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文檔簡(jiǎn)介
1、牙列缺損的可摘局部義齒1、牙列缺損(dentitiondefect ):在上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失,同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然牙。牙列缺損的常規(guī)修復(fù)方法有可摘局部義齒、固定局部義齒和口腔種植義齒。2、可摘局部義齒(removablepartialdentures , RPD) : P192是利用天然牙、基托下粘膜或骨組織作支持,依靠義齒的固位體和基托來(lái)固定,用 人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能,用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周?chē)?軟組織形態(tài),患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。3、基牙(abutment):是固定義齒的基礎(chǔ),支持固定義齒,并將咀嚼時(shí)橋體承受的(牙合)力傳遞到牙周組織,以
2、恢復(fù)缺 失牙的咀嚼功能。4、牙支持式義齒(tooth-supporteddentures ) : P193指缺隙兩端均有余留天然牙,兩端基牙均設(shè)置支托,義齒所承受的力主要由天然牙 承擔(dān)。適用于缺牙少、基牙穩(wěn)固的病例,其修復(fù)效果較好。5、黏膜支持式義齒(mucosa-supporteddentures ) : P19309 真題指義齒所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨負(fù)擔(dān)。雖然缺隙的一端或兩端有余留 天然牙存在,但因余留牙松動(dòng)或咬合過(guò)緊而不設(shè)置支托,常用語(yǔ)缺牙多、余留基牙 條件差,或咬合關(guān)系差的病例。6、混合支持式義齒(toothandmucosa-supporteddentures ) : P
3、193指義齒承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同負(fù)擔(dān),基牙上設(shè)支托,基托適當(dāng)伸展, 其修復(fù)效果介于前兩者之間。適用于各類(lèi)牙列缺損,尤其是游離端缺牙病例,此為 臨床上最常用的形式。7、支點(diǎn)線(fulcrumline ): P196、P20809 真題固位體的連線稱(chēng)為支點(diǎn)線或卡環(huán)線(支托線)。某些學(xué)者認(rèn)為支點(diǎn)線僅僅是通過(guò) 兩側(cè)末端固位體的牙合支托的連線,也把它稱(chēng)為轉(zhuǎn)動(dòng)軸。 主要起支點(diǎn)作用的支托連線。8、導(dǎo)線( guideline )、觀測(cè)線( surveyingline ) :P20206 、07 真題 是分析桿與基牙頰面或舌面觸點(diǎn)的連線。導(dǎo)線牙合方是非倒凹區(qū),齦方式倒凹區(qū)。 當(dāng)牙長(zhǎng)軸與分析桿方向一
4、致時(shí),基牙的外形高點(diǎn)線與導(dǎo)線完全重疊。9、導(dǎo)線的類(lèi)型: P20309 、10 真題I 型導(dǎo)線:為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線,基牙上主要倒凹區(qū)在遠(yuǎn)離缺 隙側(cè)。II 型導(dǎo)線:為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線,基牙上主要倒凹區(qū)在近缺隙側(cè)。III 型導(dǎo)線:基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰、舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo) 線,導(dǎo)線位置靠近牙合面,倒凹普遍且顯著。10 、就位道( pathofinsertion ): P20308 、10 真題 RPD 一般均有 2個(gè)或 2 個(gè)以上的基牙,各個(gè)基牙上的固位體必須沿同一個(gè)方向戴入, 義齒才能就位,即就位道。各個(gè)基牙的位置、形態(tài)、傾斜方向、傾斜度的大
5、小、倒 凹大小、缺牙部位以及骨組織倒凹都會(huì)影響義齒就位。11、導(dǎo)平面( guideplate ): P204 在基牙的近中或遠(yuǎn)中鄰面需預(yù)備出與就位道一致的一個(gè)小平面,即導(dǎo)平面。與鄰面 板或小連接體或 RPD 的堅(jiān)固部分相接觸,引導(dǎo)義齒順利就位和脫位。12、支托( rest) : P205由金屬制作,放置于天然牙上,其作用為支承、傳遞牙合力、穩(wěn)定義齒、放置食物嵌塞和恢復(fù)牙合關(guān)系。其中牙合支托為最常用的一種,也常常被用作支托的 總稱(chēng)。(若放置于天然牙牙合面,則稱(chēng)為牙合支托;放置于前牙舌面稱(chēng)為舌支托或舌隆突 支托,放置于前牙切緣則稱(chēng)為切支托)13 、固位體( retainer ): P207是 RP
6、D 用以抵抗脫位力作用,獲得固位、支持與穩(wěn)定的重要部件??煞譃橹苯樱ǚ?置義齒牙合向脫位,起主要固位作用)和間接(輔助直接固位體固位的部件,主要 是起增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定,常用語(yǔ)游離端義齒)14 、對(duì)抗臂( againstarm ): 10 真題 一般位于基牙舌側(cè)的非倒凹區(qū),取戴義齒時(shí),可對(duì)抗固位臂的力和義齒所受的側(cè)向 力,可避免基牙受外力作用而移位,起到卡抱、穩(wěn)定義齒的作用。15 、Aker 卡環(huán)(圓環(huán)形卡環(huán) circumferentialclasp ): P210因包繞基牙的 3 個(gè)面和 4 個(gè)軸面角,即包繞基牙牙冠的 3/4 以上,形似圓環(huán),故名 圓環(huán)形卡環(huán),這種卡環(huán)的三臂卡環(huán)為 Aker 首
