心血管醫(yī)學(xué)名詞解釋資料

1、心血管醫(yī)學(xué)名詞解釋學(xué)習(xí)好資料心梗基本概念名詞解釋匯總1）病例報(bào)告表（Case Report Form , CRF :指按試驗(yàn)方案所規(guī)定設(shè)計(jì)的一種文件，用以記錄每一名受試者在試驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)。 包括紙質(zhì)病歷報(bào)告表和電子病歷報(bào)告表，現(xiàn)在一般都采用電子病 歷報(bào)告表。2）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）:指具有典型的缺血性胸痛， 持續(xù)超過20min，血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高并有動(dòng)態(tài)演變，但心電圖不具有典型的ST段抬高，而是表現(xiàn)為ST段正常，壓低 等非特征性改變的一類急性心肌梗死。NSTEMI病理基礎(chǔ)主要是冠脈斑塊損傷的基礎(chǔ)上誘發(fā)急性非閉塞性血栓，或雖為閉塞性血 栓，但側(cè)支循環(huán)較好，病理學(xué)形態(tài)研

2、究證實(shí)ST段抬高型心肌梗死（STEM）冠脈內(nèi)含大量纖維蛋白的紅色血栓，而NSTEM為富含血小板的白色血栓。這一點(diǎn)病理學(xué)形態(tài)改變具有非常重要的臨 床意義。正是因?yàn)檎卟±韺W(xué)形態(tài)不同，才導(dǎo)致了兩者心電圖改變 不同，治療手段不盡相同（藥物溶栓適宜STEMI,但不宜用于NSTEMI。3）Killip 分級(jí)：根據(jù)臨床上有無心力衰竭及其程度，常按Killip分級(jí)法將急性心肌梗死患者分為以下四級(jí)，各級(jí)有其相應(yīng)的血流 動(dòng)力學(xué)改變。I級(jí)：無心力衰竭征象，但PCWP肺毛細(xì)血管楔嵌壓）可升高，病死率0-5%。"級(jí)：輕至中度心力衰竭，肺啰音出 現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過速或

3、其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10- 20%。皿級(jí)：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰 音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%病死率35-40%oW級(jí)：出現(xiàn)心源性 休克，收縮壓小于 90mmHg尿少于每小時(shí)20ml，皮膚濕冷，發(fā) 紺，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率85-95%。4）B受體阻滯劑：B受體阻滯劑是能選擇性地與B腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)B受體的激動(dòng)作用的一種藥 物類型。腎上腺素受體分布于大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的 效應(yīng)器細(xì)胞膜上，其受體分為3種類型，可激動(dòng)引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等和脂 肪分解。這些效應(yīng)

4、均可被B受體阻滯劑所阻斷和拮抗。5）導(dǎo)聯(lián)T波倒置：T波倒置是一種臨床常見的心肌缺血的病，運(yùn)動(dòng) 時(shí)T波更低或倒置，尤其心動(dòng)過速時(shí)，口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生， 多見于瘦長無力型體型，T波倒置也可見于肥胖的青年人。6）COPD:慢性 阻塞性肺疾?。╟hronic obstructivepulmonarydisease , COPD是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù) 防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆 ?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。7）ST-T段:ST段正常的ST段多數(shù)位于基線上，但亦可有一定程度 的上、下偏移。ST段向上偏移稱為ST段抬高,ST段向下偏移稱 為ST段下移。S

5、T段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)的 V4 V6,不應(yīng)超 過0.1mV。在VI、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高不超過0.3mV,V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV。ST段下移,在aVR導(dǎo)聯(lián)不超過O.lmV,在其他導(dǎo)聯(lián)都應(yīng)不超過0.05mV。ST段的正常時(shí)限為0.05 0.15 秒。ST段改 變包括ST段的下移、抬高、延長及縮短。8）PCI: PCI又稱為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，也被稱為心臟支架手術(shù)，是通過穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處， 用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，然后放置、撤 出導(dǎo)管結(jié)束手術(shù)。該手術(shù)具有療程短、創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu) 點(diǎn)，近年來發(fā)展迅速。9）CABG: CABG冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

