惡性腫瘤的發(fā)病機制ppt課件

1、1 化學(xué)因素遺傳素質(zhì) 物理因素 生物因素免疫狀態(tài) DNA損傷修復(fù) 致癌物代謝 機體 DNA損傷 基因突變 基因異常改變積累正常細胞 惡性轉(zhuǎn)化細胞2原癌基因的概念和癌基因的概念抑癌基因凋亡調(diào)控基因和DNA修復(fù)調(diào)節(jié)基因端粒、端粒酶和腫瘤3l1976年對Rous肉瘤病毒的研究導(dǎo)致Src癌基因序列的發(fā)現(xiàn)，同年，用Src基因序列為探針, 對正常小雞細胞進行雜交試驗，發(fā)現(xiàn)正常細胞也有類似的基因l此后的研究發(fā)現(xiàn)，與Src類似的DNA序列不僅存在于正常小雞細胞內(nèi),而且廣泛地存在于脊椎動物中，在正常的細胞中表達。后來,發(fā)現(xiàn)在果蠅中,酵母細胞中也存在與脊椎動物癌基因同源的DNA序列。這說明生物進化過程的保守性，因

2、而認為這些基因在八至十億年前已有共同的祖先。4l 這些序列在正常細胞中以非激活的形式存在的癌基因稱為原癌基因，原癌基因編碼的蛋白多為促進細胞生長和增殖的蛋白。l Bishop JM 和Varmus HE 由于70年代發(fā)現(xiàn)原癌基因在正常細胞的存在而獲得1989年的諾貝爾獎。5n當原癌基因發(fā)生異常使細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化時，這些基因稱為細胞癌基因n原癌基因轉(zhuǎn)變?yōu)榧毎┗虻倪^程稱為原癌基因激活6l 點突變點突變(point mutation)(point mutation) 例如例如T24T24人類膀胱癌細胞的研究顯示人類膀胱癌細胞的研究顯示 RasRas基因基因( (調(diào)控生長分化）調(diào)控生長分化） GG

3、C GTC 甘氨酸 纈氨酸1212GTPGDP（Ras腫瘤蛋白）無活性Ras-GDP 活化Ras-GTPXXMAP激酶通路轉(zhuǎn)錄激活激活細胞周期進行Myc蛋白生長因子受體GTP7l 基因擴增基因擴增（gene amplification) -基因的拷貝數(shù)增加基因的拷貝數(shù)增加l 染色體重排染色體重排(chromosomal rearrangements) 包括易位（包括易位（translocationtranslocation）和倒轉(zhuǎn)（）和倒轉(zhuǎn)（inversioninversion） * * 易位使原癌基因被置于很強的啟動子控制下而過度表易位使原癌基因被置于很強的啟動子控制下而過度表達達 例：例：

4、BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤 c-mycc-myc的激活的激活 * * 易位致基因融合，產(chǎn)生具致癌能力的融合蛋白易位致基因融合，產(chǎn)生具致癌能力的融合蛋白 例：慢性粒細胞白血病的費城染色體，形成例：慢性粒細胞白血病的費城染色體，形成Bcr-AblBcr-Abl融合基因編碼融合基因編碼Bcr/AblBcr/Abl融合蛋白融合蛋白l啟動子插入啟動子插入 使原癌基因過度表達，產(chǎn)生過量的結(jié)構(gòu)正常并能促進使原癌基因過度表達，產(chǎn)生過量的結(jié)構(gòu)正常并能促進細胞生長的蛋白細胞生長的蛋白8l 腫瘤抑制基因的產(chǎn)物限制細胞生長增殖，其功能喪失可導(dǎo)腫瘤抑制基因的產(chǎn)物限制細胞生長增殖，其功能喪失可導(dǎo)致細胞轉(zhuǎn)化致

5、細胞轉(zhuǎn)化n RbRb基因基因 定位于定位于13q14,13q14,其純合型丟失見于所有的視網(wǎng)膜母細胞瘤其純合型丟失見于所有的視網(wǎng)膜母細胞瘤 把正常的把正常的RbRb基因引入視網(wǎng)膜母細胞瘤細胞中可逆轉(zhuǎn)其腫瘤基因引入視網(wǎng)膜母細胞瘤細胞中可逆轉(zhuǎn)其腫瘤特性。特性。 RbRb基因的丟失或失活見于視網(wǎng)膜母細胞瘤、膀胱癌、肺基因的丟失或失活見于視網(wǎng)膜母細胞瘤、膀胱癌、肺癌、乳腺癌等癌、乳腺癌等9轉(zhuǎn)錄因子E2FppE2F位點S期基因轉(zhuǎn)錄阻斷低磷酸化pRb轉(zhuǎn)錄因子E2Fpp高磷酸化pRbppppS期基因轉(zhuǎn)錄激活E2F位點Rb蛋白在控制G1/S期轉(zhuǎn)換中起重要作用cyclin / CDK生長因子生長抑制因子10n

