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文檔簡介
1、新力熱電超低排放改造項目吸收塔施工方案編制:審核:批準:航天環(huán)境工程有限公司二零一七年 八月九日目錄1、工程概況32、主要執(zhí)行標準33、施工工藝程序及施工方法34、焊接及檢測55、安全與環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)措施76、文明施工技術(shù)要求97、環(huán)境條件98、消防管理99、應急處置預案101、工程概況本次是對新力熱電公司6(130 t/h)和7爐(130 t/h)煙氣脫硫系統(tǒng)(氧化鎂法)進行超低排放改造。原脫硫FGD采用兩爐一塔脫硫工藝,采用MgO法工藝,脫硫塔噴淋層按3層設計,除霧器為2級平板式除霧器。脫硫塔形式為立式圓筒型逆流噴淋塔,脫硫塔內(nèi)徑6.6m,總高約32m。每個吸收塔配有3臺循環(huán)泵,流量為850
2、m3/h,揚程為:30m,循環(huán)管采用單元制,每臺循環(huán)泵對應一層噴淋層。現(xiàn)脫硫塔更換原3層噴淋層(包括支撐梁)、增加噴淋層及附屬配套設備、煙氣均流裝置、塔內(nèi)氧化風管改造,原除霧器全部更換新的一級管式除霧加兩級屋脊式除霧器。脫硫進出口煙道改造。2、主要執(zhí)行標準火電廠煙氣脫硫工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程DL/T5417-2009火電施工質(zhì)量檢驗及評定標準立式圓塔型鋼制焊接油罐施工及驗收規(guī)范GBJ128-90鋼制化工容器結(jié)構(gòu)設計規(guī)定HG20583-1998壓力容器無損檢測JB4730-94鋼結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB50205-2001石油化工施工安全技術(shù)規(guī)程(SH3505-1999)建設工程施工現(xiàn)場供
3、用電安全規(guī)范GB50194-933、施工工藝程序及施工方法3.1施工工藝吸收塔直徑R=6.6m,塔高約30m,本次改造需在塔身22.52m-23.2m層分段;在此基礎上增加一段h=1.5m高的塔身,改造完成塔身高度提升至29m。根據(jù)吸收塔周邊位置及改造方式,我方本次改造采用地面預制分段正裝的方式進行安裝。經(jīng)過現(xiàn)場測量,吊車站位距吸收塔中心30m;我單位先將塔頂與部分塔壁在22.52m-23.5m處用氣割割開;經(jīng)現(xiàn)場圖紙估算,切割段重量大約為15T。綜合專業(yè)吊裝公司意見,我單位使用150T汽車吊將切割好的塔頂?shù)踔聊蟼?cè)空地,然后拆除塔內(nèi)除霧器及其他附屬設施,待處理好保溫及內(nèi)防后與改造段增加的1.5
4、m塔壁組對,組對完成焊接完畢后,再使用150T吊車,將改造件與原塔壁進行組對。全部完成后進行塔內(nèi)刮鱗,及塔內(nèi)件安裝;煙道拆除與吸收塔拆除同時進行,煙道中心高度為26.05m,分為兩段拆除,重量滿足150T吊車吊裝條件,同樣使用150T吊車進行吊裝拆除,煙道都為廢棄段,拆除后后按業(yè)主指定地點存放。3.2施工技術(shù)措施材料的驗收和管理a吸收塔選用的材料和附件,必須附有原材料生產(chǎn)廠家提供的質(zhì)量合格證明書。b吸收塔選用的鋼板,必須逐張進行外觀檢查,表面質(zhì)量應符合鋼板標準的規(guī)定。c鋼板表面狀態(tài):除裂紋、分層、裂縫外,其缺陷深度不超過下表中1項所規(guī)定的限度,并且修磨后滿足1項的限度,但修磨面積最多不超過檢驗
