臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題和答案及解析

1、精品臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)考試試題與答案一、名詞解釋（每小題 2分，共10分）1、臨床化學(xué)2、前帶效應(yīng)3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空（每空1分，共15分）1、翻譯下列英文縮寫(xiě)（英譯漢）：IFCC的中文全稱為其中文簡(jiǎn)稱為 NCCLS的中文全稱為q PNPP 為 AMS為 AChE 為 CRM 為 質(zhì)量保證中的VIS 為2、將十幾個(gè)步驟簡(jiǎn)化為樣本采集、樣本分析、質(zhì)量控制、解釋報(bào)告等四個(gè)步驟的過(guò)程稱為病人身邊檢驗(yàn)（床邊檢驗(yàn)），其英文縮寫(xiě)為 。（中國(guó)）實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)的英文縮寫(xiě)為。美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)的英文縮寫(xiě)為 3、最早對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)做出開(kāi)創(chuàng)性研究的我國(guó)科學(xué)家是 4、NCCLS的精密度

2、評(píng)價(jià)試驗(yàn)中， 規(guī)定合乎要求的批內(nèi)不精密度CV范圍為批間不精密度CV變異范圍為 其中的EA來(lái)源于的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。三、單選（每小題1分，共30分）1、連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定酶活性的吸光度讀數(shù)次數(shù)應(yīng)不少于（）次A、2 B、3 C、4 D、72、測(cè)定待測(cè)酶 Ex的酶偶聯(lián)反應(yīng) A?E?x-B?E?a-C ? ? EifD之中，關(guān)于零級(jí)反應(yīng)、一級(jí)反應(yīng)的描述正確的是（）A、三個(gè)酶催化的都是零級(jí)反應(yīng)B、Ex和Ea催化的是零級(jí)反應(yīng)， Ei催化一級(jí)反應(yīng)C、Ex催化的是零級(jí)反應(yīng)，Ea和Ei催化一級(jí)反應(yīng)D、三個(gè)酶催化的都是一級(jí)反應(yīng)3、測(cè)定代謝物 Ax的酶偶聯(lián)反應(yīng) A B C D Ea Ea Eix ? ? f 1 2之中，關(guān)于零

3、級(jí)反應(yīng)、一級(jí)反應(yīng)的描述正確的是（）A、三個(gè)酶催化的都是零級(jí)反應(yīng)B、Ea1和Ea2催化的是零級(jí)反應(yīng)，Ei催化一級(jí)反應(yīng)得分閱卷人得分閱卷人得分閱卷人-2 -（共5頁(yè)）C、E al催化的是零級(jí)反應(yīng)，Ea2和Ei催化一級(jí)反應(yīng)D、三個(gè)酶催化的都是一級(jí)反應(yīng)4、WHO規(guī)定，空腹指至少（）h內(nèi)無(wú)含熱量食物的攝入A、6 B、8 C、12 D、145、NCCLS規(guī)定的精密度統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的測(cè)定原始數(shù)據(jù)一般為（）個(gè)A、20 B、40 C、80 D、1606、NCCLS規(guī)定的準(zhǔn)確度統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的測(cè)定原始數(shù)據(jù)一般為（）個(gè)A、20 B、40 C、80 D、1607、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的為（）A、近紫外光的波長(zhǎng)范圍為200400nmB、雙

4、波長(zhǎng)法只能消除干擾組分的干擾C、雙波長(zhǎng)法中欲測(cè)組分在兩波長(zhǎng)處的吸光度相差愈大，靈敏度愈高D、雙波長(zhǎng)法中干擾組分在兩波長(zhǎng)處的吸光度最好相等8、酶活性國(guó)際單位和katal間關(guān)系正確的是（）A、1U = 16.67nkatal B 、1U = 16.67katalC、16.7U = 1 nkatal D 、16.7U = 1 katal9、酶促反應(yīng)最大反應(yīng)速度是指（）A、足夠的底物濃度與酶結(jié)合形成絡(luò)合物使酶達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí)的反應(yīng)速度B、最適pH與最適溫度時(shí)的反應(yīng)速度C、最適條件下的反應(yīng)速度D、底物濃度只消耗 5%以內(nèi)的反應(yīng)速度10、正常成年人血清同工酶電泳區(qū)帶中含量多少應(yīng)該符合（）A、 LD1>