6、p53基因當細胞DNA損傷時lP53活化- 抑制增殖 促進修復(fù) 誘導(dǎo)凋亡防止腫瘤發(fā)生lP53突變或丟失- 錯誤傳代、積累導(dǎo)致細胞轉(zhuǎn)化11 三、凋亡調(diào)節(jié)基因與三、凋亡調(diào)節(jié)基因與DNADNA修復(fù)基因修復(fù)基因l 凋亡調(diào)控基因凋亡調(diào)控基因 例例 * * bcl-2bcl-2基因的過度表達與濾泡型淋巴瘤發(fā)生有關(guān)（基因的過度表達與濾泡型淋巴瘤發(fā)生有關(guān)（bcl-2bcl-2蛋白抑制凋亡）蛋白抑制凋亡） * * baxbax-促進細胞凋亡促進細胞凋亡l DNADNA修復(fù)調(diào)節(jié)基因修復(fù)調(diào)節(jié)基因 * * 著色性干皮病患者有遺傳性著色性干皮病患者有遺傳性DNADNA修復(fù)基因異常，易患皮修復(fù)基因異常，易患皮膚癌膚癌12

7、l 端粒（端粒（telomerestelomeres） 正常細胞分裂一定次數(shù)后就進入老化階段，失去了分裂正常細胞分裂一定次數(shù)后就進入老化階段，失去了分裂的能力，而這種控制細胞的能力，而這種控制細胞DNADNA復(fù)制次數(shù)的復(fù)制次數(shù)的DNADNA重復(fù)序列則重復(fù)序列則位于染色體末端，故稱其為端粒。位于染色體末端，故稱其為端粒。 細胞的生命計時器細胞的生命計時器l 端粒酶（端粒酶（telomerasetelomerase） 端粒酶可使縮短的端粒得以恢復(fù)端粒酶可使縮短的端粒得以恢復(fù) 絕大多數(shù)的惡性腫瘤細胞都含有較高的端粒酶活性，并絕大多數(shù)的惡性腫瘤細胞都含有較高的端粒酶活性，并與其惡性程度有關(guān)。與其惡性程

8、度有關(guān)。13遺傳因素腫瘤免疫細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與腫瘤14 一、遺傳因素一、遺傳因素腫瘤病因中遺傳因素的證實：腫瘤病因中遺傳因素的證實：n腫瘤發(fā)病存在種族和群體差異腫瘤發(fā)病存在種族和群體差異n腫瘤發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象腫瘤發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象15腫瘤發(fā)病率的種族差異 新 加 坡 的 中 國 人馬來西亞人印度人鼻咽癌發(fā)病率的比例為13.3 : 3 : 0.4移居到美國的華人鼻咽癌的發(fā)病率美國白人，高34倍黑人很少患母羊骨瘤、睪丸癌、皮膚癌；日本婦女患乳腺癌白人，松果體瘤其它民族10多倍 161913年,Warthin報道的癌家族,又稱G家族.171.視網(wǎng)膜母細胞瘤 （眼癌RB）遺傳性腫瘤18192.家

9、族性結(jié)腸息肉（ FPC ）-遺傳性癌前病變IV 1 2 3II 1 2 3 4 5 I 1 2III 1 2 3 4 5 203.I型神經(jīng)纖維瘤（NF1）2122 二、腫瘤免疫二、腫瘤免疫 腫瘤抗原是指細胞惡變過程中出現(xiàn)新抗原以及過度表達的抗原物質(zhì)的總稱。 腫瘤抗原能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗腫瘤免疫應(yīng)答，是腫瘤免疫診斷和免疫防治的分子基礎(chǔ)。（一）腫瘤抗原（一）腫瘤抗原23基因突變、重排基因突變、重排細胞癌變過程中不表達基因的激活細胞癌變過程中不表達基因的激活抗原合成過程的某些環(huán)節(jié)發(fā)生異?？乖铣蛇^程的某些環(huán)節(jié)發(fā)生異常胚胎時期抗原的異常、異位表達胚胎時期抗原的異常、異位表達基因產(chǎn)物的過度表達基因產(chǎn)物的過度