5、面積的15%。如果缺陷部位的深度超過下表1項要求,而且小于板厚的最小厚度,到要進行修補,其修磨部位的最大許可深度滿足下表2項要求。板名義厚度e(mm)12缺陷最大許可深度(mm)打磨的許可深度(mm)3e80.20.38e150.30.415e250.40.525e400.50.8d表面不得有分層、氣孔、結(jié)疤、拉裂、折痕、夾雜和壓入的氧化皮。e焊條必須具有質(zhì)量合格證書,其內(nèi)容包括容敷金屬的化學成分和機械性能。f焊條的保管和堆放要有專人管理,設立焊條庫,不同直徑的焊條和不同型號的焊條應分別堆放整齊。g建立嚴格的焊條發(fā)放制度,認真填寫焊條發(fā)放記錄,焊條使用應嚴格按要求進行烘烤和發(fā)放,焊工配備焊條保
6、溫塔。h所有加工件應嚴格按圖紙進行加工,下料前必須對尺寸進行實地放樣復查,確認無誤后方可進行下料施工。3.3安裝質(zhì)量保證措施1)吸收塔安裝各項目允許偏差見下表:a弓形邊緣板尺寸允許偏差(參照依據(jù)是立式圓筒形鋼制焊接油罐施工及驗收規(guī)范GBJ128-90測量部位允許偏差(mm)長度AB、CD寬度AC、BD、EF對角線之差|AD-BC|±2±222)預制加工宜根據(jù)安裝程序依次進行,以滿足要求,預制好的板材應分別制作好標記以利于后續(xù)安裝施工。3)壁板預制a安裝前應先按排版圖將鋼板進行下料,滾板。 b各圈壁板的縱向焊縫宜沿同一方向逐圈錯開,相鄰兩圈壁板的縱向接頭錯開最小距離應不小于2
7、00mm。c塔壁開孔接管或開孔接管補強板外緣與塔壁對接焊縫中心至少應為8倍焊縫尺寸,且不得小于250mm。4、焊接及檢測1)焊工資格:焊接前應具備合格焊接作業(yè)隊伍,焊工應持有技術(shù)監(jiān)督部門或電力部門頒發(fā)的相應證件,人員入場后應對焊工進行試焊考試。并制定相應的焊接工藝規(guī)程以指導現(xiàn)場施焊。(附焊接流程圖)2)焊接材料:根據(jù)圖紙、工藝評定進行確定。焊材要有專人保管,使用前按規(guī)定進行烘干和使用。3)焊接環(huán)境要求a當焊接處于下列任何一種環(huán)境,應采用有效的防護措施,才能施焊。大雨天、臺風天氣;風力大于五級以上;b在不利天氣情況下應采取的措施后在進行焊接或停止焊接。4)塔壁板焊接a塔壁的焊接,應先焊縱向焊縫,
8、后焊環(huán)向焊縫,當焊完相鄰兩圈壁板的縱向焊縫后,再焊其間的環(huán)向焊縫;焊工應均勻分布,并沿同一方向施焊。每層桶體焊接前應報監(jiān)理驗收后方可施焊。b縱焊縫立焊應自下向上焊接。c塔壁板應準確就位,并在焊接過程中保持在原位置上,焊完的縱向接頭錯邊量,不應超過2mm。d焊完的環(huán)向接頭中,上層壁板與下層壁板的錯邊量應不大于2mm。e對接接頭的背面,在進行第一道焊接以前,應對正面打底的焊道用碳弧氣刨徹底清根,使其表面能和填加的熔焊金屬熔合良好。5)質(zhì)量檢驗及控制a主要焊接幾何尺寸偏差參見下表:序號項目允許偏差(mm)檢查方法1縱縫錯邊量1.5檢測尺2環(huán)縫錯邊量>8時,20%且3檢測尺8時, 1.5檢測尺3
9、縱縫棱角度13檢測尺4環(huán)縫棱角度 13檢測尺b焊縫應進行外觀檢查,檢查前應將熔渣、飛濺清理干凈。c焊縫的表面質(zhì)量,應符合下列規(guī)定:焊縫的表面及熱影響區(qū),不得有裂紋、氣孔、夾渣和弧坑等缺陷。對接焊縫咬邊深度應不小于0.4mm,環(huán)焊縫的咬邊深度應小于0.6mm;連續(xù)長度不得大于100mm。底圈壁板縱縫如有咬邊,均應補焊后打磨圓滑。塔壁縱向?qū)雍缚p不得有低于母材表面的凹陷,塔壁環(huán)向?qū)雍缚p和塔底對接焊縫低于母材表面的凹陷深度,不得大于0.5mm,凹陷連續(xù)長度不得大于10mm,凹陷總長度不得大于該焊縫總長度的10%。塔內(nèi)側(cè)焊縫余高應打磨光滑。6)焊縫無損探傷及嚴密性試驗:(1)焊縫的無損探傷a壁板內(nèi)襯