5、LD2>LD3>LD4>LD5B 、 LD1<LD2<LD3<LD4<LD5C、 LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 D 、 LD3>LD1>LD2>LD4>LD511、自動(dòng)生化分析儀測(cè)定酶活性中的K值計(jì)算公式：106 Vtb Vsk= x中各參數(shù)的含義錯(cuò)誤的是（）A、K值是指理論值，一般要求進(jìn)行校正B、b是比色皿光徑，有些儀器已換算為1cmC、Vt為反應(yīng)總體積，若有稀釋水，則包含稀釋水量D、Vs為樣品量，若有稀釋水，則包含稀釋水量12、IFCC推薦法測(cè)定ALP選用哪個(gè)緩沖液（）A、乙二胺 B、AMP

6、 C、Tris D、甘氨酸13、在室間質(zhì)評(píng)中，一般認(rèn)為VIS大于多少時(shí)表明測(cè)定結(jié)果超過(guò)允許誤差（）A、80 B、150 C、200 D、40014、OCV與RCV 的關(guān)系是（）A、OCV=RCV B、OCV>RCV C、OCV<RCV D、OCV<1/2RCV15、CLIA'88的技術(shù)細(xì)則規(guī)定滿意的 S1、S2均應(yīng)大于（）A、60 B、70 C、80 D、9016、比色分析儀器的性能檢查不包括（）A、波長(zhǎng)校正 B、線性檢查 C、雜光檢查 D、變異系數(shù)檢查17、下列不屬于外源性干擾物質(zhì)的是（）感謝下載載精品A、治療藥物 B、防腐劑 C、穩(wěn)定劑 D、抗凝劑18、回收試驗(yàn)檢

7、測(cè)的是（）A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差19、ALT雙試劑盒的第一試劑能排除的干擾是（）A、內(nèi)源性NH3 B、游離甘油 C、抗壞血酸 D、內(nèi)源性丙酮酸20、有關(guān)特異度”的描述，錯(cuò)誤的是（）A、特異度高的實(shí)驗(yàn)主要用于篩選B、指在非患病者中，應(yīng)用該試驗(yàn)獲得陰性結(jié)果的百分比C、反映診斷試驗(yàn)正確鑒別非患病者的能力D、一般來(lái)講，該值越大越好21、假陰性是（）A、經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類(lèi)的患者數(shù)B、經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類(lèi)的非患者數(shù)-3 -（共5頁(yè)）C、經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類(lèi)的非患者數(shù)D、經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類(lèi)的患者數(shù)22、陽(yáng)性似然比是（）A、=靈敏度/ （1特異度） B、=真陰性/假陰性C、=假陽(yáng)性

8、/真陽(yáng)性D、= （1靈敏度）/特異度23、方法比較試驗(yàn)檢測(cè)的是（）A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差24、同一種試劑盒，取 10瓶試劑復(fù)溶，測(cè)定同一樣品的含量，求平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，則結(jié)果表A、批間差異 B、批內(nèi)精密度 C、瓶間差異 D、以上都不是25、測(cè)定尿素的酶法液體型雙試劑試劑盒，第一試劑中不含有（）A、“-酮戊二酸 B、 NADH C、月尿酶 D、谷氨酸脫氫酶26、光譜檢驗(yàn)技術(shù)要運(yùn)用互補(bǔ)色，其中紅色的互補(bǔ)色為（）A、黃色B、綠色C、藍(lán)色D、紫色27、SDS的中文名稱是（）A、十二烷基硫酸鈉 B、十二烷基磺酸鈉C、十二烷基苯磺酸鈉 D、十二烷基苯硫酸鈉28、對(duì)同

9、工酶描述錯(cuò)誤的是（）A、可由不同基因編碼 B、可由等位基因編碼C、可由同一基因編碼 D、同工酶基因不可能會(huì)相同29、LPL-GK-GPO-POD 雙試劑法測(cè)定甘油三酯，可以排除內(nèi)源性甘油的干擾。其屬于第2 試劑的組分為（）A、POD B、GK C、4-AAP D、苯酚30、正常人與病人的測(cè)定值分布往往是相互重疊的，可用分界值來(lái)劃分。在病人的測(cè)定值普遍高于正常人的情況下，若分界值定得過(guò)高，則（）A、敏感性增高，特異性降低B、敏感性增高，特異性增高C、敏感性降低，特異性增高D、敏感性降低，特異性降低四、多選（每小題1分，共10分）1、對(duì)冷不穩(wěn)定的LD同工酶是（）A、LDH1 B、LDH2 C、LD