10、表達外源性基因的表達（病毒基因）外源性基因的表達（病毒基因）1、24 1）腫瘤特異性抗原腫瘤特異性抗原（Tumor specific antigen TSA）：只存在于某種腫瘤細胞表面，而不存在于相應(yīng)正常細胞或其它瘤細胞表面的新抗原。 結(jié)腸癌 結(jié)腸粘膜 乳腺癌 結(jié)腸癌的TSA + - - 這個結(jié)論的得出是用腫瘤移植試驗來證實的 前列腺特異性抗原（PSA)：正常前列腺上皮細胞 前列腺癌細胞2 2、腫瘤抗原的分類、腫瘤抗原的分類252627證實:腫瘤特異性抗原的存在；腫瘤抗原誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答具有抗腫瘤作用。28 2）腫瘤相關(guān)抗原腫瘤相關(guān)抗原（Tumor associated antigen ，TAA

11、）：非腫瘤細胞所特有，正常細胞或其它瘤細胞表面也有，但在細胞癌變時含量明顯增加的抗原。 胚胎肝細胞 畸胎瘤 肝癌 甲胎蛋白（AFP） + + + 腫瘤胚胎抗原：腫瘤胚胎抗原：在正常情況下出現(xiàn)在發(fā)育中的胚胎組織而不出現(xiàn)在成熟組織，但可出現(xiàn)在癌變組織中。胚胎期合成的正常成份，出生后可逐漸消失，細胞癌變后可再度出現(xiàn)，它可以存在于癌細胞的表面，也可從細胞表面脫落進入血液中，成為分泌性抗原。 腫瘤分化抗原：腫瘤分化抗原：腫瘤細胞具有與分化程度相關(guān)的某些抗原 29（二）抗腫瘤的免疫效應(yīng)機制（二）抗腫瘤的免疫效應(yīng)機制1. 細胞免疫效應(yīng)1）T細胞 CD4+T細胞: 活化后分泌IL-2、IL-4、IL-5、IL

12、-6、IFN-和TNF細胞因子增強CTL的功能，并可激活巨噬細胞或其它APC，從而參與抗腫瘤作用。例如：IL-2為細胞毒性T淋巴細胞（CTL)活化所必需 IL-2和IFN-激活和增強CTL、NK細胞和單核細胞的殺瘤效應(yīng) IFN-促進腫瘤細胞表達主要組織相容性復(fù)合物1類分子（MHC-1) IL-2,4,5,6可促進B細胞活化、增殖和分化 CD4+CTL直接殺傷腫瘤細胞 CD8+ T細胞： 一是通過抗原受體識別腫瘤細胞上的特異性抗原，并在Th細胞的輔助下活化，直接殺傷腫瘤細胞。 二是活化CTL可分泌細胞因子間接殺傷腫瘤細胞。3031Killing of tumor cells by CTL32Di

13、rect CTL attackCTLTUMOUR CELLFas (CD95)FasLTCRClass I + AgPerforin Granzyme B33+ T細胞多分布在全身各處上皮組織內(nèi)不受經(jīng)典MHC分子限制殺傷對NK細胞不敏感的靶細胞免疫監(jiān)視功能的第一道防線342）NK細胞 能直接非特異性地殺傷瘤細胞，抗瘤譜廣，不需要抗原預(yù)先致敏，不受MHC制約而先于CTL發(fā)揮作用，對白血病這類分散的腫瘤效果最佳，對實體瘤作用效果差，在早期，瘤細胞少時，效果好；反之，效果差，它的作用機制是： NKR+瘤細胞抗原直接地殺傷瘤細胞 NK細胞釋放的自然細胞殺傷因子，溶解瘤細胞 FcR+接合有IgG的瘤細胞

14、通過ADCC效應(yīng)殺傷瘤細胞 35363）巨噬細胞活化的巨噬細胞與瘤細胞結(jié)合，通過釋放溶酶體酶，直接殺傷腫瘤細胞。處理和呈遞腫瘤抗原，激活T細胞產(chǎn)生特異性的抗腫瘤免疫應(yīng)答殺傷腫瘤細胞。通過特異性的抗體介導(dǎo)ADCC效應(yīng)，殺傷瘤細胞活化的巨噬細胞釋放TNF能直接、間接地殺傷瘤細胞。 3738二體液免疫效應(yīng) 激活補體溶解瘤細胞 激活NK、M、中性粒細胞 通過FcR，而發(fā)揮ADCC效應(yīng)， 殺傷瘤細胞Ab+瘤細胞 通過吞噬細胞，發(fā)揮調(diào)理作用， 增加對瘤細胞的吞噬 通過改變瘤細胞的結(jié)構(gòu)，而抑 制粘附，不利于瘤細胞的生長 和擴散。 39三、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與腫瘤三、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與腫瘤 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的存在及其過程是