6、（也稱作冠脈搭橋術(shù)），在20世紀(jì)60年代起源于美國。CABG的主要原理是使用自身血管 （乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈等）在主動(dòng)脈和病變的冠狀動(dòng)脈間建立旁路（”橋"），使主動(dòng)脈內(nèi)的血液跨過血 管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)心肌血供。10）AE:不良事件定義為由醫(yī)療導(dǎo)致的傷害，與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相 反，延長了病人的住院時(shí)間，導(dǎo)致殘疾的一切事件，包括可預(yù)防 和不可預(yù)防的不良事件。不可預(yù)防的不良事件指正確的醫(yī)療行為 造成的不可預(yù)防的損傷；可預(yù)防的不良事件指醫(yī)療中由于未能防 范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷11）SAE:嚴(yán)重不良事件（Serious Adverse Eve nt

7、 ， SAE 指臨床 試驗(yàn)過程中發(fā)生需住院治療、延長住院時(shí)間、傷殘、影響工作能力、危及生命或死亡、導(dǎo)致先天畸形等事件。12）LVEF:左室射血分?jǐn)?shù)，即 LVEF（ Left Ventricular EjectionFractions )，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分 比。心室收縮時(shí)并不能將心室的血液全部射入動(dòng)脈，正常成人靜 息狀態(tài)下，心室舒張期的容積：左心室約為145ml，右心室約為137ml，博出量為60-80ml，即射血完畢時(shí)心室尚有一定量的余 血，把博出量占心室舒張期容積的百分比稱為射血分?jǐn)?shù)，一般 50%以上屬于正常范圍，人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%65%射血分?jǐn)?shù)與心肌的

8、收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸 出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。13) ICU:重癥監(jiān)護(hù)室，收治對(duì)象： 急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞 痛、重癥心衰、惡性心律失常、心臟介入術(shù)后、重癥心肌炎及 高血壓危象等隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者。14) EICU:急診重癥監(jiān)護(hù)室，收治對(duì)象：心肺復(fù)蘇后，生命體征不穩(wěn)者；各種嚴(yán)重中毒、電擊傷、淹溺者；各種休克患者；嚴(yán)重 感染致休克等生命體征不穩(wěn)患者；多系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；多臟器功 能衰竭者等15) CCU:重癥心臟病監(jiān)護(hù)病房，收治對(duì)象： 急性心肌梗死、不穩(wěn) 定性心絞痛、重癥 心衰、惡性心律失常、心臟介入術(shù)后、重癥 心肌炎及高血壓危象等隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者16) SPO2:

9、血氧飽和度(SPO2 ,將探頭指套固定在病人指端，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長660 nm的紅光和940 nm的近紅外光作為射入光源，測定通過組織床的光傳導(dǎo) 強(qiáng)度，來計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。通過SPO2監(jiān)護(hù)，我們可以得到SP02脈率，脈搏波17) ACEI:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶催化血管緊張素I生成血管緊張素II，后者是強(qiáng)烈的血管收縮劑和腎上腺皮質(zhì)類醛固 酮釋放的激活劑。18) ARB: ARB是目前最常用的高血壓一線治療藥物之一。ARB通過選擇性阻斷血管緊張素受體 1(AT1),阻斷了血管緊張素H (A

10、ng II) 收縮血管、升高血壓、促進(jìn)醛固酮分泌、水鈉潴留、交感神經(jīng)興奮等作用，產(chǎn)生與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)相似的藥理學(xué) 作用。另一方面，由于An gH合成反饋性增加，血液與組織中An gH水平升高，作用于 AT2,產(chǎn)生擴(kuò)血管、抗細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)細(xì) 胞凋亡等作用。19) ALT :谷丙轉(zhuǎn)氨酶，簡稱 ALT (全名谷氨酸-丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶，簡 稱GPT升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對(duì)人體來說是非常重要的。GPT升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個(gè)重要指標(biāo)。在常見的因素里，各類肝炎 都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。轉(zhuǎn)氨酶 升高有時(shí)是因?yàn)槭?/p>