10、H4 D、LDH52、酶試劑法測(cè)定代謝物若工具酶用量不足可造成（）A、平衡法達(dá)平衡時(shí)間延長(zhǎng)B、測(cè)定條件不變時(shí)線性范圍變窄C、速率法線性期延長(zhǎng)D、速率法延滯期延長(zhǎng)E、平衡法即使孵育時(shí)間延長(zhǎng)而靈敏度依然可能下降3、下列說(shuō)法正確的是（）A、激活劑的化學(xué)本質(zhì)是金屬離子B、大多數(shù)激活劑是金屬離子C、樣品與試劑比例影響儀器噪音D、樣品與試劑比例不影響儀器噪音4、下列哪些屬于分析后質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容（）A、室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)管理B、參加室間質(zhì)評(píng) C、病人投訴調(diào)查D、臨床信息反饋 E、實(shí)施PT方案5、WHO對(duì)發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際質(zhì)評(píng)中的標(biāo)準(zhǔn)為（）A、VIS <50為優(yōu)秀 B、VIS<80為優(yōu)秀 C、VIS&l

11、t; 100為良好D、VIS <150 為及格 E、VISV80為優(yōu)良6、方法比較試驗(yàn)的臨床比較方法應(yīng)是（）A、文獻(xiàn)新方法 B、決定性方法 C、參考方法 D、推薦方法 E、常規(guī)方法7、下列哪些屬于分析中質(zhì)量控制的內(nèi)容（）A、病人準(zhǔn)備 B、項(xiàng)目操作規(guī)程的建立C、室內(nèi)質(zhì)控和結(jié)果分析D、登記和填發(fā)報(bào)告E、儀器調(diào)試8、某法測(cè)血鈣的回收率為95.7% ,用該法測(cè)定真值為2.5mmol/L 的標(biāo)本（）A、該法有4.3%的恒定誤差 B、測(cè)定值約為2.39mmol/LC、測(cè)定誤差為0.11mmol/L D 、該法有4.3%的比例誤差E、該法有4.3%的隨機(jī)誤差9、臨床診斷試驗(yàn)的診斷性能評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容（

12、）A、診斷準(zhǔn)確性 B、有效性 C、可靠性 D、數(shù)據(jù)解釋的合理性得分閱卷人-4 -（共5頁(yè)）10、Westgard 多規(guī)則質(zhì)控法中，表明有明顯隨機(jī)誤差的是（）A、22s失控規(guī)則B、41s失控規(guī)則C、13s失控規(guī)則D、R4s失控規(guī)則五、計(jì)算（共20分）1、生化分析儀 K值的計(jì)算。IFCC推薦法測(cè)定LD的條件：光徑1cm ,樣品體積分?jǐn)?shù)0.0435 ,已知NADH 的摩爾吸光系數(shù)為 6220L cm 1 mol 1。試求K值。（5分）2、金氏法測(cè)定血清 ALP標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測(cè)定管：血清 0.1ml加底物液等后于37 C水浴15min ,再加顯色液顯色。同時(shí)，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同

13、的空白管（在反應(yīng)最后加血清），510nm處以空白管調(diào)零測(cè)出其吸光度"u。第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管：取0.05mg/ml的酚標(biāo)準(zhǔn)液0.6ml ,加顯色液等至總體積與測(cè)定管相等，用蒸儲(chǔ)水替代酚標(biāo)準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零，510nm 處測(cè)出其吸光度As。規(guī)定1金氏單位：100ml血清ALP在37 c與底物作用15min ,產(chǎn)生1mg 酚。試求第3號(hào) 標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)。（5分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評(píng)價(jià)。500名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作 CK檢查,CK結(jié)果分布見(jiàn)下表。醫(yī)生在不知道CK結(jié)果的情況下，根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報(bào)告，確診 300名病人患心肌梗死，其它200名無(wú)心肌梗死

