突發(fā)公共衛(wèi)生培訓資料

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓資料一、概念及特征（一）概念。公共衛(wèi)生：指與社會公眾健康利益直接相關或有著密切聯系的一切 衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產、工作、學習及休閑娛樂等有 關環(huán)境的質量及疾病的預防。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健 康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職 業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件（二）特征。1.突發(fā)性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來的，一 般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，是不易預測的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事 件的發(fā)生和轉歸也具有一定的規(guī)律性。2 .公共屬性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危急的對象不是特定的人， 而是不特定的社會群體

2、，所有事件發(fā)生時，在事件影響范圍內的人都 有可能受到傷害。3 .危害的嚴重性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能對公眾健康和生命安 全、社會經濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害，這種危害既可 以是對社會造成的即時性嚴重危害，也可以是從發(fā)展趨勢看對社會造 成嚴重影響的事件。4 .處理的綜合性和系統性。許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一 個公共衛(wèi)生的問題，還是一個社會問題，需要各有關部門共同努力， 甚至全社會都要動員起來參與這項工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉 及多系統、多部門、政策性很強，因此，必須在政府的領導下，才能 最終恰當應對，將其危害降低到最低程度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康的影響表現為直接危害和間接危

3、害兩類，直接危害，一般為事件直接導致的即時性危害，間接危害， 一般為事件的繼發(fā)性損害或危害，例如：事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情 緒等對社會、政治、經濟產生的影響。二、出臺背景大家知道，03年的非典疫情，給我們國家的經濟帶來了重大損 失，從03年的非典防治工作暴露出來的問題看，我國處理突發(fā)公共 衛(wèi)生事件的應急處理機制不夠健全，在應急處理工作中還存在著信息 不準、反應不快、應急準備不足等問題，針對實踐中存在的問題，國 務院決定依據中華人民共和國傳染病防治法 和其它相關法律的規(guī) 定，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例，一方面根據新情況、新問 題，把傳染病防治法等有關法律規(guī)定的一些制度具體化，增強可操作 性；另

4、一方面根據行政應急的特點，設定了一些新的制度和措施，既 為解決防治非典工作中的實踐問題提供更具有可操作性的法律依據， 而且為今后各級政府及時有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立起“信息 暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確”的行政應急法律制度。三、制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的目的和指導思想主要是著重解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中存地的信息不準、反應不快、應急準備不足等問題，建立統一、高效、權威的突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制，保障公眾身體健康與生命安全，維護 社會穩(wěn)定，同時，為今后及時有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立起“信 息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確”的法律制度。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類

5、（一）按事件的表現形式分類。根據事件的表現形式可將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為以下兩類：1.在一定的時間、一定的范圍、一定的人群中，當病例數累計 達到規(guī)定預警值進所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病，中 毒（包括食物中毒、職業(yè)中毒），預防接種反應、菌種、素株丟失等， 以及縣以上衛(wèi)生行政部門認定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2 .在一定時間、一定范圍、當環(huán)境危害因素達到規(guī)定預警值時 形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無病例。例如，生物、化學、 核和輻射事件（發(fā)生時尚未出現病例），包括傳染病菌種、毒株丟失、 病媒、生物、宿主相關事件，化學物泄漏事件，放射源丟失、受照、 核污染輻射及其他嚴重影響公眾健康事件（

6、尚未出現病例或病例以后 發(fā)生）（二）按事件的成因和性質分類。根據事件的成因和性質，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可分為：1 .重大傳染病疫情。是指傳染病在集中的時間、地點發(fā)生，導致大量的傳染病病人 出現，其發(fā)病率遠遠超過平常的發(fā)病水平，這些傳染病包括傳染病 防治法規(guī)定的3類37種法定傳染病，衛(wèi)生部根據需要決定并公布列 入乙類、丙類傳染病的其他傳染病，省、自治區(qū)、直轄市人民政府決 定并公布的按照乙、丙類傳染病管理的其他傳染病，比如：1988年, 在上海發(fā)生的甲肝暴發(fā)流行，涉及近 30萬人患病，2004年的青海鼠 疫疫情等。2 .群眾體性不明原因的疾病。是指在一定時間內，某個相對集中的區(qū)域內，同時或者相繼出 現

7、多個共同臨床表現患者，對暫時不能明確診斷的疾病，這種疾病可 能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒，如傳染性非典 型肺炎疫情發(fā)生之初，由于病源方面認識不清，雖然知道這是一組同 一癥狀的疾病，但對其發(fā)病機制、診斷標準、流行途徑等認識不清， 這便是群體性不明原因疾病的典型案例，隨著科學的深入，才逐步認識到其病原體是由寇狀病毒的一種變種所引起的。3 .重大食物和職業(yè)中毒。是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數較多或者傷亡較重的 中毒事件，如2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案， 造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡 42人，2002年初，保定市 白溝鎮(zhèn)苯中毒，箱包生產企業(yè)數名