11、檢者服用了撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)、消炎 痛，以及含撲熱息痛的新康泰克、白加黑等感冒藥而引起的。一 些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、抗甲狀腺藥，都會(huì)引起肝臟功能 損害。大量喝酒、食用某些食物也會(huì)引起肝功能短時(shí)間損害。20) AST:谷草轉(zhuǎn)氨酶，又名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是轉(zhuǎn)氨酶中比較重要的一種。它是醫(yī)學(xué)臨床上肝功能檢查的指標(biāo)，用來判斷 肝臟是否受到損害。一個(gè)健康人正常情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常 參考值為1335U/L （單位每升）。21）TBIL:總膽紅素total bilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產(chǎn)物，存在于血漿之中，與血漿顏色 有關(guān)。22）Cys-C:血清 胱抑

12、素 C（cystatinC、cystatin3、gammatrace、胱抑素C半胱氨酸蛋白酶抑制劑、胱蛋白、后丫-球蛋白，或神經(jīng)內(nèi)分泌基本多肽），是由CST3基因編碼的一種蛋白質(zhì)，其分子量?。?3000）由體內(nèi)有核細(xì)胞恒定產(chǎn)生，能自由通過 （濾過）腎小球，且腎小管上皮細(xì)胞不分泌亦不重吸收，主要用作 腎功能的生物標(biāo)記。23）BUN:即指“血尿素氮”，血漿中除蛋白質(zhì)以外的一種含氮化 合物，它從腎小球?yàn)V過而排出體外。在腎功能不全失代償時(shí)， BUN各升高。所以臨床以將其作為判斷腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)。24）Cr:流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)對(duì)流動(dòng)負(fù)債的比率，用來衡量企業(yè)流 動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期以前，可以變?yōu)楝F(xiàn)金用

13、于償還負(fù)債的能力。一般說來，比率越高，說明企業(yè)資產(chǎn)的變現(xiàn)能力越強(qiáng)，短期 償債能力亦越強(qiáng)；反之則弱。一般認(rèn)為流動(dòng)比率應(yīng)在2 : 1以上，流動(dòng)比率2: 1,表示流動(dòng)資產(chǎn)是流動(dòng)負(fù)債的兩倍，即使流 動(dòng)資產(chǎn)有一半在短期內(nèi)不能變現(xiàn)，也能保證全部的流動(dòng)負(fù)債得到 償還。25）cTnl : cTn心肌肌鈣蛋白是由三種不同基因的亞基組成：心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、心肌肌鈣蛋白I （cTn I ）和肌鈣蛋白 C （TnC）。目前，用于ACS實(shí)驗(yàn)室診斷的是cTnT和cTnl。26）cTnT:心肌肌鈣蛋白I，是原肌球蛋白結(jié)合亞基.TnT也有3種亞型：快骨骼肌亞型、慢骨骼肌亞型和心肌亞型.它們在骨骼肌或心肌中的表達(dá)分別

14、受不同的基因調(diào)控.27）NT-proBNP心肌細(xì)胞首先合成108個(gè)氨基酸的BNP原，稱之 為proBNP （BNP前體）。在受到心肌細(xì)胞的刺激后（例如，心肌 細(xì)胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解為NT-proBNP （氨基末 端-proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP兩種多肽都釋 放進(jìn)入血循環(huán)。兩者來源相同并且等摩爾分泌。28）ECG心電圖。心電圖可分為普通心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、His束電圖、食管導(dǎo)聯(lián)心電圖、人工心臟起搏心電圖等。應(yīng) 用最廣泛的是普通心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。29）左西孟旦藥物：左西孟旦（Simendan）是一種治療心力衰竭的 藥物，分子式是 C1

15、4H12N6O左西孟旦的化學(xué)名稱為：（R）-4- （1,4,5,6-四氫-4-甲基-6-氧代-3-噠嗪基）苯基卜亞肼基卜丙二 腈。30）心率：心率是指正常人安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù)，也叫安 靜心率，一般為60100次/分，可因年齡、性別或其他生理因 素產(chǎn)生個(gè)體差異。一般來說，年齡越小，心率越快，老年人心跳 比年輕人慢，女性的心率比同齡男性快，這些都是正常的生理現(xiàn)象。安靜狀態(tài)下，成人正常心率為60100次/分鐘，理想心率應(yīng)為5570次/分鐘（運(yùn)動(dòng)員的心率較普通成人偏慢，一般為 50次/分鐘左右）。31）血壓：人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個(gè)壓力 就是血壓。血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積血管

