國家人體生物監(jiān)測工作方案

1、國家人體生物監(jiān)測工作方案人體生物樣本可反映人體的健康狀況、營養(yǎng)狀況和環(huán)境化學(xué)物質(zhì) 的累積暴露情況。通過對人體生物樣本中環(huán)境化學(xué)物質(zhì)及其代謝物的 檢測分析，可獲取個體及群體暴露環(huán)境化學(xué)物質(zhì)的類別、數(shù)量、負(fù)荷 水平及變化趨勢等的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。為全面了解我縣人群環(huán)境暴露特點(diǎn)和 變化反應(yīng)的規(guī)律，評估環(huán)境污染物健康風(fēng)險(xiǎn)及暴露途徑，為政府制定 環(huán)境污染防控政策和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。按照中國疾病預(yù)防控 制中心關(guān)于印發(fā)國家人體生物監(jiān)測技術(shù)方案的通知（中疾控公衛(wèi)發(fā)X） X號）和X省人體生物監(jiān)測實(shí)施方案要求，結(jié)合我縣實(shí)際， 特制定本方案。一、調(diào)查對象國家采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽樣，確定我縣X鎮(zhèn) 的城東二居

2、委、X鎮(zhèn)的X和X村、X鎮(zhèn)的景家嫄、神地和小峪村 為三個調(diào)查單元。每個調(diào)查單元按年齡、性別分層隨機(jī)抽取379 歲當(dāng)?shù)爻Ｗ【用?8名作為調(diào)查對象，全縣監(jiān)測樣本量為144名。二、調(diào)查內(nèi)容（一）監(jiān)測縣和調(diào)查單元基礎(chǔ)資料收集1、監(jiān)測縣的人口學(xué)資料，如行政區(qū)劃、總?cè)丝跀?shù)（戶籍人口和 常住人口）、人口年齡結(jié)構(gòu)、城鎮(zhèn)人口數(shù)、出生率、死亡率、主要死 因排序、預(yù)期壽命等。2、監(jiān)測縣的一般經(jīng)濟(jì)學(xué)資料，如城鎮(zhèn)化率、國民生產(chǎn)總值（GDP）、就業(yè)率、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、行業(yè)結(jié)構(gòu)、教育經(jīng)費(fèi)、人均收入、人 均支出水平、每萬人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)等。3、調(diào)查單元人口學(xué)資料，如總?cè)丝跀?shù)（戶籍人口和常住人口）、 人口年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等。4、調(diào)查

3、單元醫(yī)療保健與社會福利情況，如所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)、該地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、該地區(qū)福利院數(shù)、該地區(qū)敬老院數(shù)等。5、調(diào)查單元污染源情況，如轄區(qū)內(nèi)集中式污染處理設(shè)施、工業(yè) 污染源農(nóng)業(yè)污染源等。（二）調(diào)查對象監(jiān)測內(nèi)容1、一般體格測量包括身高、體重、腰圍、血壓測量（12歲以上）。2、健康體檢包括內(nèi)科（發(fā)育及營養(yǎng)狀況、心臟及血管、肺及呼吸道、肝脾），外科（甲狀腺、淋巴、脊柱、皮膚、四肢及關(guān)節(jié)），五官科（眼、耳、鼻、喉），心電圖、B超。3、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)健康體檢同時采集調(diào)查對象的血液和尿液。檢測血、尿常規(guī)如血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（*109/L ）、中性粒細(xì)胞百分比（%）等。尿常規(guī)：尿比重（SG）、尿酸

4、堿度（pH）、尿白細(xì)胞（LEU）、尿潛血（BLD）、尿蛋白質(zhì)（PRO）、尿糖（GLU）、亞 硝酸鹽（NIT）、尿酮體（KET）等。血生化全項(xiàng)如血液生化檢測項(xiàng)目：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清直接膽紅素、血清天門冬氨酰基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血 清間接膽紅素、血清丫一谷氨?；D(zhuǎn)移酶、血清前白蛋白、血清堿 性磷酸酶、ALT/AS. T血清總蛋白測定、血清總膽固醇測定、血糖等。4、問卷調(diào)查對抽樣人群進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，通過家庭居住環(huán)境問卷、個人健康和生活習(xí)慣問卷，收集調(diào)查對象的家庭基本 信息、經(jīng)濟(jì)收入和生活環(huán)境中環(huán)境化學(xué)物的暴露情況；收集調(diào)查對象個人基本信息（年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況等）

