戰(zhàn)傷救護(hù)基本常識

1、戰(zhàn)傷救護(hù)基本常識一、戰(zhàn)傷救護(hù)的意義戰(zhàn)傷救護(hù)是戰(zhàn)時(shí)為減少傷亡，迅速恢復(fù)戰(zhàn)斗力，以保持 戰(zhàn) 爭實(shí)力而必須采取的一項(xiàng)重要措施。進(jìn)行戰(zhàn)傷救護(hù)的基本原則是：加強(qiáng)敵情觀念和滅菌觀念，要迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)地?fù)尵葌麊T。在救護(hù)中要先搶后救，先重后輕，先近后遠(yuǎn)。要做到不用手接觸傷口，不用碘酒涂擦傷口，不隨便用水沖洗傷口 (化學(xué)燒傷和磷彈傷例外)，不隨便取 出傷口的異物，不準(zhǔn)塞回突出的臟器，不輕易放棄和停止搶救時(shí)機(jī)。二、戰(zhàn)傷分類(1)貫通傷：子彈、彈片、刺刀將人體組織擊穿、刺 穿, 傷口有入口和出口。(2)盲管傷：子彈或彈片進(jìn)入人體，只有入口而無出(3)擦傷：子彈或彈片擦過人體的體表，傷區(qū)呈溝狀或僅有體表擦破者。(4

2、)穿透傷和非穿透傷：子彈、彈片穿透體腔及其保護(hù)膜(腦膜、胸膜、腹膜及關(guān)節(jié)囊)，與外界相通者，叫穿 透傷，把之中非穿透傷。按受傷部位還可分為頭部傷（包括顱腦傷與頜面?zhèn)㈩i部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、上肢與下肢傷。三、戰(zhàn)傷救護(hù)的六項(xiàng)技術(shù)（一）通氣呼吸道一旦發(fā)生阻塞，傷員在數(shù)分鐘就會因窒息、缺氧而死亡，必須分秒必爭地除去各種阻塞因素， 使氣道通暢。 常見的 通氣術(shù)有：1、手指掏出術(shù)適用于口腔氣道阻塞，多為面頜部傷。急救者用手指伸入口腔將碎骨片、碎組織片、血凝塊、泥土、 分 泌物等掏出。2、托下頜角術(shù)適用于顱腦損傷或火器傷后舌根后墜、深度昏迷而窒息者。急救時(shí)將傷員取仰臥位，急救者用雙手

3、托起傷員兩側(cè)下頜角，即可解除呼吸道阻塞。呼吸通暢后改 俯臥 位。（二）止血1出血的種類與特征血液從傷口向外流出稱外出血。皮膜沒有傷口，血液由 破實(shí)用文檔襲的血管流入組織、臟器、體腔等稱為出血。出血判斷動脈出血：呈現(xiàn)噴射狀，血色鮮紅，生命危險(xiǎn)大。靜脈出血：呈緩慢流出，血色暗紅色，生命危險(xiǎn)小。毛細(xì)血 管出血：呈 片狀滲出，血色鮮紅，生命危險(xiǎn)性較小。如果一次出血量達(dá)到全 身的三分之一以上時(shí)，就會有生命危險(xiǎn)。確定出血部位一問：傷員清醒時(shí)，詢問受傷部位；二摸：手摸被浸濕的衣服，注意溫度和粘度三看：借用月光，信號彈等光線，迅速查看身體各部位。判斷出血量凡脈搏快而弱，呼吸淺促，意識不清，皮膚涼濕，衣服 浸

4、濕圍大，多表示傷員傷勢嚴(yán)重或有較大量出血。2、止血的方法止血的目的是為了防止因流血過多而休克或死亡。毛細(xì)血管和靜脈出血時(shí)，加壓包扎即可。下面主要介紹動脈出血的幾種止血法：(1)指壓止血法：適用于較大的動脈血管出血。它是 一種 暫時(shí)的緊急止血方法。用手壓迫傷口的近心端， 使動脈 被壓在骨面，以達(dá)到迅速止血目的。 然后再換止血帶，而小 動脈出血指壓 后可改用壓迫包扎。(2)填塞加壓包扎止血法：較大傷口可先用紗布塊或 急救 包填塞，再用棉花團(tuán)、沙布卷、毛巾、手帕折成墊子，或用石塊、 小木片等放在出血部位的紗布外面，然后用三角巾或繃帶加壓包扎即可。這種方法簡便易行，是戰(zhàn)作救護(hù)中常用的方法之一。(3)加