16、壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動(dòng)脈血壓、毛 細(xì)血管壓和靜脈血壓。32）高血壓：高血壓（hypertension ）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓140毫米汞柱，舒張壓90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器 質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血 管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范 圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更 為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近 年來，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器 官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高

17、血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前 認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血 壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水 平應(yīng)有不同。血壓值和危險(xiǎn)因素評(píng)估是診斷和制定高血壓治療方 案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，醫(yī)生面對(duì)患者 時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血 壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推 薦使用24小時(shí)長效降壓藥物控制血壓。除評(píng)估診室血壓外，患 者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓，降低心腦 血管事件的發(fā)生率。33）低血壓：低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、

18、腦、腎等重要臟器的損害而備受重 視，世界衛(wèi)生組織也對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定，但低血壓 的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8kPa（ 90/60mmHg即為低血壓。根據(jù)病因可分為生理性和病理性 低血壓，根據(jù)起病形式可分為急性和慢性低血壓。34）呼吸：呼吸，是指機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。人的 呼吸過程包括三個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：外呼吸，包括肺通氣和肺換 氣；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸，指組織細(xì)胞與血液間的氣體 交換。正常成人安靜時(shí)呼吸一次為 6.4秒為最佳，每次吸入和呼 出的氣體量大約為500毫升，稱為潮氣量。當(dāng)人用力吸氣，一直 至環(huán)能再吸的時(shí)候?yàn)橹?；然后再用力呼氣?/p>

19、一直呼到不能再呼的時(shí)候?yàn)橹?，這時(shí)呼出的氣體量稱為肺活量。正常成人男子肺活量 約為3500-4000毫升，女子約為2500-3500毫升。一個(gè)呼吸分為 三個(gè)部分：呼氣、屏息、吸氣。35）休克：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點(diǎn)是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌 流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。簡言之，休克就是 人們對(duì)有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和 細(xì)胞受損的病理過程。多種神經(jīng)-體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā) 展。所謂有效循環(huán)血量，是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循 環(huán)的血量。有效循

20、環(huán)血量依賴于：充足的血容量、有效的心搏出 量和完善的周圍血管張力三個(gè)因素。當(dāng)其中任何一因素的改變， 超出了人體的代償限度時(shí)，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降， 造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克。 在休克的發(fā)生和發(fā)展中，上述三個(gè)因素常都累及，且相互影響。36）超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管 以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。包括 M型超聲、二維超 聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像37）冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈 粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或 壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”

21、。但是冠心病的范 圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界 衛(wèi)生組織將冠心病分為 5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心 ?。⑿慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖?猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng) 脈綜合征。38）高脂血癥：高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重 危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。39）糖尿?。簩?duì)于老年糖尿病的年齡概念目前尚不統(tǒng)一，國內(nèi)多采 用1980年聯(lián)合國提出的60歲以上的糖尿病患者稱為老年糖尿 ??；而有些國家則以65歲為分界線。老年糖尿病按其發(fā)病時(shí)間 可分為老年期起病的糖尿病和青壯年起病而延續(xù)至

22、老年期者。前 者幾乎均為2型糖尿病；而后者多數(shù)為2型糖尿病，但也包括極 少數(shù)1型糖尿病患者。因此必須了解老年糖尿病的諸多特點(diǎn)以便 合理地進(jìn)行防治。40）急性心衰：急性心力衰竭（AHF是指急性發(fā)作或加重的左心 功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排 血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充 血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源 性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見。急性心衰可以在原 有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病，發(fā)病前患者多數(shù)合并有 器質(zhì)性心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰，也可以表現(xiàn)為舒張性 心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。41