10、面的焊縫做100%PT/MT檢查,符合GB/3323-87的級焊縫要求。b壁板的T字型焊縫要做25%RT抽查,應符合GB/3323-87的級焊縫要求。c被環(huán)形加強筋、柱形加強筋覆蓋的焊縫及其他隱蔽部分的焊縫作100%RT檢查,結(jié)果應符合GB/3323-87的級焊縫要求。(2)焊縫返修當按照上述檢查方法檢查不合格的焊縫應進行返修,返修應遵循以下3點原則:a返修有缺陷的焊縫應從一面或兩面將缺陷鏟掉或熔掉并重焊,對于必須返修的缺陷要求徹底清除。b返修過的焊縫應按原定檢查程序重新檢查應合格。c同一部位焊縫返修次數(shù)不允許超過2次。如不合格應加大檢查比例。5、安全與環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)措施為了確保吸收塔整個施工過
11、程各項安全目標順利實現(xiàn),我項目部建立以項目經(jīng)理為第一安全責任人的安全管理小組:5.1 全體施工人員進入現(xiàn)場前必須進行安全培訓(教育)和安全交底。5.2. 健全強化每周一,三,五的安全會和每天班前安全會制度。5.3 進入施工現(xiàn)場必須按勞保要求著裝,正確系戴安全帽,登高作業(yè)必須系掛安全帶。5.4健全安全責任制,項目隊安全員必須隨崗檢查監(jiān)督,進入現(xiàn)場嚴禁吸煙。5.5各工種須嚴格遵守本工種的安全操作規(guī)程。特殊工種須有特種作業(yè)人員操作證。5.6為方便焊接, 在塔的周圍用鋼管腳手架搭設一圈,其高度為高于基礎400mm, 其上部用雙排跳板鋪上, 并用鐵絲捆扎牢固, 不允許有探頭板。腳手架搭設完畢應經(jīng)安全員和
12、施工者驗收。腳手架在使用中經(jīng)常檢查,出現(xiàn)問題及時加固整改。5.7吊裝作業(yè)時,無關(guān)人員不得靠近,吊臂回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)嚴禁通過。人不得隨吊件上下。5.8高空交叉作業(yè)時,應上下相互照應,嚴禁上下拋擲,以防墜物傷人。5.9注意安全用電,用電須有專職電工負責,不得私接。所有帶電機具、工具均須有良好的接地裝置,經(jīng)常檢查電線絕緣情況,防止施工中損傷。電纜架設時應架空或埋地。現(xiàn)場電動機具應使用漏電保護器,塔內(nèi)照明用電應使用不高于36伏安全電壓。5.10氧氣、乙炔氣瓶的間距不小于10m,與明火間距離不得小于10m。乙炔氣瓶嚴禁倒置。氧氣、乙炔氣帶與現(xiàn)場各種電線間不得相互纏繞。氣帶接頭應卡箍系牢,嚴禁使用鐵絲捆扎。乙炔
13、氣瓶應放置在防護罩內(nèi)。5.11拱頂安裝開始后,在作業(yè)區(qū)域外非施工人員嚴禁進入。5.12施工作業(yè)人員登高作業(yè)時應隨時檢查四周有無安全隱患,一旦發(fā)現(xiàn),應立即停止施工,撤離危險區(qū)域,待安全隱患消除后方可繼續(xù)施工。5.13施工作業(yè)人員在高空行走時,應隨時將安全帶扣在安全穩(wěn)妥之處。5.14拱頂板施工時,塔頂做臨時欄桿,防止人員滑落。5.15焊縫打磨人員必須戴防護目鏡。換磨片時必須切斷電源。5.17受限空間作業(yè)1、照明及電氣(1)進入受限空間作業(yè),應有足夠的照明。照明燈具應符合防爆要求。使用手持電動工具應有漏電保護裝置。(2)進入受限空間作業(yè)照明應使用安全電壓不大于24V的安全行燈。金屬設備內(nèi)和特別潮濕作