5、墊屈肢壓迫止血法：適用于四肢無骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí) 的救護(hù)。如上臂出血，可用一定硬度、大小合適的墊子 放在腋窩， 上臂貼緊胸側(cè)，用三角巾、繃帶和皮帶等固定在 胸部。如小腿前 臂出血，可分別在國窩(即腿彎)、肘窩外 加墊屈肢固定。(4)止血帶止血法：適用于四肢較大動脈出血。 如股 動脈、 肱動脈出血。使用時(shí)止血帶的松緊要適宜， 以傷口不 出血為度。 過緊易傷害神經(jīng)，過松又達(dá)不到目的。(三)包扎包扎是為了保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料，加壓止血。對 包扎的要動作準(zhǔn)確、迅速、輕巧敏捷，松緊適宜，牢固嚴(yán) 密。1、三角巾包扎法。此法操作簡單，易于掌握，包扎迅 速, 應(yīng)用靈活?？砂娌俊⒓绮?、腋窩、胸背、腹股溝

6、等部位。(1)頭部包扎法：頭部包扎法是先在三角巾頂角和低部中央打一結(jié)。形似風(fēng)帽。把頂頭結(jié)放于前頜，底邊結(jié)放于 腦后下方，包住頭部。兩角向面部拉緊，向外反折 3-4橫指 寬，包繞下頜， 拉至腦后打結(jié)固定。(2)胸背部雙巾包扎法：用三角巾斜邊圍繞一周， 頂角與 底角在一側(cè)腰部打結(jié)，再用一三角巾照樣在對面包繞打 結(jié)，然后 打起兩三角巾的另一底角，各翻過肩頭與相對的底邊打結(jié)。操作要領(lǐng)是兩頂角的位置要相反，底角與另一三角巾的底邊打結(jié)。(3)三角巾腹部包扎法：三角巾頂角朝下，底邊橫放 腹部， 拉緊底欠至腰部打結(jié)，頂角經(jīng)會陰部拉至后方，同底 角余頭打結(jié)， 或?qū)⒁恢?，與頂頭打結(jié)，另一底角圍繞與底邊 打結(jié)。幾種

7、特殊戰(zhàn)傷的急救1、腦膨出的急救首先松解領(lǐng)扣和裝具，然后迅速用無菌紗布覆蓋膨出的腦組織，再在腦組織周圍用紗布敷料或腰帶折成圓圈加以保 護(hù)，也 可用干凈的軍用飯碗扣住，以三角巾或繃帶輕輕地包扎固定。注 意不能壓迫膨出的腦實(shí)質(zhì)，并禁止將其送回傷口。2、開放性氣胸的急救用急救包外皮的面，迅速緊貼在傷口上，然后用多層紗布棉花墊加壓包扎；或采用多層紗布棉墊和不透水的布料覆蓋傷口，外加繃帶包扎，使其嚴(yán)密不透空氣。3、腹部臟脫出的急救先用急救包中的敷料覆蓋保護(hù)脫出的腸管及大網(wǎng)膜，再用較厚的敷料覆蓋；其外蓋上軍用飯碗或用腰帶圈圍在脫出腸管的外面。然后，再用繃帶或三角巾包扎固定。后送時(shí)應(yīng)取半臥位 或仰臥位，膝下用