23、）慢性心衰：心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能 的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼 吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭（CHF是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。治療心衰的目標(biāo)不僅 是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，延緩和 防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率。42）陳舊性心肌梗死：陳舊性心肌梗死是什么呢？急性心肌梗塞（簡稱AMI）是指由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，弓I起相應(yīng)的 心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血性壞死，按病情發(fā)展過程， 心肌梗塞發(fā)生8周以上者稱為陳舊

24、性心肌梗死（簡稱OMI）。43）房顫：心房纖顫（AF）是最常見的心律失常之一，是心房呈無序激動(dòng)和無效收縮的房性節(jié)律，是由心房-主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂，在老年人中十分常見?？梢娪谒械?器質(zhì)性心臟病患者，在非器質(zhì)性心臟病患者也可發(fā)生房顫，發(fā)病 率高持續(xù)時(shí)間長，還可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭和動(dòng)脈栓 塞。導(dǎo)致病人殘疾或病死率增加。44）心臟瓣膜手術(shù)：瓣膜成形術(shù)，即對(duì)損害的瓣膜進(jìn)行修理。瓣膜 成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣，而對(duì)于于嚴(yán)重的心 臟瓣膜病變，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術(shù)。瓣膜成形術(shù)的主要方法如 Key氏成形、DeVega成形以及利用C型 環(huán)成形等方

25、式。45）心肌?。ǚ屎裥汀⑾拗菩汀U(kuò)張型） ：心肌?。―DM是一組 由于心臟下部分腔室（即心室）的結(jié)構(gòu)改變和心肌壁功能受損所導(dǎo) 致心臟功能進(jìn)行性障礙的病變。其臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、 遺傳、藥物中毒和代謝異常等有關(guān)。按病理可分為擴(kuò)張型心肌 病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。（1）擴(kuò)張型心肌病 （DCM :擴(kuò)張型心肌病可能和某些因素病毒、細(xì)菌藥物中毒代 謝異常所致的心肌損傷有關(guān)，其中病毒性心肌炎被認(rèn)為是最主要的原因。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，除特發(fā)性和家庭遺傳 性外，今年認(rèn)為與持續(xù)性病毒感染、自身免疫引起的心肌損害有 關(guān)。病理變化以心

26、腔擴(kuò)大為主，心室壁變薄，且常伴附壁血栓。 瓣膜、冠狀動(dòng)脈無變化。肉眼觀，心臟體積增大，重量增加，常超出正常人20%50以上，重量可達(dá)400g750g以上。兩側(cè)心 室肥大，四個(gè)心腔擴(kuò)張，心尖部變薄呈鈍圓形，因心腔擴(kuò)張可致 二尖瓣和三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全。心內(nèi)膜增厚，可見附壁性血 栓。鏡下，部分心肌細(xì)胞肥大、伸長，核大濃染，可見畸形 核。心內(nèi)膜下及心肌間質(zhì)纖維化，見有小瘢痕，病變以左室為 重，肉柱間隱窩可見附壁血栓。有時(shí)可見部分心肌細(xì)胞變性。（2）肥厚性心肌?。℉CM :病因不明，常有明顯家族史，目前認(rèn)為 是常染色體顯性遺傳疾病，常為青年猝死的原因；兒茶酚胺代謝 異常，高血壓，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為其仲發(fā)因素

27、。（3）限制型心肌病（RCM :主要病理變化為心臟間質(zhì)纖維增生，即心內(nèi)膜下纖維 性增厚，心事內(nèi)膜硬化，擴(kuò)張明顯受限。本病多見于熱帶和溫帶 地區(qū)，我國僅有散發(fā)病例。46）肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈高壓是一種極度嚴(yán)重的疾病。75%患者集中于2040歲年齡段，15%!者年齡在20歲以下。肺動(dòng)脈高壓 的癥狀包括：呼吸短促、易于疲勞、暈厥、胸痛以及腿部和踝部 水腫。此外，心臟聽診可聞 P2亢進(jìn)。如果不及時(shí)治療，患者的 肺動(dòng)脈高壓會(huì)逐步加重，甚至使壽命縮短。多數(shù)肺動(dòng)脈高壓相關(guān) 的癥狀源自右心衰竭。在上世紀(jì)90年代以前，醫(yī)學(xué)界對(duì)這種疾 病確實(shí)缺少治療手段。但此后一些新的藥物陸續(xù)被研發(fā)出來，患 者5年或10年平均生存

