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1、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類1、不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥 物是()之答祿夫天創(chuàng)作創(chuàng)作時間:貳零貳壹年柒月貳叁拾日A紅霉素B林可霉素C乙酰螺旋霉素D麥迪霉素E吉他霉素答案:B【解析】大環(huán)內(nèi)酯類的分類??煞譃樘烊缓桶牒铣蓛深?,紅霉素 為典型代表,包含乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素等,后者 包含螺紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。2 、 紅霉素在何種組織中的濃度最高 () A骨髓B膽汁C肺D腎臟E腸道答案:B【解析】紅霉素的不良反應(yīng)。肝功能不良患者應(yīng)禁用紅霉素,因 為紅霉素在肝臟中濃度最高,紅霉素的酯化物易引起膽汁淤積為 主的肝臟實質(zhì)性損害,可伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大。3 軍 團 菌 感 染 應(yīng) 首 選 ()A青
2、霉素B鏈霉素C 土霉素D四環(huán)素E紅霉素答案:E【解析】紅霉素的臨床應(yīng)用。紅霉素首選用于軍團病、支原體肺炎、白喉帶菌者,沙眼衣原體引起的嬰兒肺炎、結(jié)腸炎和彎曲桿 菌引起的敗血癥、腸炎。4、患者,男,6歲,高熱,呼吸困難,雙肺有廣泛小水泡音,診 斷為“支氣管肺炎”,青霉素皮試陽性,宜選用: A氯霉素B四環(huán)素C頭抱噪咻D磺胺喀咤E紅霉素答案:E【解析】紅霉素的臨床應(yīng)用。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌屬感染或?qū)η嗝顾剡^敏患者的治療。5、治療骨及關(guān)節(jié)感染應(yīng)首選() A紅霉素B林可霉素C麥迪霉素D萬古霉素E以上都不是答案:B【解析】林可霉素類的臨床應(yīng)用。林可霉素在體內(nèi)分布較廣,在骨組織中的濃度時血
3、藥濃度的1.5倍,可用于治療葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和膿性關(guān)節(jié)炎。6、 紅霉素和林可霉素合用可 ()A降低毒性B增強抗菌活性C擴大抗菌譜D競爭結(jié)合部位相互拮抗E降低細菌耐藥性答案:E【解析】林可霉素類的抗菌作用。林可霉素類抗生素的作用機制與紅霉素相同,作用于細菌核糖體50s亞基并與之結(jié)合,從而抑制蛋白質(zhì)的合成。7、對革蘭陽性菌有強大殺菌作用的藥物是()A萬古霉素B吉他霉素C阿奇霉素D交沙霉素E以上均不是答案:A【解析】萬古霉素的抗菌作用。萬古霉素與去甲萬古霉素主要對G+具有強大的殺菌作用。機制是能與細胞壁前體肽聚糖(D-丙氨 酰-D-丙氨酸)結(jié)合。8、腎功能不全的病人,下列何種抗生素的t1/2
4、會顯著延長()A林可霉素B萬古霉素C克林霉素D麥迪霉素E以上都不是答案:B【解析】萬古霉素的體內(nèi)過程。萬古霉素主要以原形藥物經(jīng)腎隨尿排泄,其t1/2約為6h,所以腎功能不全患者 t1/2 會顯著延 長。氨基甘類抗生素及多粘菌素1、氨基甘類藥物主要分布于() A血漿B細胞內(nèi)液C細胞外液D腦脊液E漿膜腔答案:C【解析】氨基昔類的體內(nèi)過程。體內(nèi)過程特點:非腸道給藥途徑,多為肌內(nèi)注射除鏈霉素,血漿蛋白結(jié)合率均較低分布容積近似于細胞外液可在腎皮質(zhì)和內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴液蓄積。2、對前庭功能損害作用發(fā)生率最低的氨基甘類藥物是()A奈替米星B新霉素C慶大霉素D卡那霉素E鏈霉素答案:A【解析】奈替米星的特點。特點:
