泌尿外科主治醫(yī)師：外科病人的營養(yǎng)支持題庫二

1、泌尿外科主治醫(yī)師：外科病人的營養(yǎng)支持題庫二1、單項選擇題（江南博哥）（）包括水溶性和脂溶性兩種。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素本題答案：D本題解析：葡萄糖是腸外營養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來源豐富，價廉，無配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時腸外營養(yǎng)需補充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、

2、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營養(yǎng)素。2、單項選擇題腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有下列哪一項（）A.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.臟器功能損害D.代謝性骨病E.以上都是本題答案：E本題解析：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等。充分認(rèn)識其并發(fā)癥、采取措施預(yù)防和治療是實施腸外營養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3、單項選擇題營養(yǎng)支持中，與代謝無關(guān)的并發(fā)癥是（）A.滲透性利尿B.酮癥酸中毒C.高氨血癥D.低磷血癥E.膿毒癥本題答案：E4、單項選擇題腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是（）A.氣胸B.縱隔血腫C.空氣栓塞D.胸導(dǎo)

3、管損傷E.血胸本題答案：C5、單項選擇題經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)B.立即更換新的輸液袋C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液D.若24小時后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素E.觀察8小時，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)本題答案：C6、單項選擇題根據(jù)創(chuàng)傷感染的嚴(yán)重程度，REE可增加（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題 答案：C本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kgd)，創(chuàng)傷、應(yīng)激之后機(jī)體肯定是處于高分解代

4、謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時可增加到20%40%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營養(yǎng)時一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。7、單項選擇題腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂可發(fā)生（）A.鱗狀脫屑、脫發(fā)B.吸入性肺炎C.導(dǎo)管性膿毒癥D.高滲性非酮性昏迷E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積本題答案：D8、單項選擇題下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（）A.膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成B.肝臟內(nèi)淤膽和肝功能損害C.腸屏障功能的減退導(dǎo)致腸源性感染D.胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血E.以上均不是本題

5、答案：D本題解析：腸外營養(yǎng)本身可以引起許多并發(fā)癥，包括：由于缺乏食物的刺激導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成，膽汁的淤積會導(dǎo)致肝臟內(nèi)淤膽和引起肝臟的損害，缺少食物的刺激會導(dǎo)致腸屏障功能的減退并導(dǎo)致腸源性感染。但胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血不是腸外營養(yǎng)本身導(dǎo)致的并發(fā)癥。9、單項選擇題每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量（）A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal本題答案：E10、單項選擇題正常狀態(tài)下的熱氮比為（）A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125150kcal：1gD.250kcal：1gE.250kcal：1g以上本題答案：C11、單項選擇題為防止脂肪

6、代謝所致的酮癥，需補給（）A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡液D.胰島素E.碳酸氫鈉液本題答案：A12、單項選擇題胃腸道功能正常者營養(yǎng)支持首選（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥E.腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥本題答案：B本題解析：胃腸道功能正常者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營養(yǎng)支持宜將腸外營養(yǎng)支持作為首選。待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過空腸造口管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染

7、性并發(fā)癥兩大類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。13、單項選擇題基礎(chǔ)能量消耗的英文縮寫是（）A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA本題答案：B14、單項選擇題大面積燒傷的REE可增加（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：E15、單項選擇題下列哪項是腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥（）A.膽汁淤滯B.脫

8、發(fā)C.神經(jīng)炎D.皮膚干燥、脫屑E.高滲性非酮性昏迷本題答案：E16、單項選擇題下列哪項是全胃腸外營養(yǎng)補充不足所致的并發(fā)癥（）A.低血糖B.肝酶譜升高C.腸壁功能減退D.肝功能損害E.傷口愈合延遲本題答案：E17、單項選擇題正常成人的靜息能量消耗（REE）約為（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：B本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kgd)，創(chuàng)傷、應(yīng)激之后機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時可增加到20%4

9、0%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營養(yǎng)時一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。18、單項選擇題創(chuàng)傷時，機(jī)體代謝的變化特點是（）A.糖利用率增加B.易發(fā)生低血糖C.尿氮排出增加D.糖異生過程降低E.脂肪分解抑制本題答案：C19、單項選擇題氮平衡試驗中，1g氮合幾克氨基酸（）A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g本題答案：C本題解析：氮平衡實驗的假設(shè)是在沒有消化道和其他額外丟失的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)分解后基本是以尿素的形式從尿中排出，因此測定尿中尿素氮的含量加上一個常數(shù)通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推測機(jī)