28、率可提高數(shù)倍。藥物之外，近幾年基因 治療、活體肺移植、房間隔造瘺等新療法也不斷出現(xiàn)，現(xiàn)已有多 種治療手段。47）風(fēng)濕性心臟病：風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活 動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖 瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。臨床 上狹窄或關(guān)閉不全常同時(shí)存在，但常以一種為主?；疾〕跗诔３?無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、 咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。本病多發(fā)于冬春季節(jié)， 寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在 515歲，復(fù)發(fā)多在初 發(fā)后35年內(nèi)。48）心肌炎；心肌炎（myocarditis）是指由各種病因引起的心

29、肌肌 層的局限性或彌漫性的炎性病變。炎性病變可累及心肌、間質(zhì)、 血管、心包或心內(nèi)膜。其病因可以是各種感染、自身免疫反應(yīng)及理化因素。病程可以是急性（3個(gè)月以內(nèi)）、亞急性（36個(gè)月）和 慢性（半年以上）的。在我國病毒性心肌炎較常見。臨床表現(xiàn)通常 與受損傷心肌的量有關(guān)。輕型心肌炎的臨床表現(xiàn)較少，診斷較 難，故病理診斷遠(yuǎn)比臨床發(fā)病率高。應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體 抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息， 進(jìn)營養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。49）慢性腎臟疾病：慢性腎臟?。–KD定義：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個(gè)月），包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液

30、成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因 GFR下降（60ml/min 1.73m2）超過 3個(gè) 月，即為CKD50）肝硬化：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種 病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎 后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織 學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增 生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸 變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明 顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系 統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功 能亢進(jìn)、腹水、癌變等并

31、發(fā)癥。51）肝衰竭：肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解 毒、代謝、分泌、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”。當(dāng)受到多種因素（如病毒、酒精、藥物等）弓I起嚴(yán) 重?fù)p害時(shí)，造成肝細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致上述功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或 失代償，進(jìn)而出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為 主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，稱之為肝衰竭。臨床以極度乏力、 食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、神志改變等為主要癥狀，由于病 情進(jìn)展迅速、治療難度高，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，總體預(yù)后較差。52）腦血管疾病：心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱， 泛指由于咼脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、咼血壓等所導(dǎo)致 的心臟、大腦及全

32、身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管 疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是 50歲以上中老年人健康的常 見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目 前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有 50%以上的腦血管意外幸存 者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá) 1500萬人，居各種死因首位。53）惡性腫瘤：腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì) 胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控導(dǎo)致異常增生與分化而 形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生長，他 的生長不受正常機(jī)體生理調(diào)節(jié)，而是破壞正常組織與器官，這一 點(diǎn)在惡性腫瘤尤其明顯。與良性腫瘤相比，惡性腫瘤生長速度

33、 快，呈浸潤性生長，易發(fā)生出血、壞死、潰瘍等，并常有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 移，造成人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟 器功能受損等，最終造成患者死亡。54）肝腎功能檢查：肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝 臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況的檢查。 由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。肝功能檢查是診 斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段，如果要對(duì)疾病作出正確診斷， 還必須結(jié)合患者病史、體格檢查及影象學(xué)檢查等，進(jìn)行全面綜合 分析。另外需要指出的是，肝功能檢查的項(xiàng)目有很多，但是并不 是每一個(gè)檢查項(xiàng)目都需要做，通常醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查。55）血生化：血生化