5、抗菌譜和體內(nèi)過程類似于慶 大霉素,對多種鈍化酶穩(wěn)定可用于對慶大霉素等耐藥菌的感染 其耳毒性、腎毒性發(fā)生率較低。3、細菌對氨基甘類抗生素發(fā)生耐藥性的主要原因是()A細菌發(fā)生了水解酶B細菌細胞膜通透性改變C細菌發(fā)生了鈍化酶D細菌的代謝途徑改變E細菌發(fā)生了大量的 PABA答案:C【解析】氨基甘類的耐藥機制。機制:發(fā)生鈍化酶(乙?;?酶、腺甘酰化酶、磷酸化酶)改變菌體細胞膜通透性修飾抗 生素靶位蛋白,如腸球菌和結(jié)核桿菌。4、下列哪項不是氨基昔類共同的特點()A由氨基糖分子和非糖部分的昔元結(jié)合而成B水溶性好、性質(zhì)穩(wěn)定C對G+1具有高度抗菌活性D對G-需氧桿菌具有高度抗菌活性E與核蛋白體30S亞基結(jié)合,抑
6、制蛋白質(zhì)合成的殺菌劑答案:C【解析】氨基昔類的臨床應(yīng)用。氨基甘類抗生素主要用于敏感需 氧,革蘭陰性桿菌所致的全身感染,與廣譜半合成青霉素、第三 代頭抱菌素及氟唾諾酮類等聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)生協(xié)同作用。5、耳、腎毒性最大的氨基甘類抗生素是() A卡那霉素B慶大霉素C西索米星D奈替米星E新霉素答案:E【解析】氨基昔類的不良反應(yīng)。耳毒性直接與其在內(nèi)耳淋巴液中、及腎皮質(zhì)中的蓄積量有關(guān),新霉素的耳、腎毒性最強,止匕時 要減小劑量或延長間隔時間。6、下列哪項不屬于氨基甘類藥物的不良反應(yīng)() A反常反應(yīng)B神經(jīng)肌肉阻斷作用C骨髓抑制D腎毒性E耳毒性答案:C【解析】氨基昔類的不良反應(yīng)。氨基昔類的不良反應(yīng):耳毒性腎毒性神
7、經(jīng)肌肉阻滯作用反常反應(yīng)。7、鏈霉素過敏性休克時,其搶救藥為()A匹魯卡品B腎上腺素C葡萄糖酸鈣D納洛酮E苯海拉明答案:C【解析】氨基昔類的不良反應(yīng)。氨基甘類抗生素可引起神經(jīng)肌肉 阻滯作用,腎功能減退、血鈣過低及重癥肌無力患者易發(fā)生,葡 萄糖酸鈣和新斯的明能翻轉(zhuǎn)這種阻滯。8、味塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性() A四環(huán)素B青霉素C磺胺喀咤D鏈霉素E紅霉素答案:D【解析】耳毒性的防治。氨基昔類主要不良反應(yīng)是耳毒性,應(yīng)防 止同時使用其他耳毒性藥物,如味塞米、甘露醇、鎮(zhèn)吐藥、紅霉 素和依他尼酸等藥物。9、與琥珀膽堿合用易致呼吸麻痹的藥物是() A氨節(jié)西林B米諾環(huán)素C鏈霉素D四環(huán)素E依諾沙星答案:C【解
8、析】氨基昔類的不良反應(yīng)。琥珀膽堿為肌松藥,氨基甘類有 神經(jīng)肌肉阻滯作用,可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼 吸衰竭,機制:抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿降低突觸后膜對 乙酰膽堿的敏感性。10、 氨基甘類藥物的抗菌作用機制是() A抑制細菌核糖體合成B增加胞漿膜通透性C 抑 制 胞 壁 粘 肽 合 成 酶D抑制二氫葉酸合成酶E抑制DNAi旋酶答案:A【解析】氨基甘類的抗菌機制。氨基昔類為靜止期殺菌藥,機制:全過程(起始、延長、終止階段)抑制細菌蛋白質(zhì)的合成增加細菌細胞壁的通透性。11、 鼠疫和兔熱病的首選藥是 () A鏈霉素B四環(huán)素C紅霉素D慶大霉素E氯霉素答案:A【解析】鏈霉素的臨床應(yīng)用。鏈霉素
9、聯(lián)合四環(huán)素,是鼠疫和兔熱病的首選藥;聯(lián)合青霉素,可用于治療感染性心內(nèi)膜炎;聯(lián)合異煙月井、利福平,可用于治療結(jié)核的初發(fā)階段。12、過敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素的抗生素是()A慶大霉素B卡那霉素C鏈霉素D妥布霉素E四環(huán)素答案:C【解析】鏈霉素的不良反應(yīng)。鏈霉素罕見的不良反應(yīng)為耳毒性,其次為神經(jīng)肌肉阻滯作用,也可引起過敏性休克,通常于注射后10分鐘內(nèi)出現(xiàn)突然發(fā)作,少見腎毒性。13、G-菌對慶大霉素耐藥者可用()A卡那霉素B阿米卡星(丁胺卡那霉素)C鏈霉素D青霉素GE以上都不是答案:B【解析】阿米卡星的臨床應(yīng)用。阿米卡星主要用于對卡那霉素或慶大霉素耐藥的 G-桿菌所致的尿路、下呼吸道等部位的感染及敗血
