2013年心臟血管試題及答案

1、2013 年心臟血管檢查試題及答案一、選擇題：1 . 心尖搏動(dòng)向左下移位見于：A.左心室增大B.右心室增大C左心房增大D.右心房增大E雙心房增大2 .心尖搏動(dòng)向左而不向下移位見于：A.左心室增大B.右心室增大C左心房增大D.右心房增大E雙心房增大3 .劍突下搏動(dòng)常見于：A.心包積液B.肝硬化C.左心室增大D.心包縮窄E右心室增大4 .心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力呈抬舉樣見于：A.右心室增大B.左心室增大C劇烈運(yùn)動(dòng)D.發(fā)熱E.貧血5 .負(fù)性心尖搏動(dòng)可見于：A.左心室肥大B.肥厚性心肌病C胸腔積液D.粘連性心包炎E肺氣腫6 .關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系，下列描述正確的是A.有雜音一定能觸到震顫B.無震顫就聽不到

2、雜音C有震顫一定能聽到雜音D.無雜音也可能觸到震顫E.震顫與雜音產(chǎn)生的機(jī)制不同7 .心尖區(qū)舒張期震顫提示：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄8 .連續(xù)性震顫見于：A.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.房間隔缺損9 .心前區(qū)觸到心包摩擦感提示：A.夾層動(dòng)脈瘤B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.右側(cè)胸膜炎E.心包炎10 .梨形心見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損11 .靴形心見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.室間隔缺損

3、12 .取坐位叩診心界，心影呈燒瓶樣見于：A.心包積液B.肥厚性心肌病C縮窄性心包炎D.心肌炎E擴(kuò)張性心肌病13 .第一心音主要組成成分是：A.半月瓣開放的振動(dòng)B.房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)C血流沖擊大血管的振動(dòng)D.乳頭肌收縮的振動(dòng)E.心室肌收縮的振動(dòng)14 .第二心音的產(chǎn)生主要是：A.心房收縮B.心室收縮C二、三尖瓣關(guān)閉D.主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉E.主、肺動(dòng)脈瓣開放15 .確定第一心音最有價(jià)值的是：A.與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)B.音調(diào)較第二心音低C心尖部聽診最清楚D.持續(xù)時(shí)間長E第一心音與第二心音之間距離短16 .心臟聽診出現(xiàn)“大炮音 ”應(yīng)考慮哪種可能：A.高熱B.運(yùn)動(dòng)C左心室肥厚D.貧血E完全性房室傳導(dǎo)阻滯17

4、 .最易引起第一心音增強(qiáng)的疾病是：A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損18 .引起主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)的疾病是：A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈粥樣硬化19 .引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)的疾病是：A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D.高血壓E主動(dòng)脈硬化20 .開瓣音提示：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄瓣葉硬化C二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄瓣膜彈性尚好E二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全21 .診斷二尖瓣狹窄下列哪項(xiàng)最有意義：A.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)C心腰部向外膨出D

5、.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E心尖搏動(dòng)向左移位22 .奔馬xx提示：A.心肌嚴(yán)重?fù)p害B.心律不齊C心肌肥厚D.心動(dòng)過速E心腔擴(kuò)大23 .二尖瓣關(guān)閉不全的雜音性質(zhì)為：A.機(jī)器樣B.吹風(fēng)樣C嘆氣樣D.隆隆樣E鳥鳴樣24 .室間隔缺損雜音聽診部位在：A.心尖部B.胸骨左緣第二肋間C.胸骨右緣第二肋間D.胸骨左緣第三、四肋 間E劍突上方25 .最易造成二尖瓣相對(duì)性狹窄的疾病是：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C擴(kuò)張性心肌病D.肥厚性心肌病E.高血壓病26 .水沖脈最常見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉 不全E室間隔缺損27 .交替脈提示：A.心房顫動(dòng)B.頻發(fā)早

6、搏C.完全性傳導(dǎo)阻滯D.左心衰竭E竇性心律不齊28 .下列哪種疾病可有奇脈表現(xiàn)：A.二尖瓣狹窄B.心包積液C.肥厚梗阻性心肌病D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E右心 衰29 .脈壓增大可見于：A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.休克C.心包積液D.嚴(yán)重貧血E.右心衰30 .毛細(xì)血管搏動(dòng)征最常見于：A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.主動(dòng)脈瓣狹窄C二尖瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能減退E. 二尖瓣狹窄31 .周圍血管征不包括：A.頸靜脈怒張B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)C.毛細(xì)血管搏動(dòng)D.水沖脈E槍擊音32 .心房顫動(dòng)時(shí)可表現(xiàn)出：A.交替脈B.重搏脈C奇月D D.水沖脈E短細(xì)脈33 .第二心音反常分裂見于：A.左束支傳導(dǎo)阻滯B.右束支傳導(dǎo)阻滯C肺動(dòng)脈瓣狹