14、業(yè)場所作業(yè),其安全燈電壓應為12V且絕緣性能良好。(3)當受限空間原來盛裝爆炸性液體、氣體等介質(zhì)時,應使用防爆電筒或電壓不大于12V的防爆安全行燈,行燈變壓器不應放在容器內(nèi)或容器上。作業(yè)人員應穿戴防靜電服裝,使用防爆工具、機具。為保證受限空間內(nèi)空氣流通和人員呼吸需要,可自然通風。必要時應采取強制通風,并盡可能抽取遠離工作區(qū)域的新鮮空氣。嚴禁向受限空間通純氧。進入期間的通風不能代替進入之前的吹掃工作6、文明施工技術(shù)要求6.1制作現(xiàn)場必須設置“五牌一圖”,即工程概況牌,管理人員名單及監(jiān)督電話牌,消防保衛(wèi)(防火責任)牌,安全生產(chǎn)牌,文明施工牌和施工現(xiàn)場平面圖,并 固定在現(xiàn)場內(nèi)主要進出口處。6.2制作
15、現(xiàn)場劃分文明施工生產(chǎn)責任區(qū),實行分片分干,逐級負責,責任落實到專業(yè)班組,各自對管轄的責任區(qū)的文明施工生產(chǎn)負直接責任。6.3對剩余的邊、角料、垃圾的應及時清理,做到“落手清”經(jīng)常保持施工現(xiàn)場整潔,6.4必須堅持公司職業(yè)安全健康方針,遵守國家職業(yè)安全健康法律、法規(guī)和公司有關(guān)規(guī)章制度及標準,履行保障安全,保障健康,加強對施工過程重大危險源進行有效控制,堅持持續(xù)改進,確保安全生產(chǎn)零事故目標的實現(xiàn),6.5遵守國家有關(guān)環(huán)境保護的法律法規(guī),建立有效的環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng),采取措施,控制施工現(xiàn)場粉塵、污水、有害氣體、危險固廢物以及噪聲對環(huán)境的污染,6.6噴砂作業(yè)現(xiàn)場應設置屏障,防止粉塵擴散,6.7制作現(xiàn)場的化學品、油
16、品不得泄露,試驗、清洗用的酸、堿等化學品的殘液、殘渣不得隨便處置,必須通過中和、沉淀、氧化、還原、水解等化學方法改變其有害成分后方可排放,以免造成污染。7、環(huán)境條件環(huán)境條件1在施工現(xiàn)場照明不足在每個作業(yè)點安裝充足的照明燈具并能正常投入使用。R2施工中廢棄物不集中回收施工中廢棄物及時清理,不得亂扔亂拋,并集中回收到指定存放處。S3作業(yè)遇有雷、雨天氣將作業(yè)區(qū)域積水清掃干凈。接地H8、消防管理8.1 堅持“預防為主,防消結(jié)合”的方針。8.2 按照“誰主管,誰負責”的原則,建立各級防火責任制,項目部對整個現(xiàn)場負責。8.3 施工前,消防領(lǐng)導小組人員及各施工負責人對現(xiàn)場的消防設施、器材布局、使用保管和消防
17、人員配備及職責履行情況進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。8.4 采取全方位、全天候、全過程、全員性、強制性的方法嚴防火災發(fā)生。8.5 氣源類鋼瓶搬運時嚴禁摔、砸、磕碰、撞擊,嚴禁長時間暴曬。8.6 現(xiàn)場所用氧氣、乙炔瓶放置不得小于安全距離5m,遠離明火大于10m。8.7 焊接人員焊接前需觀察周圍地形,清理周圍易燃物,正確配備使用防護設施,設專人看護,準備好消防器材以防著火。8.8 高空焊接作業(yè)時,下面必須設專人看護以防發(fā)生火災。8.9 焊接、氣割作業(yè)時必須正確使用滅火器。8.10乙炔瓶需有回火裝置,操作人員不許用帶有油污的手套操作氧氣乙炔瓶,以防開啟時著火。8.11 電氣設備上或附近不準放置易燃