14、。CK結(jié)果分布表試問(wèn)：從定性上觀察，CK活性與心肌梗死有何關(guān)系？從表中可以選定 6 個(gè)閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L ,試列表計(jì)算前4個(gè)閾值的診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（+ PV、 PV）;采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？如何畫(huà) ROC曲線？（共10分）得分閱卷人CK 活性（U/L ）10 179 180 359 360 539 540 719 720 899 必00有心梗（人）4 19 85 100 57 35無(wú)心梗（人）144 34 15 5 2 0-5 -（共5頁(yè)）六、簡(jiǎn)答（每小題 5分，共15分）1、終點(diǎn)法、定時(shí)法、兩點(diǎn)法

15、的異同。2、寫(xiě)出IFCC推薦法測(cè)定CK的反應(yīng)式。3、如何確定項(xiàng)目參考范圍的雙側(cè)區(qū)間與單側(cè)區(qū)間？呈正態(tài)、偏態(tài)分布時(shí)分別如何表示？一、名詞解釋（每小題 2分，共10分）1、臨床化學(xué)：是研究人體健康和患病時(shí)化學(xué)狀態(tài)以及用于診斷、治療和預(yù)防疾病的化學(xué)試驗(yàn)方法的應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。2、前帶效應(yīng)：在較低濃度范圍內(nèi)的樣本抗原濃度升高時(shí)，抗原抗體復(fù)合物濁度與抗原濃度成正比，但當(dāng)抗原濃度超過(guò)等價(jià)帶（抗原抗體復(fù)合物的最大濁度處）再升高時(shí)，濁度反而下降，該現(xiàn)象稱為前帶效應(yīng)，或鉤狀效應(yīng)。3、色素原底物：一些水解酶類(lèi)或轉(zhuǎn)移酶類(lèi)經(jīng)過(guò)酶促反應(yīng)將化合物中的某一基團(tuán)水解或移去，使無(wú)顏色的底物轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓄伾漠a(chǎn)物，這類(lèi)底物稱為色素原底

16、物。4、溯源性：通過(guò)一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測(cè)量結(jié)果或測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的值能夠與規(guī)定的參考標(biāo)準(zhǔn)，通常是與國(guó)家或國(guó)際測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系起來(lái)的特性，稱為溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性（ U/mg ）。二、填空（每空1分，共15分）1、國(guó)際臨床化學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（聯(lián)合會(huì)）國(guó)際臨床化學(xué)協(xié)會(huì)（聯(lián)合會(huì)）（美國(guó)）國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì) 對(duì)硝基苯酚磷酸二鈉 淀粉酶真性（乙酰）膽堿酯酶有證參考物質(zhì) 變異指數(shù)得分2、POCT CNAL AACC3、吳憲4、V 1/4 EA V 1/3 EA CLIA 88三、單選（每小題1分，共30分）15 CCDBC 610 DBAAC 1115 D

17、BCCC 1620 DABDA2125 DADCC 2630 BADCC四、多選（每小題1分，共10分）1、CD; 2、ABDE; 3、BD ; 4、ABCDE ; 5、ACD ; 6、CD; 7、BCD; 8、BCD;9、ABCD ;10、CD（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每小題所有選項(xiàng)全對(duì)才有1分，否則不得分）五、計(jì)算（共20分）1、生化分析儀K值的af算。IFCC推薦法測(cè)定LD的條件：光徑1cm，樣品體積分?jǐn)?shù)0.0435 ,已知NADH的摩爾吸光系數(shù)為 6220L cm 1 mol 1。試求K值。（5分）解：根據(jù)KtAVVt lAU L T ?A?=?A£106 / ,樣品體積分?jǐn)?shù)=1/（VT/

18、V）有：K=106/ （6220 X1 >0.0435 ） 3696 gol/L（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：K的公式、樣品體積分?jǐn)?shù)含義、計(jì)算過(guò)程、計(jì)算結(jié)果、K的單位pmol/L 各占1分。另外，IFCC推薦法測(cè)定LD為正向反應(yīng)，K取正值”的內(nèi)容，可不作要求）2、金氏法測(cè)定血清 ALP標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測(cè)定管：血清 0.1ml加底物液等后于37 C水浴15min ,再加顯色液顯色。同時(shí)，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（在反應(yīng)最后加血清），510nm 處以空白管調(diào)零測(cè)出其吸光度 Au。第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管：取0.05mg/ml 的酚標(biāo)準(zhǔn)液0.6ml ,加顯色液等至總體積與測(cè)定管相等，用蒸儲(chǔ)水替代酚標(biāo)