34、就是很多項(xiàng)目了，就是生化室能做的全套項(xiàng)目一般包括血糖血脂肝功腎功（尿素氮二氧化碳結(jié)合力 肌酐 尿酸 尿微量蛋白）離子 淀粉酶 心肌酶等等，臨床意義那更多了，最好還是按個(gè)搜吧，但主要的就是診斷身體主要系統(tǒng) 的指標(biāo)，比如肝功能是檢查肝膽消化系統(tǒng)的，可以提示這方面的 疾病，腎功能是檢查腎臟和泌尿系統(tǒng)的指標(biāo)的。心肌酶是檢查心 臟功能系統(tǒng)的。離子 是看血液中的鉀鈉氯鈣的，很多血常規(guī)包 括20項(xiàng)，但主要項(xiàng)目是四項(xiàng)：白細(xì)胞 紅細(xì)胞 血小板 血紅蛋 白。其他項(xiàng)目是圍繞這四項(xiàng)的輔助項(xiàng)目。也就是主要那四項(xiàng)正常 就基本沒什么問題，血常規(guī)是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血 或凝血問題的檢查。56）凝血酶原活動(dòng)度：凝血酶

35、原活動(dòng)度（PTA）:prothrombin timeactivity ，指的是判斷肝細(xì)胞壞死的嚴(yán)重程度及預(yù)后的敏感指 標(biāo)。在肝臟功能正常時(shí)，凝血因子的含量和活動(dòng)度在正常范圍。57）心肌損傷標(biāo)志物：心肌損傷早期標(biāo)志物：指心肌損傷后6小時(shí)內(nèi)血中水平升高的標(biāo)志物。現(xiàn)在已知的診斷ACS的早期標(biāo)志物大多出現(xiàn)于病理過程的早期（心肌壞死以前），但其心肌特異 性相對(duì)都不高。主要類型：C反應(yīng)蛋白（CRP ），肌紅蛋白（Mb ）。58）肌酐清除率：肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，在成人體內(nèi)含肌酐約100g,其中98游在于肌肉，每天約更新2%人體血液中肌酐的 生成可有內(nèi)、外源性兩種，如在嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動(dòng)相 對(duì)穩(wěn)定的

36、情況下，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含 量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球 濾過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時(shí)間內(nèi)，把若 干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。計(jì)算公式為：Ccr=（140-年齡）X體重（kg）/72 X Scr（mg/dl） 或 Ccr二（140- 年齡）X 體重（kg）/0.818 X Scr（umol/L），女性按計(jì)算結(jié)果X 0.85。59）心動(dòng)過速：成人每分鐘心率超過100次稱心動(dòng)過速。心動(dòng)過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)心律加快為生理性心動(dòng)過速；若高熱、貧血、甲亢、出血

37、、疼 痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動(dòng)過速，稱病理性心動(dòng)過 速。60）室性心動(dòng)過速：室性心動(dòng)過速（VT）是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常，Welle ns將其定義為：頻率超過100次/min，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā) 性室性電除極活動(dòng)，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動(dòng)過速以 及多形室性心動(dòng)過速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘 發(fā)的室性心動(dòng)過速，則必須是持續(xù) 6個(gè)或6個(gè)以上的快速性心室 搏動(dòng)（頻率100次/min ）。室性心動(dòng)過速可以起源于左心室及 右心室，持續(xù)性發(fā)作時(shí)的頻率常常超過100 次/min，并可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔?，?/p>

38、顫，導(dǎo)致心源性猝死，需要積極治療。61) 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速：尖端扭轉(zhuǎn)是多形性室速的一個(gè)特殊 類型，因發(fā)作時(shí)QRS波的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等 電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn)得名。頻率 200250次/分。其他特征包括，QT 間期通常超過0.5秒，U波顯著。62) 肝功能衰竭：肝功能衰竭(hepatic failure)肝細(xì)胞受到廣泛、嚴(yán)重?fù)p害，機(jī)體代謝功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂而出現(xiàn)的臨床綜合征，簡稱肝衰竭。肝衰竭發(fā)生于許多嚴(yán)重的肝臟疾病過程中，癥 候險(xiǎn)惡，預(yù)后多不良。63) 腎功能衰竭：腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失

39、排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰 竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥 狀組成的綜合證。根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：腎貯備功能下降，患者無癥狀。腎功能不全代償期。腎功能失代償期(氮質(zhì)血癥期)，患者有乏力，食欲不振和貧 血。尿毒癥階段，有尿毒癥癥狀。64) 縮窄性心包炎：縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包 增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引 起全身血液循環(huán)障礙的疾病多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致。急性化膿 性心包炎遷延不愈者約占10%其他亦可由風(fēng)濕、創(chuàng)傷、縱隔放 療等引起。早期施行心包切除術(shù)可避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴(yán) 重肝功能不全、

