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1、護理持續(xù)質(zhì)量改進報告本項目名稱提高留置針規(guī)范使用合格率部 門 C8 腎內(nèi)科負(fù)責(zé)人徐雪芳起止時間2016.04- 2016.12無錫市第二人民醫(yī)院腎科C8病區(qū)2016年4月制無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科持續(xù)質(zhì)量改進記錄表項目名稱提高留置針規(guī)范使用合格率改進小組組長：徐雪芳組員：盧錢娣吳靜月孫錦珠陳瑩青預(yù)期目標(biāo)提高留置針規(guī)范使用合格率監(jiān)測結(jié)果現(xiàn)況值目標(biāo)值設(shè)定2016年04月份至06留置針規(guī)范使用率合格率60%提高留置針規(guī)范使用合格率90%問題敘述本科室在2016年04月份至06月份調(diào)研留置針規(guī)范使用的情況中， 發(fā)現(xiàn)存在 較多的問題，為了規(guī)范留置針的使用，故設(shè)定此持續(xù)質(zhì)量改進項目現(xiàn)狀把握原因分析質(zhì)量改

2、進計劃表時間 步公5月-7月8月9月10月11月12月找出問題V分析原因V確定主因V制定措施V執(zhí)行計劃VVVV檢查效果V納入標(biāo)準(zhǔn)V遺留問題V計劃(Plan)1、成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，采取 層級管理，定期檢查和隨時抽 查相結(jié)合的模式共同履行管理 和監(jiān)控職責(zé)。2、制訂改進目標(biāo)：提高留置針規(guī) 范使用合格率90%3、時間：2016年4-12月份p n實施(Do)1、對科內(nèi)護士進行規(guī)范使用留置針的培訓(xùn)， 做到人人知曉、人人掌握。2、責(zé)任護士確保自己使用留置針時按照規(guī)范 操作執(zhí)行。3、護士長或責(zé)任組長負(fù)責(zé)每天檢查留置針使 用情況，督促整改并做好記錄。4、對新病人帶留置針入科者，及時評估，及 時處理5、針對不同病人、不同部位留置針的病人給 予指導(dǎo)，讓病人知曉活動和用力的方法，6、對于不合格的留置針及時處理。D )A總結(jié)、冉優(yōu)化(Action )1、每月對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對存在 的問題及時分析、及時指導(dǎo)、 及時反饋。2、持續(xù)質(zhì)量改進小組成員對特殊 檢查持續(xù)關(guān)注、不斷改進工作 方法，持續(xù)質(zhì)量改進。C J檢查(Check)1、實施整改措施后，護士長以及持續(xù)質(zhì)量改 進小組成員定期、不定期的檢查留置針規(guī) 范使用情況。2、在實施過

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