10、體的氮平衡狀態(tài)。20、單項選擇題每克碳水化合物能產(chǎn)生能量（）A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal本題答案：B21、單項選擇題下列哪一項血液中的蛋白指標(biāo)的測定不是機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標(biāo)（）A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D.血清前白蛋白E.纖維連接蛋白本題答案：B本題解析：血漿蛋白濃度是臨床上常用的營養(yǎng)狀態(tài)評價有價值的指標(biāo)，包括血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等，但不包括血清球蛋白的測定。后者主要反映機(jī)體的免疫功能。22、單項選擇題腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥是（）A.腹脹、腹瀉B.腹水、胸水C.低脂血癥D.低蛋白血癥E.氣胸、血胸本題答案：E2

11、3、單項選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗（+）。 術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是（）A.高血糖及低血糖B.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.肝功能損害D.腎結(jié)石E.導(dǎo)管性膿毒癥本題答案：A24、單項選擇題嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時蛋白質(zhì)需要量增加為（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本題答案：C本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)1011kg，

12、吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.21.5g/(kgd)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.02.5g/(kgd)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。25、單項選擇題每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有肌肉蛋白（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本題答案：E本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.21.5g/

13、(kgd)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2. 02.5g/(kgd)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。26、單項選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。 術(shù)后第10天，腸內(nèi)營養(yǎng)液24小時總量大于2000ml，連續(xù)2天少尿。最可能的原因是（）A.腎衰竭B.血容量不足C.腸內(nèi)營養(yǎng)液搭配不當(dāng)D.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥E.腸內(nèi)營養(yǎng)液滴速過慢本題答案：B27、單項選擇題關(guān)于全身營養(yǎng)支持，下列不正確的是（）A.不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)B.消化道功能正常時選擇用胃腸內(nèi)營養(yǎng)

14、C.首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D.肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療E.全胃腸外營養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán) 輸注兩種方法本題答案：C28、單項選擇題評價營養(yǎng)不良的確診指標(biāo)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)本題答案：A29、單項選擇題關(guān)于外科重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，下列不正確的是（）A.在條件允許時應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.有反流和誤吸高風(fēng)險的患者（如昏迷），宜選擇經(jīng)空腸途徑C.應(yīng)加強胰島素治療，維持血糖15mg/L（8.3mmolL）并避免低血糖D.嚴(yán)重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸E.肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營養(yǎng)本題答案：E本題解析：嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，重癥患者

15、添加精氨酸的腸內(nèi)營養(yǎng)并不能降低重癥患者的病死率，也不能降低感染的發(fā)生率。與標(biāo)準(zhǔn)的腸內(nèi)營養(yǎng)比較，添加精氨酸的腸內(nèi)營養(yǎng)可增加嚴(yán)重感染的病死率。因此，嚴(yán)重感染者不宜補充精氨酸。肝臟移植解決了肝臟代謝紊亂的問題，但患者術(shù)前多伴營養(yǎng)不良，術(shù)后又處于嚴(yán)重應(yīng)激的高分解狀態(tài)，故積極的腸內(nèi)營養(yǎng)支持仍非常必要，也是術(shù)后的最佳營養(yǎng)途徑，早期腸內(nèi)營養(yǎng)較腸外營養(yǎng)使患者獲益更大，并有助于降低感染發(fā)生率，減輕對應(yīng)激的代謝反應(yīng)，營養(yǎng)支持的相關(guān)并發(fā)癥減少，內(nèi)臟蛋白的合成增加。推薦術(shù)中置入空腸營養(yǎng)管，術(shù)后數(shù)小時內(nèi)即可低速泵入等滲的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，有利患者康復(fù)。30、單項選擇題臨床上評價營養(yǎng)不良的依據(jù)，正確的是（）A.較標(biāo)準(zhǔn)體重低1

16、0%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gB.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gC.較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gD.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于30gE.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于25g本題答案：B31、單項選擇題男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。 將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道，屬于（）A.腸外營養(yǎng)B.自身營養(yǎng)C.自體液回收D.腸內(nèi)營養(yǎng)E.以上都不是本題答案：D32、單項選擇題全營養(yǎng)混合液的英文縮寫是（）A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA本題答案：E33、