8、外地人務工人員， 陸續(xù)出現中毒癥 狀，并有6名工人死亡4 .新發(fā)傳染性疾病。狹義是指全球首次發(fā)現的傳染病，廣義是指一個國家或地區(qū)新 發(fā)生的，新變異的或新傳入的傳染病，世界上新發(fā)現的32種新傳染病中，有半數左右已經在我國出現，新出現的腸道傳染病對人類健康 構成的潛在危險十分嚴重，處理的難度及復雜程度進一步加大。5 .群體性預防接種反應和群體性藥物反應。是指在實施疾病預防控制時，出現疫苗接種人群或預防性服藥 人群的異常反應，這類反應原因較為復雜，可以是心因性的，也可以 是其他異常反應。6 .重大環(huán)境污染事故。是指在化學品的生產、運輸、儲存、使用和廢棄處置過程中， 由于各種原因引起化學品從其包裝容器

9、，運送管道、生產和使用環(huán)節(jié) 中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境的污染，嚴重危害或影響 公眾健康的事件，如2004年4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲 氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬人疏散的嚴重后果。7.核事故和放射事故。是指由于放射性物質或其他放射源造成或者可能造成公眾健康 嚴重影響或嚴重損害的突發(fā)事件，如：1992年，山西沂州鉆一60放 射源丟失，不僅造成3人死亡，數人住院治療，還造成 3百余人受到 過量輻射的慘痛結局。8 .生物、化學、核輻射恐怖事件。是指恐怖組織或恐怖分子為了達到其政治、經濟、宗教、民族 等目的，通過實際使用和威脅使用放射性物質，化學毒劑或生物戰(zhàn)劑， 或通過襲擊

10、或威脅襲擊化工設施、核設施，化學品倉庫，實驗室，運 輸槽車引起有毒有害物質或致病性生物釋放， 導致人員傷亡或造成公 眾心理恐慌，從而破壞國家和諧安定，妨礙經濟發(fā)展的事件，如1995 年，發(fā)生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成 5510人中毒，12人 死亡。9 .自然災害。是指自然力引起的設施破壞，經濟嚴重受損失，人員傷亡，人的健康狀況及社會衛(wèi)生服務條件惡化超過了所發(fā)生地區(qū)的所能承受 能力的狀況，主要有水災、旱災、地震、火災等，如1976年，唐山地震造成24.2萬人死亡，08年的5.12汶川特大地震，造成69226人遇 難，17923人失蹤，374643人受傷的的悲慘情景。10 .其他嚴重影響公

11、眾健康的事件。是針對不特定的社會群體，造成或可能造成社會公眾健康嚴重 損害，影響正常社會秩序的重大事件。其他一些影響公眾健康的事件，可能會因認識水平、時間和重 視程度等的不同，而未能將其列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件， 使事件未能得 到及時處置，從而使事件對公眾健康的影響進一步擴大。因此，在重 視重大急性傳染病、重大食物和職業(yè)中毒事件的同時， 也應充分重視 其他影響公眾健康的相關事件。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則（一）預防為主，常備不懈。預防為主是我國衛(wèi)生工作的基本方針，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 預防中，主要是提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的全社會防范意識，落實各項防范措施，有針對性地制定應急處理預案，對各種可

12、能引發(fā)突發(fā) 公共衛(wèi)生事件的情況進行及時分析，預警報告，做到早發(fā)現、早處理、 有效應對和處理各種突發(fā)事件。（二）統一領導，分級負責。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的各項工作中，必須堅持由各級 人民政府統一領導，成立應急指揮部，對處理工作實行統一指揮，各 有關部門在應急指揮部的領導下，根據部署和分工，開展各項應急處 理工作。（三）反應及時，措施果斷。反應及時、措施果斷是有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件事態(tài)的前提， 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，各級人民政府及有關部門應當及時作出 反應，決定是否啟動應急預案，及時搜集、報告疫情、組織調查、積 極開展救治工作，提出處理建議，有效控制事態(tài)發(fā)展。（四）依靠科學，加強合作。

13、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件要尊重科學、依靠科學、開展防治突發(fā) 公共衛(wèi)生事件相關科學研究，各有關部門、學校、科研單位等要通力 合作，實現資源共享。六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的內容以及報告時限（一）內容。條例共6章54條，包括總則、預防和應急準備、 報告與信息發(fā)布、應急處理、法律責任、附則。（二）報告時限。施，其中規(guī)定法定傳染病（即發(fā)現后應報告給有關機構的傳染?。┓?甲、乙、丙3類37種。甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓 灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流 行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷 寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩 紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出 血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、 絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染 性腹瀉病。肺炭疽：炭疽桿菌所致的急性傳病。原系食草動物傳染病，人因 接觸病畜及其產品或食用病畜的肉類而被感染。潛伏期一般為 1