40、心肌萎縮等。積極防治急性心包炎可以避免發(fā)展 至心包縮窄。65) 血清總膽紅素：血清膽紅素，是體內(nèi)衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出 的血紅蛋白而產(chǎn)生的，它包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽 紅素通過血液運(yùn)至肝臟，通過肝細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素。66) 血漿凝血酶原活動(dòng)度：凝血酶原活動(dòng)度(PTA):prothromb intime activity，指的是判斷肝細(xì)胞壞死的嚴(yán)重程度及預(yù)后的敏感指標(biāo)。在肝臟功能正常時(shí)，凝血因子的含量和活動(dòng)度在正常范圍。凝血酶原時(shí)間正常值為 12-14秒，它的正?；顒?dòng)度為 75%- 100%凝血酶原時(shí)間主要反映外源性凝血是否正常。小于40炳診斷急性重癥肝炎。67) 血肌酐：血肌

41、酐(Serum creatinine, Scr)，一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐，內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主 要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲 食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很 少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿 量影響。臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之。68) 室性顫動(dòng)：心室顫動(dòng)(ventriculafibrillation, VF,簡稱室顫)是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起，其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線在細(xì)胞水平，電活動(dòng)可能還是存在的，但從

42、心臟整體效應(yīng)來看并無機(jī)械收縮，因無有效心排量。69）硝酸酯類藥物：硝酸類藥物是一種預(yù)防性藥物，副作用是耐受 性和使血管擴(kuò)張，可以作為治療冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛，鈣離子 拮抗劑、勞力型心絞痛使用。70）人重組腦利鈉肽：是藥品名，通用名為凍干重組人腦利鈉肽， 適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患 者的靜脈治療。71）利尿劑：利尿劑，是有液體潴留心力衰竭（心衰）患者治療策 略的重要組分。單用咲塞米或單用卡托普利治療對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)， 液體潴留常出現(xiàn)在用卡托普利治療的心衰患者，而非用利尿劑 者。多中心試驗(yàn)所納入的患者均是癥狀和液體潴留得到了完全控 制，用單一利尿劑治療不能長時(shí)間保持臨床穩(wěn)

43、定的心衰患者，且 利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE）聯(lián)合應(yīng)用，出現(xiàn)臨床 失代償?shù)臋C(jī)會(huì)減少。因此，利尿劑是心衰治療不可缺少的藥物。72）袢利尿劑：袢利尿劑又稱同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制劑。袢利尿劑主要作 用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是咲塞米。其他藥 物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機(jī)制以及對(duì) 電解質(zhì)的影響雖與咲塞米相似。布美他尼具有高效、低毒、速 效、短效的特點(diǎn)。73）托伐普坦：托伐普坦片（商品名：Samsca），特異性拮抗精氨酸 加壓素，用于治療高容或等容性低鈉血癥伴心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌異常綜合征。74）多巴酚丁胺：多巴酚丁胺治療心力衰竭尤其是慢性心力衰竭療 效比多巴胺好。其正性肌力作用遠(yuǎn)比洋地黃強(qiáng)。對(duì)各種難治性或 頑固性心力衰竭短程應(yīng)用多巴酚丁胺和硝普鈉進(jìn)行治療數(shù)日，常 可取得明顯療效。用藥期間應(yīng)監(jiān)測心電圖、血壓、心排血量等75）磷酸二酯酶抑制劑：磷酸二酯酶抑制劑（phosphodiesteras ， PDEs是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物。選擇性的磷酸二酯酶3, 4，5抑制劑在心衰哮喘陽痿等疾病中，具有廣泛的應(yīng)用前 景。通過抑制使CAMP裂解的磷酸二酯酶 F-皿，抑制CAMP的裂 解，而增高細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度，增加Ca+吶流，產(chǎn)生正性肌力作 用。除正性肌力作用外，