17、單項選擇題下列哪個細(xì)胞的計數(shù)反映了機(jī)體的免疫狀態(tài)（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞本題答案：A本題解析：周圍血淋巴細(xì)胞計數(shù)可反映機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)，通常計數(shù)1.5109/L提示營養(yǎng)不良。34、單項選擇題下列哪些不需使用全胃腸外營養(yǎng)（）A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉C.壞死性胰腺炎D.癌腫化療導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐E.膽囊造瘺術(shù)后本題答案：E35、單項選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗（+）。

18、 目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評價為（）A.輕度-中度營養(yǎng)不良B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良E.中度-重度營養(yǎng)不良本題答案：D36、單項選擇題可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生（）A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸本題答案：B本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營養(yǎng)底物。生長激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞

19、、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。37、單項選擇題創(chuàng)傷感染后的代謝變化是（）A.糖生成增加B.尿氮排出減少C.尿氮排出增加D.尿鈣排出增加E.糖原分解本題答案：C38、單項選擇題具有明顯的促合成代謝作用（）A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸本題答案：C本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營養(yǎng)底物。生長激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正

20、。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。39、單項選擇題測定體脂貯備的指標(biāo)是（）A.二頭肌皮皺厚度B.三頭肌皮皺厚度C.上臂周徑測定D.腹壁脂肪厚度E.頰部脂肪厚度本題答案：B40、單項選擇題腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項（）A.細(xì)菌移位B.內(nèi)毒素移位C.肝臟損害D.腸源性感染E.胰島素抵抗本題答案：E本題解析：腸屏障功能的減退造成了細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，可進(jìn)一步造成腸源性感染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體不能很好地利用葡萄糖，導(dǎo)致高糖血癥，與腸屏障功能的減退無關(guān)。41、單項選擇題創(chuàng)傷感染視其嚴(yán)重程度，REE可增加（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.

21、20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：C42、單項選擇題正常成人靜息能量消耗（REE）約為（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：B43、單項選擇題評價營養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)本題答案：E本題解析：內(nèi)臟蛋白測定評價營養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21天，不是一個反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，而是一個評價營養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天，但受體內(nèi)鐵儲存能力的影響，在儲存鐵減少時，顯著增加；視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12小時，是最敏感的指標(biāo)

22、，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時，不能正確反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)。44、單項選擇題腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入，下列哪一項不正確（）A.開始時用往往采用低濃度B.適應(yīng)后可逐漸增加濃度C.可以50ml/h的速度輸入D.可分?jǐn)?shù)次集中快速推注E.適應(yīng)后每天用量可達(dá)15002000ml本題答案：D本題解析：腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注的方法給予，因為營養(yǎng)液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。45、單項選擇題應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證是（）A.消化道瘺B.短腸綜合征C.急性壞死性胰腺炎D.嚴(yán)重感染與膿毒癥E.以上都是本題答案：E46、單項選擇題機(jī)體每天

23、所需要的熱量多少來自碳水化合物和脂肪（）A.15%B.50%C.70%D.85%E.以上答案均不對本題答案：D本題解析：蛋白質(zhì)不能被作為能源來考慮，在營養(yǎng)支持時，補充的氨基酸主要作為蛋白質(zhì)合成的原料。一般而言機(jī)體的熱量來源85%應(yīng)來自碳水化合物和脂肪。47、單項選擇題禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時間（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時本題答案：B48、單項選擇題低血糖及高血糖，微量元素缺乏和肝功能損害（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥E.腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥本題答案：E本題解析：胃腸道功能正常者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，

24、但急性壞死性胰腺炎早期應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營養(yǎng)支持宜將腸外營養(yǎng)支持作為首選。待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過空腸造口管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。49、單項選擇題創(chuàng)傷后的代謝改變?yōu)椋ǎ〢.1

25、0%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：D本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kgd)，創(chuàng)傷、應(yīng)激之后機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時可增加到20%40%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營養(yǎng)時一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。50、單項選擇題氣胸，空氣栓塞（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥E.腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥本

26、題答案：D本題解析：胃腸道功能正常者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營養(yǎng)支持宜將腸外營養(yǎng)支持作為首選。待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過空腸造口管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量

27、元素缺乏癥等。51、單項選擇題下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑（）A.內(nèi)鏡輔助胃造口B.鼻胃管C.內(nèi)鏡輔助空腸造口D.鼻空腸管E.結(jié)腸造口本題答案：E本題解析：AD的答案均可作為腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑，但結(jié)腸造口不可以，經(jīng)結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營養(yǎng)會造成嚴(yán)重的腹瀉，且營養(yǎng)物質(zhì)不會被消化吸收。52、單項選擇題能反映短期內(nèi)機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是（）A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴細(xì)胞計數(shù)E.三頭肌皮皺厚度本題答案：A本題解析：這些指標(biāo)均是機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有兩天，所以可以反映機(jī)體短期內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)的變化。53、單項選擇題全胃腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的成分中，不包括（）A.葡萄糖B.脂