7、窄D.二尖瓣狹窄E二尖 瓣關(guān)閉不全34 .心濁音界縮小，甚至叩不出見于：A.肺實(shí)變B.胸腔積液C.肺氣腫D.心包積液E.腹腔積液35 .脈搏短絀是指：A.脈率大于心率B.脈率小于心率C脈率及心率緩慢D.脈搏消失E脈搏減弱36 .右心功能不全與肝硬化的主要鑒別點(diǎn)是：A.肝臟是否腫大B.腹水的有無C.有無消化系統(tǒng)癥狀D.頸靜脈有無怒張E.有無水腫37 .診斷器質(zhì)性心臟病最可靠的體征是：A.心率加快B.收縮期雜音C.心音亢進(jìn)D.心音減弱E舒張期雜音38 .心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別主要靠A.摩擦音的部位B.摩擦音的性質(zhì)C病變的程度D.屏住呼吸時(shí)聽診E.改變體位聽診二、名詞解釋：1 . 震顫2 .

8、奔馬xx3 .抬舉性心尖搏動(dòng)4 .大炮音5 .二尖瓣開瓣音6.xxxx7 .期前收縮8 .心音分裂9 .心臟雜音10 .連續(xù)性雜音11 .心包摩擦音12 .肝 -頸靜脈回流征13 .額外心音三、填空題1 . 心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有：2 .第一心音出現(xiàn)標(biāo)志開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志 開始。3 .第一心音的強(qiáng)度與心肌收縮力、 等因素有關(guān)。4 .第二心音分裂由所致，在 較明顯。5 .成人竇性心律的頻率低于稱為竇性心動(dòng)過緩；超過為竇性心動(dòng)過速。6 .S1 增強(qiáng)除可見于二尖瓣狹窄外，還可見于、等。7 .生理情況下心尖搏動(dòng)的位置可受到、和影響。8 .心包摩擦感通常在最易觸及，因該處的心臟且。9 .正常情況下第三

9、心音只在中可聽到，40歲以上的人，如聽到S3,則多 屬，常提示。10 .正常人心尖搏動(dòng)位于處，搏動(dòng)范圍的直徑為cm。11 .主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于。12 .二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可觸到，聽到。常伴有第一心音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音。13 .左心功能不全的主要病理改變?yōu)?；右心功能不全時(shí)的主要病理改變?yōu)椤?4 .聽到雜音時(shí)，應(yīng)根據(jù)其、及雜音與呼吸、運(yùn)動(dòng)和體位的關(guān)系來分析雜音的臨床意義。四、問答題1 . 心臟瓣膜聽診區(qū)有哪些？簡述心臟聽診的基本順序。2 .簡述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理。3 .簡述二尖瓣狹窄的體征。4 .心臟聽診的主要內(nèi)容是什么？5 .開瓣音的特點(diǎn)及臨床意義是什么？6 .簡述收

10、縮期雜音的強(qiáng)度分級(jí)。7 .簡述奇脈形成的原因？8 .怎樣診斷高血壓、高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？9 .簡述脈壓改變的臨床意義？10 .周圍血管征包括哪些體征，其臨床意義是什么？11 .簡述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見體征。12 .簡述第一、第二心音的鑒別要點(diǎn)。13 .器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？參考答案一、選擇題：A 型題】1.A2.B3.E4.B5.D6.C7.B8.C9.E10.C11.B12.A13.B14.D15.A16.E17.C18.E19.C20.D21.D22.A23.B24.D25.A26.B27.D28.B29.D30.A31.A32.E33.A34.C35.B36.D37

11、.E38.D二、名詞解釋1 . 震顫：為心前區(qū)觸診時(shí)手掌感到的一種微細(xì)的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫相似，故又稱貓喘，為心血管器質(zhì)性病變的體征。2 .奔馬xx：是指舒張期額外心音出現(xiàn)在第二心音之后，與原有的第一、第二心音共同組成的韻律，猶如馬蹄奔馳時(shí)的蹄聲。3 .抬舉性心尖搏動(dòng)：由于左心室肥大，心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力且范圍較大，用手指觸診時(shí)，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性心尖搏動(dòng)。4 .大炮音：是指完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)房室分離，當(dāng)心房心室同時(shí)收縮時(shí)，產(chǎn)生極響亮的S1,稱為大炮音”。5 .二尖瓣開瓣音：二尖瓣狹窄時(shí)左心房壓力升高，心室舒張時(shí)緊張的二尖瓣被強(qiáng)而有力的左房血流壓向左室，彈性尚好的二尖瓣迅