10、癥等。14、多粘菌素的抗菌譜包含()A G+及G-組菌B G-國C G-桿菌特別是綠膿桿菌D G+菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌E結(jié)核桿菌答案:C【解析】多粘菌素的抗菌作用。多粘菌素只對某些G-桿菌具有強大的抗菌活性,大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌對該藥高度敏感。四環(huán)素類及氯霉素1、 長效與高效的四環(huán)素類藥物是 ()A四環(huán)素B 土霉素C多西環(huán)素D去甲金霉素E米諾環(huán)素答案:E【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥代動力學(xué)特點分為短效類(四環(huán)素)、中效類(美他環(huán)素)和長效類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素),米諾環(huán)素抗菌作用為四環(huán)素類藥物中最強的。2、 四環(huán)素不宜與抗酸藥合用是因為 () A抗酸藥破壞四
11、環(huán)素,降低抗酸藥的療效 B與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合,降低抗酸藥的療效 C與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合,減少四環(huán)素的吸收 D 增 加 消 化 道 反 應(yīng) E促進四環(huán)素的排泄答案: C【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過程。四環(huán)素能與二價、三價陽離子結(jié)合 形成難溶的絡(luò)合物,致相互吸收減少。3、膽道感染可選用()A四環(huán)素B 土霉素C氯霉素D異煙月井E妥布霉素答案:A【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過程。四環(huán)素主要以原形經(jīng)腎臟排泄,尿 中濃度較高,可達有效濃度。膽汁中藥物濃度是血藥濃度的十余 倍,故可用于尿路感染和膽道感染。4、斑疹傷寒首選()A鏈霉素B四環(huán)素C磺胺喀咤D多粘菌素E阿齊霉素答案:B【解析】四環(huán)素的臨床應(yīng)用。四環(huán)素主要用
12、于立克次體感染(首 選于斑疹傷寒,立克次體痘和恙蟲?。?、支原體感染、衣原體感 染和螺旋體感染(回歸熱)。5 、 傷寒或副傷寒的首選藥 ()A四環(huán)素B多西環(huán)素C氯霉素D氨節(jié)西林E麥迪霉素答案:C【解析】氯霉素的臨床應(yīng)用。氯霉素首選用于治療傷寒和副傷寒 感染,及立克次體??;其他藥物療效欠安的腦膜炎;危及危險的 情況下,再生障礙性貧血也可使用氯霉素。6、男,40歲,慢性腎炎合并膽囊炎,宜選用() A磺胺喀咤B頭抱噪咻C慶大霉素D多西環(huán)素E多粘菌素答案:D【解析】多西環(huán)素的體內(nèi)過程。多西環(huán)素抗菌強,不良反應(yīng)少, 對腸道正常菌群影響小,腎功能不全者仍可使用。7、關(guān)于米諾環(huán)素的敘述,下列哪項是錯誤的?()
13、A為長效、高效的四環(huán)素B抗菌譜與四環(huán)素相近C 屬 天 然 四 環(huán) 素 類D抗菌作用為四環(huán)素類中最強者E對四環(huán)素耐藥的金葡菌、鏈球菌仍敏感答案:C【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥物來源的分歧,可分為天 然品(四環(huán)素、土霉素)和半合成品(多西環(huán)素、米諾環(huán)素)。8、 不宜用于綠膿桿菌感染的藥物是 () A米諾環(huán)素B竣節(jié)西林C阿米卡星D慶大霉素E多粘菌素答案:A【解析】抗菌藥的抗菌作用??⒐?jié)西林屬于抗銅綠假單胞菌廣譜 青霉素,氨基甘類的阿米卡星常與之聯(lián)合使用,慶大霉素是抗銅 綠假單胞菌的首選藥,多粘菌素可用于銅綠假單胞菌引起的嚴(yán)重 敗血癥和細菌性腦膜炎。9、 氯霉素抑制蛋白質(zhì)合成的機制是() A抑制