28、肪乳劑C.電解質(zhì)、維生素D.肝素E.谷氨酰胺本題答案：D54、單項選擇題（）是巨噬細(xì)胞的主要能源物質(zhì)。A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸本題答案：E本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營養(yǎng)底物。生長激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。55、單項選擇題下列哪項是腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥（）A

29、.氣胸B.血胸C.肝酶譜升高D.皮下血腫E.縱隔血腫本題答案：C本題解析：腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥包括：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，膽汁瘀積及肝酶譜升高，腸屏障功能減退等。56、單項選擇題大面積燒傷時，REE可能會增加（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：E本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kgd)，創(chuàng)傷、應(yīng)激之后機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時可增加到20%40%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%

30、。因此，腸外營養(yǎng)時一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。57、單項選擇題（）是腸外營養(yǎng)的主要能源物質(zhì)。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素本題答案：A本題解析：葡萄糖是腸外營養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來源豐富，價廉，無配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時腸外營養(yǎng)需補充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境

31、穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營養(yǎng)素。58、單項選擇題體重70kg的男性，含有的蛋白質(zhì)量為（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本題答案：A本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.21.5g/(kgd)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.02.5g/(kgd)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。

32、59、單項選擇題評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用（）A.三頭肌皮皺厚度、體重B.體重、血清白蛋白檢測C.三頭肌皮皺厚度、HbD.氮平衡試驗、HbE.肌酐身高指數(shù)本題答案：B60、單項選擇題成人每天需要的能量約（）A.16001800kcalB.18002000kcalC.20002200kcalD.22002400kcalE.2400kcal以上本題答案：B61、單項選擇題（）以大豆油或紅花油為原料。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素本題答案：B本題解析：葡萄糖是腸外營養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來源豐富，價廉，無配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營養(yǎng)的另一

33、種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成 蛋白質(zhì)所需的底物。同時腸外營養(yǎng)需補充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營養(yǎng)素。62、單項選擇題腸外營養(yǎng)操作不當(dāng)可發(fā)生（）A.鱗狀脫屑、脫發(fā)B.吸入性肺炎C.導(dǎo)管性膿毒癥D.高滲性非酮性昏迷E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積本題答案：C63、單項選擇題饑餓后期的代謝變化是（）A.糖生成增加B.尿氮

34、排出減少C.尿氮排出增加D.尿鈣排出增加E.糖原分解本題答案：B64、單項選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。 每天腸內(nèi)營養(yǎng)液達(dá)到多少以后，可以停止腸外營養(yǎng)（）A.50ml/h，24小時總量大于1000mlB.100ml/h，24小時總量大于1500mlC.100ml/h，24小時總量大于2000mlD.150ml/h，24小時總量大于2500mlE.150ml/h，24小時總量大于3000ml本題答案：C65、單項選擇題氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）A.1：1

35、B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5本題答案：B66、單項選擇題正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本題答案：B本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.21.5g/(kgd)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.02.5g/(kgd)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。67、單項選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆

36、，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。 手術(shù)中，于胃體打孔置硅膠管一端到空腸，另一端從皮膚引出體外，其目的是（）A.胃腸減壓B.腸外營養(yǎng)C.補充液體D.腸內(nèi)營養(yǎng)E.引流消化液本題答案：D68、單項選擇題下列哪一項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.胃腸道功能正常但攝食量不足者B.胃腸道功能基本正常伴肝腎衰竭者C.短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)D.重癥胰腺炎治療34周后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)E.以上均不是本題答案：C本題解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常但攝食量不足者、伴肝腎衰竭者和重癥胰腺炎治療34周后應(yīng)用。短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)該采用腸外營養(yǎng)，等病人治療一段

37、時間后逐步采用腸內(nèi)營養(yǎng)代替腸外營養(yǎng)支持。69、單項選擇題營養(yǎng)底物中，主要的能量來源是（）A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.ATPE.ADP本題答案：A70、單項選擇題腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥是（）A.腹脹、腹瀉B.腹水、胸水C.低脂血癥D.低蛋白血癥E.氣胸、血胸本題答案：A71、單項選擇題誤吸、腹脹和腹瀉（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥E.腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥本題答案：A本題解析：胃腸道功能正常者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營養(yǎng)支持宜將腸外營養(yǎng)支持作為首選。待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過空腸造