18、易爆物或其他雜物。8.12所有施工人員應做到熟悉滅火器材的擺放位置,能夠正確使用消防器材會報火警。8.13設置消防安全臨時通道,并有明顯標志。8.14塔內(nèi)照明必需使用安全電源,并經(jīng)常安排人員對線路進行檢查,對破損的電線及時修理或更換。9、應急處置預案9.1處置程序:1) 事故發(fā)生后,發(fā)現(xiàn)的班組人員應采取可能的自救措施,迅速撤離危險地區(qū)立即向現(xiàn)場主管領(lǐng)導簡要匯報事態(tài)情況。2) 領(lǐng)導接報后,分析發(fā)生的應急事件,召集相關(guān)人員迅速集結(jié),趕往出事地點,了解情況制定對應措施,組織人員對事故狀態(tài)進行控制及保護財產(chǎn)。3) 立即投入對事故傷員的救助工作。4) 事故現(xiàn)場秩序和保護現(xiàn)場由保衛(wèi)值班人員負責。5) 迅速
19、疏散現(xiàn)場的無關(guān)人員,以免發(fā)生意外或影響搶救工作。6) 搶救應本著先就人后救物的原則。9.2事故可能情況:1) 物質(zhì)具備一定燃燒條件時,火災就會發(fā)生?;馂漠a(chǎn)生高溫,并釋放濃煙和有毒氣體,能夠危及到人的生命。物質(zhì)在外界因素激發(fā)下,瞬間發(fā)生激烈的體積變化,釋放出大量的能量和氣體,就是爆炸。爆炸產(chǎn)生的沖擊波能將燃燒著的可燃物拋到空中,如果落到其它可燃物上,會形成新的著火點,使火災擴大。同時,爆炸還能夠增加空氣對流,促使火勢發(fā)展。2) 違反各種操作規(guī)程和管理規(guī)定,以及機械損傷故障等原因,會造成危險化學品泄露事故。危險化學品的泄露,可能會轉(zhuǎn)化成為火災或爆炸事故,有的還能產(chǎn)生毒害和腐蝕作用。劇毒物品、放射線
20、源泄露,能對人體造成嚴重的輻射和毒害,輕則影響身體健康,重則危及生命,同時污染環(huán)境。3) 違反各種操作規(guī)程以及個人防護不到位等原因,會造成觸電事故,能危及到人的生命安全。4) 由于防護設施不全、不正確使用防護設施,以及違反安全操作規(guī)程等,會導致高空墜落事故,可直接危及到人的生命安全。5) 由于技術(shù)措施不力或自然災害等原因,以及違反安全操作規(guī)程等,會導其它事件的發(fā)生,能危及到人的生命安全。以上事故的后果都比較嚴重,能不同程度的造成對人體的傷害、物資設備的損害和污染環(huán)境,產(chǎn)生內(nèi)部或社會影響。9.3應急行動:1、火災與爆炸事故1)應急指揮領(lǐng)導小組接警后,應立即組織現(xiàn)場的各種力量趕赴現(xiàn)場自救,并根據(jù)事
21、故現(xiàn)場統(tǒng)一安排進行搶險工作。2)應急指揮領(lǐng)導小組根據(jù)事故情況,緊急征用項目部和施工作業(yè)班組車輛、設備、人員,項目部和各施工作業(yè)班組應無條件的服從調(diào)度和征用。3)應急指揮領(lǐng)導小組負責了解事故現(xiàn)場上需要搶救的人員數(shù)量、地點、被威脅的程度,確定搶救人員的方法、通路、器材、所需力量等,并具體組織搶救。搶救出的傷員,醫(yī)務人員要立即進行現(xiàn)場救護,并根據(jù)人員傷情確定是否需要去醫(yī)院搶救,并隨車護理。4)根據(jù)需要劃定警戒范圍,布置紅色警戒線,安排人員進行警戒,并疏散在場的無關(guān)人員。堅決禁止無關(guān)人員進入控制范圍,以免發(fā)生意外事故或影響搶救工作。5)領(lǐng)導小組成員負責人掌握事故現(xiàn)場受威脅的物質(zhì)的性質(zhì)、數(shù)量、形態(tài)、存放
22、的方式、威脅程度。確定疏散所需要的力量、器材、道路、方法,并派專業(yè)人員迅速切斷事故現(xiàn)場范圍內(nèi)的電源,關(guān)閉容易引發(fā)或加速火災和爆炸、泄露蔓延的控制開關(guān)。6)發(fā)生火險時,有消火栓的部位,作戰(zhàn)組隊員首先要迅速打開事故現(xiàn)場的消防水源,利用消火栓進行滅火,迅速隔離其它易燃、易燃物品,阻止和控制火勢的蔓延和擴大。并充分利用現(xiàn)場的滅火器材進行滅火。無消火栓的部位,集中現(xiàn)場的滅火器材進行滅火。根據(jù)火勢情況由應急指揮領(lǐng)導小組負責向外報警工作。7)應急救援小組成員要牢記先救人后救物的原則,千方百計把困在火場里的人先救出來,以免延誤時間。搶救物品先從貴重和有危險的物資進行搶救,并轉(zhuǎn)移到安全地帶。轉(zhuǎn)移物資人員跟在應急