7、先應(yīng)用,又稱(chēng) Aker 卡環(huán),適用于牙冠 外形正常、健康的基牙,因其固位、穩(wěn)定作用好,常用于牙支持式RPD 。16 、聯(lián)合卡環(huán)( combinedclasp ): P21106 、08 真題 由位于相鄰兩基牙上的 2 個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體相連而成,卡環(huán)體位于相鄰兩基 牙的外展隙,并與伸向牙合面的牙合支托相連接。此卡環(huán)需用鑄造法制作。適用于 基牙牙冠短而穩(wěn)固,相鄰兩牙之間有間隙或食物嵌塞等情況者。17 、回力卡環(huán)( back-actionclasp ): P21107 、09 真題 卡環(huán)臂尖位于基牙唇(頰)面的倒凹區(qū),繞過(guò)基牙的遠(yuǎn)中面與牙合支托相連,再轉(zhuǎn) 向基牙舌面的非倒凹區(qū),在基牙近中舌側(cè)通
8、過(guò)連接體與基托或連接桿相連。由于遠(yuǎn) 中支托不與基托或連接桿直接相連,力則通過(guò)人工牙和基托首先傳到基托下組織上, 可減輕基牙承受的力,起到應(yīng)力中斷的作用。適用于后牙游離端缺失,基牙為前磨 牙或尖牙,牙冠較短或呈錐形。(卡環(huán)臂尖位于基牙舌面倒凹區(qū),經(jīng)過(guò)基牙非倒凹區(qū)與遠(yuǎn)中支托相連,再轉(zhuǎn)向近中 頰側(cè)非倒凹區(qū),通過(guò)連接體與基托相連者稱(chēng)為反回力卡環(huán))回力與反回力均為鑄造 卡環(huán)。18 、Roach 卡環(huán)(桿形卡環(huán)): P21210 真題 此類(lèi)卡環(huán)是從缺牙區(qū)唇側(cè)義齒基托中伸出, 沿牙齦緣下方 3mm 的位置平行向前延伸 至基牙根端下方適當(dāng)位置,然后以直角轉(zhuǎn)向牙合方,其卡環(huán)臂越過(guò)基牙牙齦,臂端 進(jìn)入基牙頰側(cè) 1
9、/3 區(qū)的倒凹區(qū),深度約 0.25mm ,臂尖末端 2mm 與基牙表面接觸。 均為金屬鑄造,其固位作用是由下向上呈推型固位,又稱(chēng)推型卡環(huán),尤其適合后牙 游離端缺失的末端基牙。其優(yōu)點(diǎn)是金屬外露少,美觀、基牙外形磨改量少,推型固位作用強(qiáng);降低游離端義 齒加到末端基牙的扭力。其缺點(diǎn)為口腔前庭淺、軟組織倒凹大、系帶附著高等情況下不宜使用;卡抱和穩(wěn)定 作用不如圓環(huán)形卡環(huán),因此常與一些相應(yīng)設(shè)計(jì)的義齒部件組合應(yīng)用。19 、連接體( connector ): P216是 RPD 的重要組成部分, 分大連接體和小連接體兩類(lèi), 將義齒各部分連成一個(gè)整體, 有利于義齒的固位、穩(wěn)定,同時(shí)還有傳遞和分散牙合力的作用。2
10、0 、基托( baseplate )P21906 真題又稱(chēng)基板,位于缺隙部分的基托又稱(chēng) 鞍基(saddle ),是RPD的主要組成部分之一。 它覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴及相關(guān)的牙槽嵴唇頰舌側(cè)及硬腭區(qū)上,其主要作用使供人工 牙排列附著、傳導(dǎo)和分散咬合力到其下的支持組織,并能把義齒各部分連成一個(gè)整 體。21 、人工牙( artificialtooth ): P220 是義齒結(jié)構(gòu)上用以代替缺失的天然牙,以恢復(fù)牙冠形態(tài)和咀嚼功能的部分。22 、解剖式牙( anatomictooth ): P221又稱(chēng)有尖牙,牙尖斜面與底面的交角即牙尖斜度為 30°33 °,與初萌出的天然牙 面相似。正中
11、牙合時(shí),上下頜牙間有良好的尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼功能較好,形態(tài)自 然,但咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),側(cè)向力大,不適用于義齒固位差或?qū)ρ篮涎酪延忻黠@磨損的患 者。23 、半解剖式牙( semi-anatomictooth ): P221牙尖斜度為 20°左右,上下頜牙間有一定尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼效能較好,比解剖式 牙的側(cè)向力小,臨床應(yīng)用較廣。24 、非解剖式牙( non-anatomictooth ): P221 無(wú)牙尖或牙尖斜面,也即牙尖斜度為 0°,故又稱(chēng)為無(wú)尖牙、平尖牙或零度牙。其頰 舌軸面形態(tài)與解剖式牙類(lèi)似,牙合面具有溢出溝。正中牙合時(shí),上下頜牙面不發(fā)生 尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),側(cè)向力小,對(duì)牙槽骨的損害小。適用于義齒固位差、 對(duì)頜天然牙已顯著磨損或人工牙者。25 、解剖式印模: P242 此種印模是在承托義齒的軟硬組織處于非功能狀態(tài)下取得的,為無(wú)壓力印模,通常 用流動(dòng)性較好的印模材料制取。它可以準(zhǔn)確地印記牙和牙槽嵴的解剖形態(tài),據(jù)此所 做的義齒對(duì)牙和所接觸的其他組織皆不產(chǎn)生壓力,對(duì)牙支持式和黏膜支持式義齒都 可以采取這種印模。26 、功能性印模: P243 此種印模是在一定壓力狀態(tài)下取得的印模,也稱(chēng)選擇性壓力印模。適用于基牙和黏 膜混合支持式義齒,特別是牙列缺失類(lèi)型為 kennedy 第一類(lèi)和第二
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