38、口管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。72、單項選擇題胃腸道擇期手術(shù)后，REE增加大幅度約為（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：A本題解析：正常機(jī)

39、體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kgd)，創(chuàng)傷、應(yīng)激之后機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時可增加到20%40%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營養(yǎng)時一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。73、單項選擇題周圍靜脈補充營養(yǎng)，適用于（）A.肢體骨折術(shù)后B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣者C.不超過1周的全胃腸外營養(yǎng)者D.不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)者E.長期需要胃腸道外營養(yǎng)者本題答案：D74、單項選擇題腸外營養(yǎng)發(fā)生腹脹、腹瀉與哪項無關(guān)（）A.輸液

40、速度B.維生素不足C.溶液溫度D.溶液濃度E.溶液滲透壓本題答案：B75、單項選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。 術(shù)后患者情況良好，營養(yǎng)支持一般開始于（）A.術(shù)后當(dāng)天B.術(shù)后第1天C.術(shù)后3天D.肛門排氣以后E.肛門排便以后本題答案：B76、單項選擇題下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項是錯誤的（）A.十二指腸瘺B.嚴(yán)重的大面積燒傷C.胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D.復(fù)雜大手術(shù)后E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良本題答案：D77、單項選擇題每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有血漿蛋白（）A.1011kgB.1.21.

41、5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本題答案：D本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.21.5g/(kgd)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.02.5g/(kgd)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。78、單項選擇題下列哪項是全胃腸外營養(yǎng)的自身并發(fā)癥（）A.氣胸B.血胸C.縱隔血腫D.皮下血腫E.肝酶譜升高本題答案：E79、單項選擇題外科營養(yǎng)支持的原則，以下正確的是（）A.優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)持

42、續(xù)時間不足2周者，可中心靜脈置管補充營養(yǎng)液C.外科患者營養(yǎng)不良者，如無禁忌證，盡量采取腸內(nèi)營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)補充不足時可通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充E.術(shù)后虛弱、不能進(jìn)食者，用濃縮白蛋白本題答案：C80、單項選擇題正常機(jī)體蛋白質(zhì)（氨基酸）需要量，下列哪一項數(shù)據(jù)是正確的（）A.0.60.8g/（kgD.B.0.81.0g/（kgD.C.1.21.5g/（kgD.D.2.02.5g/（kgD.E.以上均不對本題答案：C本題解析：通常情況下臨床上一般營養(yǎng)不良患者腸外營養(yǎng)時蛋白質(zhì)的需要量為1.21.5g/（Kgd），應(yīng)激創(chuàng)傷蛋白質(zhì)需要量明顯增加，同時需要有提供充足的熱量才會有正常的蛋白質(zhì)的合成。81、單項選擇題下列

43、哪一項關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性的描述是不正確的（）A.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收入肝，在肝內(nèi)合成機(jī)體所需的成分B.食物的直接刺激能預(yù)防腸黏膜的萎縮，保護(hù)腸黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被腸黏膜細(xì)胞直接利用的能源物質(zhì)D.腸內(nèi)營養(yǎng)沒有并發(fā)癥E.符合生理狀態(tài)本題答案：D本題解析：腸內(nèi)營養(yǎng)同樣有并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥主要有機(jī)械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面的并發(fā)癥。一般說來，這些并發(fā)癥大多數(shù)能夠通過合理的操作來預(yù)防和及時糾正、處理。82、單項選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白

44、20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗（+）。 經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑（）A.口服途徑B.鼻胃管途徑C.鼻空腸管途徑D.空腸造口途徑E.腸外營養(yǎng)途徑本題答案：E83、單項選擇題下列哪項是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥（）A.腸屏障功能損害B.腸道細(xì)菌移位增加C.肝功能損害D.膽囊內(nèi)結(jié)石形成E.腹脹、腹瀉本題答案：E84、單項選擇題腸外營養(yǎng)本身可發(fā)生（）A.鱗狀脫屑、脫發(fā)B.吸入性肺炎C.導(dǎo)管性膿毒癥D.高滲性非酮性昏迷E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積本題答案：E85、單項選擇題中鏈甘油三酯的英文縮寫是（）A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA本題