5、、疾病史、家族史、職業(yè)史、生活習(xí)慣如吸煙、飲酒情況等;利用統(tǒng)一的食物頻率調(diào)查問卷，收集調(diào)查對象過去1年內(nèi)各種食物消費(fèi)頻 率及消費(fèi)量。、調(diào)查地點(diǎn)及時間安排 我縣本次國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目調(diào)查地點(diǎn)統(tǒng)一集中在X縣人民醫(yī)院進(jìn)行。調(diào)查時間根據(jù)省上統(tǒng)一安排確 定，具體時間另行通知。四、組織機(jī)構(gòu)（一）領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組 為確保人體生物監(jiān)測工作順利開展，成立X縣國家人體生物監(jiān)測 項(xiàng)目調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo) 小組。1、X縣國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：X副組長：X 成員：X領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全縣國家人體生物監(jiān)測組織安排、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)和督導(dǎo)檢查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由衛(wèi)計(jì)局副局長X兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)

6、處理領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)。2、X縣國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組組長：X 副組長：X 成員：X 技術(shù)指導(dǎo)小組要嚴(yán)格按照國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目技術(shù)方案和工作手冊要求，做好項(xiàng)目參與人員的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)全縣國家人體生物監(jiān)測業(yè)務(wù)管理、數(shù)據(jù)填報(bào)、分析、問卷調(diào)查、樣品保存與運(yùn)輸和健 康體檢等項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作。指導(dǎo)小組由縣疾控中 心主任X兼任辦公室主任。（二）現(xiàn)場工作組根據(jù)國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容需要,共組建6個現(xiàn)場 工作小組，分別為：1、綜合協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)制定現(xiàn)場調(diào)查工作方案；做好調(diào)查工作上下 聯(lián)絡(luò)；組織召開項(xiàng)目協(xié)調(diào)會議；組織人員參加省級培訓(xùn)會議；組織 召開項(xiàng)目總結(jié)會議；按照項(xiàng)目方案，統(tǒng)籌項(xiàng)

7、目實(shí)施。組長：X副組長：X 成員：X2、組織動員組：負(fù)責(zé)做好調(diào)查工作的通知、入戶動員，下發(fā)知負(fù)責(zé)調(diào)查對情同意書和體檢告知書，告知具體體檢時間和注意事項(xiàng);象接送以及接送車輛租用；負(fù)責(zé)發(fā)放體檢報(bào)告。組長：X 副組長：X 成員：X成員：由X、X、X鎮(zhèn)政府各1名工作人員，X鎮(zhèn)東社區(qū)4名工 作人員，X鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長及3名工作人員，縣疾控中心3名工 作人員組成。3、現(xiàn)場調(diào)查組：負(fù)責(zé)做好問卷調(diào)查和一般體格檢查；負(fù)責(zé)調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)錄入，提前印制體格檢查表。組長：X 副組長：X成員：X現(xiàn)場調(diào)查組共分3個小組，分別為：健康體檢小組：負(fù)責(zé)人：X縣醫(yī)院副院長成員：從縣醫(yī)院抽調(diào)內(nèi)科、外科、五官科、心電圖、B超、X線 工