14、70S初始復(fù)合物形成B 與 30S 亞基結(jié)合,使 mRNA密碼錯譯 C與50S亞基結(jié)合,抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶D抑 制 肽 鏈 移 位E抑制肽鏈的釋放答案:C【解析】氯霉素的作用機制。氯霉素主要與細菌70S核糖體的50S亞基結(jié)合,特異性地阻止氨酰tRNA進入受位,抑制肽鏈的延長,從而阻礙了蛋白質(zhì)的合成。10、對青霉素過敏的細菌性腦膜炎病人,可選用()A卡那霉素B氯霉素C多粘菌素D頭抱氨節(jié)E大觀霉素答案:B【解析】氯霉素的臨床應(yīng)用。氯霉素是治療傷寒、副傷寒的首選藥,還可用于治療立克次體病、其他藥物療效欠安的腦膜炎。11、氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是()A抗菌活性弱B血藥濃度低C細菌易耐藥D易 致
15、過 敏 反 應(yīng)E嚴(yán)重損害造血系統(tǒng)答案:E【解析】氯霉素的不良反應(yīng)。氯霉素主要不良反應(yīng)為骨髓造血功 能抑制,分為兩種情況:可逆性減少各類血細胞:與劑量療程有關(guān)不成逆性損害骨髓造血功能:某種遺傳性代謝缺陷。12、 早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)防止使用 ()A紅霉素B氯霉素C青霉素D吉他霉素E多西環(huán)素答案:B【解析】氯霉素的不良反應(yīng)。早產(chǎn)兒及新生兒用藥劑量過大時,常于用藥 4天后發(fā)生灰嬰綜合征,是由于新生兒的肝臟發(fā)育不全,以及高濃度氯霉素抑制肝臟等器官的電子傳遞。妊娠后期及哺乳期婦女應(yīng)防止使用。人工合成抗菌藥1 唾諾酮類抗菌藥抑制 ()A細菌二氫葉酸合成酶B細菌二氫葉酸還原酶C 細 菌DNA 聚 合 酶D細菌依
16、賴于DNA勺RN陽聚酶E細菌DNA!旋酶答案:E【解析】唾諾酮類的作用機制。主要是抑制DNA回旋酶的A亞單位功能,使 DNA鏈流露,止匕外,唾諾酮類還可以抑制拓撲異構(gòu)酶IV o2、體外抗菌活性最強的唾諾酮類藥是 ()A依諾沙星B氧氟沙星C環(huán)丙沙星D洛美沙星E氟羅沙星答案:C【解析】環(huán)丙沙星的抗菌作用。環(huán)丙沙星為第三代唾諾酮類藥物,其抗菌譜最廣,體外抑菌活性是唾諾酮類藥物中最強的。體內(nèi)抗菌活性最強的唾諾酮類藥是氟羅沙星。3、 口服生物利用度最低的藥物是 ()A培氟沙星B諾氟沙星C氧氟沙星D依諾沙星E氟羅沙星答案:B【解析】唾諾酮類的體內(nèi)過程。諾氟沙星口服吸收差,生物利用度低;左氧氟沙星口服吸收非
17、常完全,生物利用度幾乎可達100%4、 氟唾諾酮類藥物最適用于 ()A流行性腦脊髓膜炎B骨關(guān)節(jié)感染C泌尿系統(tǒng)感染D皮膚疥、癰等E病毒性流感答案:C【解析】氟唾諾酮的體內(nèi)過程。氟唾諾酮又稱諾氟沙星,其生物 利用度低,體內(nèi)分布廣泛,少部分在肝中被代謝,主要經(jīng)腎隨尿 排泄。4、原形從腎臟排泄率最高的唾諾酮類藥物是() A諾氟沙星B氧氟沙星C培氟沙星D氟羅沙星E環(huán)丙沙星答案:B【解析】氧氟沙星的體內(nèi)過程。氧氟沙星在體內(nèi)幾乎不被代謝, 痰液(難治性結(jié)核?。?、尿液及膽汁中藥物濃度高,可通過血腦 屏障。5、 磺 胺 藥 抗 菌 機 制 是 ()A抑制細胞壁合成B抑制DNA!旋酶C 抑 制 二 氫 葉 酸 合
18、 成 酶D抑制分枝菌酸合成E改變膜通透性答案:C【解析】磺胺類藥物的作用機制?;前奉愃幬锏幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸(PABA極為相似,與 PABA競爭結(jié)合二氫葉酸合成酶,使二氫葉酸合成受阻。6、SMZ 口服用于全身感染時需加服碳酸氫鈉的原因()A增強抗菌作用B減少口服時的刺激C 減 少 尿 中 磺 胺 結(jié) 晶 析 出D減少磺胺藥代謝E雙重阻斷細菌葉酸代謝答案:C【解析】磺胺類藥物的不良反應(yīng)?;前芳讗禾纾?SMZ和磺胺喀咤(SD)可在腎中形成乙?;衔锝Y(jié)晶。此時,應(yīng)多飲水,同時服碳酸氫鈉堿化尿液增加其溶解度。7、 能降低磺胺藥抗菌作用的物質(zhì) ()A PABAB GABAC葉酸D TMPE四環(huán)素答案:A【解析】磺胺類藥物的作用機制?;前奉愃?/p>
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