23、分隊隊員身后進行,組織好水槍掩護與清理火場障礙的有機配合,互相支援,并注意搶救疏散人員的安全。8)根據(jù)事故現(xiàn)場上的需要,應急小組負責人提出破拆結(jié)構(gòu)部位、范圍、方法、所需人員、注意事項等具體方案,經(jīng)指揮領(lǐng)導小組同意后組織實施。在情況發(fā)生變化,來不及事先請示時,可先緊急處置,事后報告。9)根據(jù)事故現(xiàn)場需要,指揮領(lǐng)導小組負責調(diào)集和使用內(nèi)部增援力量,并考慮留有必要的生產(chǎn)、執(zhí)勤及事故現(xiàn)場的機動力量,以備萬一。在濃煙彌漫、高溫等復雜的環(huán)境中或自救時間較長時,組織人員替換休息,采取必要的安全措施。并協(xié)調(diào)、安排好各應急小組之間的配合。10)參加自救人員應配置必要防護用品,以免造成意外傷害。11)需要救援時,應
24、聯(lián)系電廠內(nèi)部消防隊及醫(yī)務人員,火勢較大時,報119火警。10.3.2化學危險品與放射性物品泄露事故2、危險化學品泄漏事故的應急處理1) 發(fā)生危險化學品泄漏事故后,工作人員應立即通知工作場所附近的其他人員離開至安全距離。工作負責人立即派人進行現(xiàn)場監(jiān)護,把住各個交通要道,禁止他人進入。2)立即將事故報告上級領(lǐng)導與應急指揮領(lǐng)導小組。上級領(lǐng)導和現(xiàn)場應急應指揮領(lǐng)導小組及時組織事故處理工作。3)疏散在場的無關(guān)人員,設立警戒區(qū)域嚴禁非專業(yè)人員進行入控制范圍,以免發(fā)生意外事故或影響搶救工作。4)應急指揮領(lǐng)導小組立即了解危險化學品泄露物質(zhì)的性質(zhì)、數(shù)量、形態(tài)、存放的方式、可能受威脅的程度。確定處理方案,禁止明火作
25、業(yè),并派專業(yè)人員迅速切斷事故現(xiàn)場范圍內(nèi)的電源,關(guān)閉可能引起火災、爆炸和泄露蔓延的控制開關(guān)。5)應急指揮領(lǐng)導小組根據(jù)事故情況,緊急征用項目部和施工作業(yè)班組車輛、設備、人員,項目部和各施工作業(yè)班組應無條件的服從調(diào)度和征用。6)在不清楚泄露物質(zhì)原理和原因時,搶救人員不得輕易接近危險地帶。7)立即疏散在場人員,并將事故現(xiàn)場貴重物資及時轉(zhuǎn)移到安全地帶。轉(zhuǎn)移物資人員跟在應急分隊隊員身后進行,組織好掩護與清理障礙的有機配合,互相支援,并注意搶救人員的安全。3、電傷害事故應急預案觸電事故一旦發(fā)生,現(xiàn)場搶救的原則:迅速、就地、準確、堅持。1、觸電急救方法、步驟:(1)迅速脫離電源:a、脫離電源就是要把觸電者觸電
26、線路的開關(guān)、刀閘或其它斷路設備斷開,或設法將觸電者與帶電設備脫離。b、觸電者未脫離電源前,救護人員不準用手直接接觸觸電者身體,用干燥的木棒、竹子等不導電的東西解救觸電者時,要防止電線反彈向自己身體。(2)脫離電源后的處理:a、觸電傷員如神志清醒,應使其就地躺平,嚴密觀察,暫時不要站立或走動。b、如觸電傷員神志不清,就使其就地仰面躺平,且確保氣道通暢,并用秒鐘時間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識喪失,禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。c、立即呼叫醫(yī)護人員到現(xiàn)場急救。(3)搶救方法心肺復蘇法;a、通暢氣道可采用仰頭抬頦法。b、口對口(鼻)人工呼吸。c、胸外按壓。d、胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸
27、同時進行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15:2)反復進行;雙人搶救時,每按壓次后由另一人吹氣次(5:1),反復進行。2、觸電搶救誤解: 不要認為觸電者沒有呼吸就判斷已死亡,要堅持用觸電急救法搶救,直至醫(yī)務人員接手搶救并宣布死亡方可放棄。3、電燒傷 電接觸燒傷急救的關(guān)鍵是切斷電源。拉閘是最重要的措施,一時不能切斷電源時,用絕緣性能好的物品(如木棍、竹竿、塑料制品等)撥開電源。切記在未切斷電源前,急救者不能接觸傷員,以免自身觸電。斷電滅火后,注意檢查傷員心跳呼吸,若發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止,當即做心外按摩和口對口人工呼吸,待心跳呼吸恢復后即刻轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院處理。 搶救出的傷員,應立即進行現(xiàn)
28、場救護,對已恢復心跳的傷員,千萬不要隨意搬動,以防心室顫動再次發(fā)生而導致心臟停跳。應該等醫(yī)生到達或等傷員完全清醒后再搬動。傷情較重的應去醫(yī)院進行搶救。4、高空墜落高空墜落一旦發(fā)生,所造成的傷害可分內(nèi)傷和外傷二種,外傷應在現(xiàn)場急救包扎處理,送醫(yī)院治療;外傷較重的除現(xiàn)場包扎外和特別是內(nèi)傷較重的,應立即通知120急救外,并在現(xiàn)場采用臨時擔架抬送,嚴禁采取人體背送醫(yī)院,以免增重傷情。1)鎖骨骨折后的處理方法如下: (1)當受傷時僅感到鎖骨處有疼痛,哪怕是極輕微的疼 痛,應警惕鎖骨骨折,不要作過多的盲目檢查,以防加重損 傷或造成移位。 (2)無移位或移位較輕的骨折,以“”形繃帶固定,固 定時雙肩應向后過
29、伸,兩側(cè)腋窩處墊棉墊,用寬繃帶或布中 從患肩前部經(jīng)上背部及對側(cè)腋下,繞過健側(cè)肩前部,從背后 返回患側(cè)腋下,再繞過患側(cè)肩前部,如此反復57層,然后 用寬膠布拉緊粘貼。 (3)如有移位,患者應盡量挺胸提肩、盡快去醫(yī)院,在麻醉下進行手法復位,并外固定。 (4)經(jīng)外固定后,應密切觀察手指的顏色及有無麻木等感覺異常,以便及時調(diào)整松緊。外固定一般為34周,此間應主動鍛煉握拳、伸屈肘關(guān)節(jié)、活動手指和腕部,2周后開始 作兩肩后伸,臥床時應取仰臥位,在肩腫區(qū)墊一小枕,使兩肩后伸。2)肋骨應采取以下方法緊急處理: (1)對疑有肋骨骨折的患者、應囑咐其靜臥休息,不要活動,嚴密觀察病情變化,必要時送醫(yī)院檢查治療。 (2)對確診為單純性肋骨骨折者,癥狀不重時,可用大號膏藥如狗皮膏或留香傷濕膏貼于患處,具有止痛、固定的作用,或用膠布固定胸壁,其方法是:先用酒精擦凈皮膚上的油脂,取6厘米寬的長膠布,讓患者深呼氣后屏氣,貼在折斷的肋骨平面的胸壁上,其前后兩端應超過中線。若為數(shù)根肋骨骨折,應由下向上用幾條膠布作疊瓦式粘貼,相互重疊23厘米。膠布固定時間約23周。 (3)多根多處肋骨骨折造成胸壁反常呼吸運動時,胸壁軟化的范圍較小,可使用厚敷料或平整的衣服折疊數(shù)層,加壓蓋于胸壁軟
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