19、準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零，510nm 處測(cè)出其吸光度As。規(guī)定1金氏單位：100ml血?# ALP在37 c與底物作用15min ,產(chǎn)生1mg 酚。試求第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性 單位數(shù)。（5分）解：根據(jù)樣品中酶活性單位數(shù)U的通用公式u uu u uuVVttm m t V m t V m U 0 0 0 0 0 0 =? ? ? ?=、比爾定律LA Cl/n、對(duì)比法、樣品摩爾濃度uu V mC =,得到設(shè)立單一標(biāo)準(zhǔn)管的慣用單位計(jì)算公式:-2 -（共3頁(yè)）u us ss uVVttmC VAU A 0 00? ?AA查某一管時(shí)， Mu= AAs,則上式為：u us sVVttmC VU

20、0 00? ?0.1100151510.05 0.6 ? ?=30即第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)為：30金氏單位/ 100ml（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：公式 3分、計(jì)算過(guò)程1分、計(jì)算結(jié)果1分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評(píng)價(jià)。500名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作 CK檢查,CK結(jié)果分布見(jiàn)下表。醫(yī)生在不知道CK結(jié)果的情況下，根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報(bào)告，確診 300名病人患心肌梗死，其它200名無(wú)心肌梗死。CK結(jié)果分布表試問(wèn)：從定性上觀察，CK活性與心肌梗死有何關(guān)系？從表中可以選定 6 個(gè)閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L ,試列表計(jì)算前4個(gè)閾值的診斷敏

21、感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（+ PV、 PV）;前4個(gè)閾值中采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？如何畫(huà) ROC曲線？（共10分）解：CK越大，患心肌梗死的概率就越大，特別是在360U/L時(shí)。（2分）各個(gè)閾值下，診斷敏感度、診斷特異度及預(yù)測(cè)值見(jiàn)下表：閾值CK水平（U/L ）高0m80 總60 方40診斷試驗(yàn)結(jié)果有病無(wú)病有病無(wú)病有病無(wú)病有病無(wú)病陽(yáng)性 300 200 296 56 277 22 192 7陰性 0 0 4 144 23 178 108 193靈敏度 = tp/（tp+fn）X100特異度 = TN/（FP+TN） X100+PV% =tp/（tp+fp）X100PV% = TN/（TN

22、+FN） X100100060一（296/300）=98.7（144/200）=72（296/352）=84.1（144/148）=97.392.38992.688.66496.596.564.1（公式正確2分，結(jié)果正確2分）360U/L時(shí)，診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（+PV、 PV）都很高，診斷效果最好（2分）。以敏感度為縱坐標(biāo)、1-特異度為橫坐標(biāo)，以上述 6個(gè)閾值的計(jì)算指標(biāo)在坐標(biāo)圖上描點(diǎn)連線，即得到ROC曲線（2分）。六、簡(jiǎn)答（每小題 5分，共15分）1、終點(diǎn)法、定時(shí)法、兩點(diǎn)法的異同。都是根據(jù)時(shí)間反應(yīng)曲線測(cè)定檢測(cè)信號(hào)來(lái)確定待測(cè)物含量的方法。（1分）終點(diǎn)法（end-point assay ）是指反應(yīng)基本達(dá)到平衡，信號(hào)變化很小，可以不需要終止反應(yīng)，例如化學(xué)反應(yīng)或酶試劑測(cè)定代謝物，說(shuō)明反應(yīng)所需的某一組分已接近耗盡（1分）。定時(shí)法（Fixedtime assay ）的特點(diǎn)是經(jīng)過(guò)一定時(shí)間（固定的時(shí)間）反應(yīng)后終止反應(yīng)進(jìn)行測(cè)定，該時(shí)間內(nèi)反應(yīng)不一定呈線 性（1.5分）。兩點(diǎn)法（two-point assay ）是監(jiān)測(cè)反應(yīng)線性期中的兩個(gè)點(diǎn)，即某一段時(shí)間內(nèi)的底物或產(chǎn)物的變化（1.5分）。兩點(diǎn)法又稱為兩點(diǎn)速率法。（此句可不用答出）2、寫(xiě)出IFCC推薦法測(cè)定CK的反應(yīng)式。CK 活性（U/L ）10 1