45、答案：D86、單項選擇題腸外營養(yǎng)制劑中，有利于維護(hù)胃腸功能的是（）A.長鏈甘油三酯B.精氨酸C.生長激素D.谷氨酰胺E.胰島素本題答案：D87、單項選擇題關(guān)于營養(yǎng)支持，下列正確的是（）A.正常成人每天所需的能量約6000kJB.禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營養(yǎng)支持C.管飼飲食只能是等滲液體D.要素飲食能提供足夠的營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡E.全胃腸外營養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給予本題答案：D88、單項選擇題成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為（）A.每小時2.5g/kg體重B.每小時2.0g/kg體重C.每小時1.5g/kg體重D.每小時1.0g/kg體重E.每小時0.3g/kg體重本題答案：E89、

46、單項選擇題擇期手術(shù)REE增加的幅度約為（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：A90、單項選擇題男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。 為了減少漏出液，可采取的措施是（）A.胃腸減壓B.瘺管封堵C.應(yīng)用生長抑素治療D.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道E.以上都是本題答案：C91、單項選擇題腸外營養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是（）A.導(dǎo)管性膿毒癥B.吸入性肺炎C.無結(jié)石性膽囊炎D.腸源性感染E.以上均不對本題答案：A本題解析：腸外營養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥，表現(xiàn)為臨床突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，重者有感

47、染性休克。吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥之一。長期的腸外營養(yǎng)可導(dǎo)致腸屏障功能的削弱，進(jìn)而發(fā)生腸源性感染，但這不屬于腸外營養(yǎng)的感染性并發(fā)癥。92、單項選擇題創(chuàng)傷感染后其代謝狀況為（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：D93、單項選擇題精氨酸在營養(yǎng)支持中的特殊作用是（）A.抑制胰島素的釋放B.刺激生長激素的釋放C.抑制蛋白質(zhì)的合成D.單核細(xì)胞的能源E.紅細(xì)胞的能源本題答案：B94、單項選擇題全胃腸外營養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥，不包括（）A.高血糖B.低血糖C.非酮癥昏迷D.肝功能損害E.電解質(zhì)紊亂本題答案：E95、單項選擇題（）包括銅

48、、鋅、鐵和錳等。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素本題答案：E本題解析：葡萄糖是腸外營養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來源豐富，價廉，無配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時腸外營養(yǎng)需補充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少

49、的營養(yǎng)素。96、單項選擇題全胃腸外營養(yǎng)與放置導(dǎo)管無關(guān)的并發(fā)癥是（）A.膿毒癥B.氣胸、血胸、水胸C.空氣栓塞D.血管栓塞E.代謝性酸中毒本題答案：E97、單項選擇題可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障治療肝性腦?。ǎ〢.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸本題答案：D本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營養(yǎng)底物。生長激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。

50、精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。98、單項選擇題機(jī)體應(yīng)激后對葡萄糖的利用很差，主要是因為（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.酮癥酸中毒D.分解代謝亢進(jìn)E.以上答案均不對本題答案：B本題解析：創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對葡萄糖的利用下降，其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，其中外周組織的胰島素抵抗是主要的因素。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因很多，一般認(rèn)為是機(jī)體的胰島素受體對胰島素不敏感造成的。99、單項選擇題是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)（）A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸本題答案：A本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食

51、纖維可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營養(yǎng)底物。生長激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。100、單項選擇題完全胃腸外營養(yǎng)的英文縮寫是（）A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA本題答案：C泌尿外科主治醫(yī)師：外科病人的營養(yǎng)支持1、單項選擇題下列哪項是腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥（）A.膽汁淤滯B.脫發(fā)C.神經(jīng)炎D.皮膚干燥、脫屑E.高滲性非酮性昏迷本題 答案：E2、單項選擇題全胃腸外

52、營養(yǎng)，糖代謝紊亂所致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.低血糖B.高滲性非酮癥性昏迷C.血膽紅素濃度升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.電解質(zhì)紊亂本題答案：B3、單項選擇題創(chuàng)傷后的代謝改變?yōu)椋ǎ〢.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%本題答案：D本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kgd)，創(chuàng)傷、應(yīng)激之后機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時可增加到20%40%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營養(yǎng)時一般不要增加能量供給太多，

53、以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。4、單項選擇題經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)B.立即更換新的輸液袋C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液D.若24小時后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素E.觀察8小時，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)本題答案：C5、單項選擇題是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)（）A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸本題答案：A本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營養(yǎng)底物。生長激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。6、單項選擇題為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補給（）A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡液D.胰島素E.碳酸氫鈉液本題答案：A7、單項選擇題中鏈甘油三酯