加強安全管理網(wǎng)絡(luò)，對各級管理人員的具體職責(zé)明確規(guī)定出來， 對各級管理人員進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)， 尤其針對工作過程中容易出現(xiàn)問題 的點進行重點分析和討論。2 全面落實安全管理責(zé)任制。電力系統(tǒng)要建立專門的安全生產(chǎn)監(jiān)管機構(gòu)， 安全管理監(jiān)管機構(gòu)要 保證工作

6、人員能夠?qū)Ω鞣N安全措施進行很好的貫徹與執(zhí)行， 將安全生 產(chǎn)管理目標進行科學(xué)分析， 使每個參與安全管理的人員都能夠各司其 職，確保安全生產(chǎn)管理工作的順利進行。為了能夠有效的開展安全管理工作， 監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)該將職工的工作 情況與其工資進行掛鉤， 更為有效的促進安全管理制度和規(guī)定的落實 和執(zhí)行。安全生產(chǎn)管理其實不僅僅是電力系統(tǒng)中相關(guān)管理人員的事情， 其 執(zhí)行的好與不好其實與每個工作人員都是息息相關(guān)的， 如果系統(tǒng)中的 每個人都能夠有意識的樹立安全第一的信念， 自覺遵守各項安全管理 規(guī)定，電力系統(tǒng)中的一些安全因素就會從源頭上得到抑制， 真正實現(xiàn) 零事故的終極目標。3 加強電力系統(tǒng)工作現(xiàn)場的安全管理。 例如

7、，在線路檢修燈環(huán)節(jié)上要對工作現(xiàn)場安全措施進行全面的檢 查和分析， 作業(yè)前要與負責(zé)調(diào)度的機構(gòu)反復(fù)進行確認， 保證線路百分 之百的處于停電狀態(tài)，然后在要求相關(guān)工作人員進行工作。最后應(yīng)該注意的是對安全器具的有效管理和使用。首先，制定完善的安全工具管理制度， 在平時就做好器具的維護 和保養(yǎng)工作， 并且應(yīng)該定期進行大型檢查， 及時對不合格或有問題器 具進行保修和更換。對某些部門即使報廢的器具也不能發(fā)生外流的情況， 應(yīng)該根據(jù)具 體的規(guī)定進行特殊處理， 這樣不僅能夠保證本部門的安全管理還能夠 有效防止對其他單位或部門造成不利影響。對于正在正常使用的器具應(yīng)該做好使用情況的記錄工作， 包括器 具的使用有效期和最

8、近維護信息等內(nèi)容， 從各個角度提高管理人員的 安全生產(chǎn)管理意識?？傊?，安全重如山， 我們電力系統(tǒng)在工作過程中必須不斷加強安全管理意識，為安全生產(chǎn)保駕護航。參考文獻 1 鐘利軍新形勢下電力安全生產(chǎn)管理思考與探索 西 南財經(jīng)大學(xué) 20082 孫愛軍電力企業(yè)安全生產(chǎn)管理方法探討 科技致 富向?qū)?2009作者宋偉單位內(nèi)蒙古京隆發(fā)電有限責(zé)任公司綜合計劃部本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 ,

9、 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死

10、亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括

11、: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L

12、( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與

13、SCAF相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼

14、吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙

15、種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X

16、線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%

17、。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原

18、患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%

19、40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，

20、但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性

21、檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素

22、治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必