8、作人員各1名及化驗(yàn)室檢驗(yàn)人員2名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)工作人員 3名人員組成。健康體檢組負(fù)責(zé)健康體檢現(xiàn)場組織；體檢場所、專業(yè)醫(yī)師、儀和設(shè)備準(zhǔn)備；按要求進(jìn)行內(nèi)、外、五官、血尿常規(guī)等項(xiàng)檢查?，F(xiàn)場問卷調(diào)查小組: 負(fù)責(zé)人：X縣疾控中心業(yè)務(wù)干事pad等數(shù)據(jù)備和宣傳;成員：由縣疾控中心抽調(diào)4名問卷調(diào)查工作人員組成。現(xiàn)場問卷調(diào)查組負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)輔助面訪程序的下載、安裝和更新;設(shè)備的維護(hù)；負(fù)責(zé)現(xiàn)場網(wǎng)絡(luò)的搭建和維護(hù)；問卷調(diào)查的準(zhǔn) 調(diào)查員培訓(xùn)；問卷調(diào)查；健康體檢預(yù)約等。樣本采集分裝和運(yùn)輸小組:負(fù)責(zé)人：X縣疾控中心檢驗(yàn)科長成員：從縣醫(yī)院抽調(diào)采血護(hù)士（含一名兒科護(hù)士）3名，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)檢驗(yàn)專業(yè)人員2名，縣疾控中心業(yè)務(wù)人員3

9、名，X市疾 控中心檢驗(yàn)人員2人。樣本采集和分裝組負(fù)責(zé)樣本采集和流轉(zhuǎn)；現(xiàn)場尿肌醉檢測；血、 尿樣本的分裝、保存和冷鏈運(yùn)輸?shù)取?、現(xiàn)場醫(yī)療和宣傳咨詢組：準(zhǔn)備急救藥品，負(fù)責(zé)做好調(diào)查現(xiàn)場 醫(yī)療意外情況的處置。負(fù)責(zé)做好群眾提出的健康相關(guān)問題的解釋和引 導(dǎo)，做好健康相關(guān)知識的普及宣傳。組長：X縣衛(wèi)計(jì)局副局長副組長：X縣醫(yī)院副院長 成員：急救醫(yī)生和護(hù)士各1名，縣疾控中心宣傳咨詢工作人員25、現(xiàn)場引導(dǎo)和后勤保障組：負(fù)責(zé)在調(diào)查現(xiàn)場懸掛宣傳橫幅和引導(dǎo)標(biāo)識，開展現(xiàn)場引導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)被調(diào)查者早餐準(zhǔn)備和發(fā)放；負(fù)責(zé) 調(diào) 查體檢人員食宿；負(fù)責(zé)工作人員接送、用車調(diào)配；負(fù)責(zé)調(diào)查場地租用;負(fù)責(zé)樣品運(yùn)送、水電運(yùn)轉(zhuǎn)；負(fù)責(zé)調(diào)查儀器、設(shè)施

10、設(shè)備的購置；負(fù) 責(zé)建 立項(xiàng)目專賬，做好項(xiàng)目各項(xiàng)往來賬務(wù)的處理。組長：X 副組長：X 成員：由X、X、X鎮(zhèn)政府1名工作人員，X鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長3名工作人員，縣疾控中心3名工作人員組成。6、安全維穩(wěn)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查期間的安全維穩(wěn)工作，及時處置突發(fā)事件，確保調(diào)查工作正常進(jìn)行。組長：X 副組長：X 成員：X 五、職責(zé)分工（一）縣衛(wèi)生計(jì)生局按照X省方案要求，制定可操作的人體生物監(jiān)測工作方案，明確 疾控中心、縣醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)和任務(wù)，落實(shí)人員責(zé) 任；協(xié)調(diào)相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦、村委會或居委會支持本項(xiàng) 監(jiān)測工作；協(xié)調(diào)落實(shí)監(jiān)測配套經(jīng)費(fèi)；開展督導(dǎo)檢查；督促轄區(qū)各參與方按本方案要求保質(zhì)保量完成監(jiān)測

11、任務(wù)。（二）縣財(cái)政局 及時撥付國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)我 縣工作開展實(shí)際，落實(shí)監(jiān)測項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)。（三）縣統(tǒng)計(jì)局負(fù)責(zé)向調(diào)查組提供監(jiān)測所需的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（四）縣公安局 負(fù)責(zé)國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目現(xiàn)場調(diào)查期間的安全 維穩(wěn)工作，協(xié)助及時處置突發(fā)事件。（五）縣疾控中心負(fù)責(zé)開展人體健康基本情況調(diào)查（問卷調(diào)查）；按照監(jiān)測工作要 求購置現(xiàn)場體格測量、監(jiān)測調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入等所需的儀器設(shè)備、物品等，包括TZG身高坐高計(jì)、腰圍尺、PAD,電子血壓計(jì)等；負(fù) 責(zé)開展 人體健康體檢中一般體格檢查（體重、身高、腰圍）；配合縣 醫(yī)院開 展健康體檢、采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測工作；負(fù)責(zé)血液、尿液樣品 的運(yùn)送和 保存；負(fù)責(zé)做好現(xiàn)場組