8、衣卷墊起，使腹部肌肉松弛，降低腹壓。3、包扎的注意事項(xiàng)(1)傷口和覆蓋傷口的敷料塊嚴(yán)禁與其它臟物接觸，以免造成傷口感染。(2)包扎時(shí)壓迫重心應(yīng)在傷處。(3)包扎時(shí)的松緊度要適宜，過緊會影響血液循環(huán)，過松又易脫落或移動。(4)包扎動作要輕巧，防止碰撞傷口，以免加重傷口 的 疼痛和出血。(四)固定骨折是戰(zhàn)傷中常見的外傷之一。骨折后如得不到及時(shí)與正確的固定，不僅會因?yàn)閯×姨弁炊鹦菘?，而且會影?傷肢 功能的恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)，可因刺破血管、離斷神經(jīng)而造成大的出血和殘廢。所以，在站傷救護(hù)中搞好骨折固定是非常重要的。骨折可分開放性骨折與閉合性骨折兩種。凡骨折斷端刺破人皮膚與外界相通的稱為開放性骨折。骨折斷

9、端未刺破人體皮膚，不與外界相通的稱為閉合性骨折。骨折的特征：1、疼痛劇烈，在骨折處有明顯的壓痛。2、功 能受限，不能活動。3、局部腫脹。4、完全骨折時(shí)，因斷 端移位 而發(fā)生肢體畸形(常表現(xiàn)縮短或伸長、彎、屈曲、旋 轉(zhuǎn)、錯位、 重迭)，并在斷端移動時(shí)可聽到骨擦音。畸形，異常活動，骨摩擦音是確定骨折的三大癥狀。1、骨折固定的原則(1)如傷口出血時(shí)，應(yīng)先止血，然后包扎固定。如有 休克 首先或與止血同時(shí)進(jìn)行抗休克急救。(2)就地固定。要注意功能位置，切勿整復(fù)，更不許 任意 挪動傷員和傷肢。為了暴露傷口可剪開衣服。 如傷肢邊 度畸形， 不宜固定時(shí)，可依傷肢長軸方向，稍加調(diào)整，但動作要輕。(3)固定時(shí)要先

10、加墊后固定，先固定骨折的兩端，后固定 上下關(guān)節(jié)。固定的材料與傷肢長短適宜，固定的松緊要 適度。四肢固定時(shí)，要留出指(趾)尖，以便觀察血液循環(huán) 情 況。(4)骨折固定后應(yīng)設(shè)標(biāo)志，迅速后送2、骨折固定的方法(1)鎖骨骨折固定法：兩腋下加墊，用兩條三角巾折 成帶 狀，分別在肩關(guān)節(jié)環(huán)繞一至二圈，于肩后打結(jié)，留有余 端，將余 端徐徐用力拉緊，使肩關(guān)后，然后打結(jié)，最后使肘 關(guān)節(jié)出曲，兩 腕在胸前交叉，用繃帶或三角巾固定于胸廓上。(2)前臂骨折固定法：前臂屈曲，平托前臂，用兩塊 夾板 放在傷處兩側(cè)，然后固定，用大懸臂帶吊于頸部。(3)小腿骨折固定法：用兩塊相當(dāng)于大腿下1/3至腳 跟長 的木板，巾于傷肢外側(cè)，

11、另一側(cè)則用健肢代替。 如無夾 板可用樹 棍代替。(五)搬運(yùn)1、徒手搬運(yùn)：單人搬運(yùn)可采取扶、抱、背方法進(jìn)行搬 運(yùn)。 雙人搬運(yùn)可采取椅式、拉車式、平托式方法搬運(yùn)。(1)匍匐背馱搬運(yùn)法救護(hù)者同向側(cè)臥于傷員處并緊靠傷員身體，拉緊傷員上臂后再抓住傷員臀部， 合力猛翻將 傷員轉(zhuǎn) 上身，低姿匍匐向前進(jìn)。(2)側(cè)身匍匐搬運(yùn)法救護(hù)者將傷員腰部墊在大腿上，將傷員兩手放于胸前，右手穿過傷員腋下抱胸，左肘撐于地 面， 蹬足向前。（3）雨布（大布單）拖運(yùn)法2、擔(dān)架搬運(yùn)：先把擔(dān)架人在傷員的傷側(cè)，然后兩個救 護(hù)人 員在傷員健側(cè)跪下一腿， 解開傷咒的衣領(lǐng)后，第一人右 手平托傷 員的肩和頭部，左手捧著傷員的下肢，把傷員輕輕 地放在擔(dān)