12、速開放后又突然受阻引起瓣葉振動(dòng)所致的拍擊樣聲音。6.xxxx：期前收縮規(guī)律出現(xiàn)，可形成聯(lián)律。如每一次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。7 .期前收縮：在規(guī)律的心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心室收縮，其后可有一較長間歇。8 .心音分裂：左、右兩側(cè)心室活動(dòng)不同步的時(shí)距較正常明顯加大，組成S1、S2的兩個(gè)主要成份的時(shí)距延長，聽診時(shí)出現(xiàn)一個(gè)心音分裂成兩個(gè)聲音的 現(xiàn)象。9 .心臟雜音：心音以外出現(xiàn)的一種具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長的聲音。10 .連續(xù)性雜音：雜音連續(xù)出現(xiàn)于收縮期與舒張期。常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。11 .心包摩擦音：指臟層與壁層心包由于生物或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏

13、動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。12 .肝 -頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝臟瘀血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。也可見于滲出性或縮窄性心包炎。13 .額外心音：在正常心音之外聽到的維持時(shí)間較短的聲音。三、填空題1 . 心律絕對(duì)不規(guī)則第一心音強(qiáng)弱不等且無規(guī)律脈搏短絀2 .心室收縮心室舒張3 .心室充盈度瓣膜的彈性及位置4 .主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯不同步肺動(dòng)脈瓣區(qū)5 .60 次 /分 100次 /分6 .m度房室傳導(dǎo)阻滯甲亢高熱7 .體位呼吸體型8 .胸骨左緣第四肋間表面無肺臟遮蓋接近胸壁9 .兒童及xx病理現(xiàn)象心功能不全10 .第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm2.0

14、2.511 .胸骨右緣第2肋間胸骨xx第3、 4 肋間12 .舒張期震顫舒張期隆隆樣雜音亢進(jìn)13 .最響部位出現(xiàn)時(shí)期雜音性質(zhì)雜音強(qiáng)度傳導(dǎo)方向四、問答題1. 二尖瓣區(qū)（位于心尖部，即第5 肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)）、肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2 肋間）、主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2 肋間）、主動(dòng)脈瓣第2 聽診區(qū)（胸骨左緣第3 肋間）、三尖瓣區(qū)（在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、 5 肋間）。心臟聽診的一般順序是：二尖瓣區(qū)一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。2.血液從正常的層流狀態(tài)變?yōu)橥牧?，進(jìn)而形成旋渦，撞擊心壁、心瓣膜、腱索或大血管壁使之產(chǎn)生振動(dòng)，在相應(yīng)部位即可聽到雜音。主要見于：10 /

15、13 血流加速； 瓣膜口狹窄； 瓣膜關(guān)閉不全； 心腔及大血管異常通道； 心臟異常結(jié)構(gòu)。3 .視診：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向xx;觸診：心尖部可觸及舒張期震顫；叩診：心濁音界可呈梨形；聽診：局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂等。4 .心臟聽診的主要內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。5 .開瓣音又稱二尖瓣開放拍擊音，出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)第二心音之后0.07秒。聽診特點(diǎn)為音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣。見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時(shí)。開瓣音的存在是二尖瓣瓣葉彈性活動(dòng)尚好的指標(biāo)，也是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)癥的重要

16、參考條件。6 .收縮期雜音分為6級(jí)。 1 級(jí)：最輕，仔細(xì)聽才能聽到；2 級(jí)：輕度，較易聽到，雜音柔和；3 級(jí)：xx,雜音明顯，較響亮；4級(jí)：雜音響亮5 級(jí)：很響，雜音很強(qiáng)，向周圍及背部傳導(dǎo)6 級(jí)：最響，雜音極響，聽診器離開胸壁也能聽到。7 .正常人吸氣時(shí)由于胸腔負(fù)壓增大，回心血量增多、肺循環(huán)血量也增多，因而左心搏出量無明顯影響，脈搏強(qiáng)弱無變化。當(dāng)心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)右心舒張受限，回心血量減少繼而影響右心排出量，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血減少，形成脈搏減弱，甚至不能捫及。8 .采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過，或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即可認(rèn)為有高血壓。1 級(jí)

17、高血壓：收縮壓 140159mmHg舒張壓 9099mmHg2 級(jí)高血壓：收縮壓 160179mmHg 舒張壓 100109mmHg3 級(jí)高血壓：收縮壓 n 180mmHg張壓 n 110mmHg如收縮壓與舒張壓水平不在一個(gè)級(jí)別中，按其中較高的級(jí)別分類。9.當(dāng)脈壓>40mmHg,為脈壓增大。見于甲亢、氣動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；當(dāng)脈壓<30mmHg,則為脈壓減少，見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液及嚴(yán)重衰竭病人。10 .周圍血管征包括水沖脈、血管槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。11 .主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見體征：視診：顏面蒼白，點(diǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，musset 氏征，頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖搏動(dòng)向左下移位，毛細(xì)血管搏動(dòng)；觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，有水沖脈；叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，呈靴型；聽診：心尖區(qū) S1 減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)A2 減弱，主動(dòng)脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜音，有相對(duì)二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部出現(xiàn) Austin-Flint雜音，可有槍擊音和杜氏二 重雜音。12鑒別要點(diǎn)第一心音第二