12、織、協(xié)調(diào)、動員及數(shù)據(jù)反饋工作；負(fù) 責(zé)監(jiān)測數(shù) 據(jù)錄入上報(bào)；及時將監(jiān)測總結(jié)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和省疾 控中心。（六）縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)抽調(diào)本院相關(guān)技術(shù)人員開展監(jiān)測人群健康體檢中常規(guī)檢查（內(nèi)、外、皮膚、眼、口腔、耳、神經(jīng)系統(tǒng)及血壓、心電圖、腹部B超、胸部X線檢查）；負(fù)責(zé)血液、尿液樣品的采 集、保存；購置檢測生化指標(biāo)所需試劑盒等耗材，負(fù)責(zé)人群健康體檢 中生化指標(biāo)（血常 規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、血糖、血脂、尿肌酢等）檢測；及時將體檢結(jié)果反饋給監(jiān)測對象，并給出醫(yī)學(xué)建議。提供本次監(jiān)測項(xiàng)目現(xiàn)場調(diào)查場地。（七）X、X、X鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)與村級溝通,督促轄區(qū)被調(diào)查村聯(lián)系調(diào)查對象;督促轄區(qū)衛(wèi)生院及所抽村委會（社區(qū)）落實(shí)專人，開展

13、好轄區(qū)人群國家人體生物監(jiān)測工作。（八）縣中醫(yī)院、X中心衛(wèi)生院、X鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，X鎮(zhèn)東社區(qū)，X鎮(zhèn)小峪、景家嫄、神地村委會，X鎮(zhèn)X、X村委會負(fù)責(zé)做好轄區(qū)國家人體生物監(jiān)測調(diào)查工作的通知、入戶動員，下發(fā)知情同意書和體檢告知書，告知具體體檢時間和注意事項(xiàng)；組織被調(diào)查者到調(diào)查地點(diǎn)接受調(diào)查;負(fù)責(zé)調(diào)查對象接送；負(fù)責(zé)發(fā)放體檢報(bào)告。協(xié)助開展現(xiàn)場調(diào)查引導(dǎo)、維持現(xiàn)場調(diào)查工作秩序。因本次人體生物監(jiān)測是國家項(xiàng)目，我縣代表全省開展，其意義重 大，各部門務(wù)必要密切配合，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真完成各自承擔(dān) 的工作任務(wù)。六、數(shù)據(jù)錄入和管理本次現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)通過計(jì)算機(jī)輔助面訪程序（CAP） I直接錄入并 上報(bào)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。本項(xiàng)目監(jiān)測原始資料歸檔保存在縣疾控中心備查，縣疾控中心要詳盡記錄項(xiàng)目內(nèi)容和進(jìn)度并建立檔案。內(nèi)容包括： 經(jīng)費(fèi)下?lián)芘c使用、培訓(xùn)、監(jiān)測進(jìn)度及監(jiān)測結(jié)果、組織管理和技術(shù)督導(dǎo)等與項(xiàng)目有關(guān)的全部文件和技術(shù)資料。國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目涉及 到的數(shù)據(jù)資料未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自公開數(shù)據(jù)結(jié)果，或?qū)⒉块T保管數(shù)據(jù)提 供 給與本項(xiàng)目工作無關(guān)的單位和個人使用。七、結(jié)果告知 國家人體生物監(jiān)測項(xiàng)目現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后兩周內(nèi),縣疾控中心和縣 醫(yī)院要根據(jù)檢查結(jié)果對每名調(diào)查對象的健康狀況進(jìn)行 分析并提出健 康相關(guān)建議。報(bào)告完成后，通過鎮(zhèn)村兩級發(fā)放至調(diào)查對 象手中。八、經(jīng)費(fèi)保障 本次國家人體生物監(jiān)測屬于中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)主要用