15、近年細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點之一。細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與腫瘤等多種疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后直接相關(guān)。 細胞針對外源信息所發(fā)生的細胞內(nèi)生物化學(xué)變化及效應(yīng)的全過程稱為信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是通過多種分子相互作用的一系列有序反應(yīng)，將來自細胞外的信息傳遞到細胞內(nèi)各種效應(yīng)分子的過程。40小分子第二信使 ：cAMP cGMP DAG IP3 PIP3 Ca2+等酶：蛋白激酶（絲/蘇氨酸激酶，酪氨酸激酶） 催化第二信使生成和轉(zhuǎn)化的酶（腺苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶，磷脂酶C，磷脂酶D等） 調(diào)節(jié)蛋白：G蛋白，銜接蛋白，支架蛋白41細胞內(nèi)受體通過分子遷移傳送信號細胞內(nèi)受體通過分子遷移傳送信號細胞外受體介導(dǎo)的

16、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)細胞外受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo) 離子通道受體將化學(xué)信號轉(zhuǎn)化為電信號、離子通道受體將化學(xué)信號轉(zhuǎn)化為電信號、G G蛋白偶聯(lián)受體蛋白偶聯(lián)受體通過通過G G蛋白和小分子信使介導(dǎo)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、酶偶聯(lián)受體主要蛋白和小分子信使介導(dǎo)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、酶偶聯(lián)受體主要通過蛋白質(zhì)修飾或互相作用傳遞信號通過蛋白質(zhì)修飾或互相作用傳遞信號42* * HedgehogHedgehog 信號通路信號通路* * WntWnt 信號通路信號通路* * 酪氨酸激酶受體通路酪氨酸激酶受體通路* * 轉(zhuǎn)化生長因子轉(zhuǎn)化生長因子-通路通路* * 核因子核因子-B-B 信號通路信號通路* * 整合素轉(zhuǎn)導(dǎo)通路整合素轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（三）與腫瘤發(fā)生相關(guān)的幾條主要

17、信號通路（三）與腫瘤發(fā)生相關(guān)的幾條主要信號通路431.Hedgehog1.Hedgehog信號通路信號通路44HedgehogHedgehog信號通路是近年來備受關(guān)注的一個調(diào)控胚胎發(fā)育的信號通路是近年來備受關(guān)注的一個調(diào)控胚胎發(fā)育的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，而且與人類腫瘤的發(fā)生與發(fā)展緊密相關(guān)。信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，而且與人類腫瘤的發(fā)生與發(fā)展緊密相關(guān)。Hedgehog Hedgehog 信號通路的信號通路的異常激活異常激活可以導(dǎo)致多種腫瘤的可以導(dǎo)致多種腫瘤的形成形成，如基底細胞癌、胰腺癌、前列腺癌、胃腸道惡性腫瘤等如基底細胞癌、胰腺癌、前列腺癌、胃腸道惡性腫瘤等。Hedgehog 信號通路主要由3 部分組成：Hh信號

18、肽、跨膜受體和下游轉(zhuǎn)錄因子。在正常狀態(tài)下，Hh 蛋白由其經(jīng)過自我裂解產(chǎn)生的N末端裂解物 與膽固醇或脂?；Y(jié)合，附著于細胞模表面。Hh信號通路的激活是通過配體Hh 與跨膜蛋白Ptch結(jié)合，進而解除Ptch 對另一跨膜蛋白Smo 的抑制作用，Smo再通過下游轉(zhuǎn)錄因子Gli 來調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄。Hedgehog 信號通路可能在部分消化道腫瘤細胞中被活化。原發(fā)性肝癌中Hedgehog 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路是活化的，并且環(huán)靶明有阻斷Hedgehog 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的作用452.Wnt2.Wnt信號通路信號通路46Wnt 信號通路是一條在進化上保守的信號途徑，在胚胎發(fā)育和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形成中起關(guān)鍵作用，可調(diào)控細胞的生長

19、、遷移和分化。目前研究表明，在乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤及子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌中都存在Wnt 信號通路異常Wnt 信號通路主要分為3 種類型：(1) 經(jīng)典的Wnt 信號途徑:通過2連環(huán)蛋白核易位，激活靶基因的轉(zhuǎn)錄活性。(2) 細胞平面極性途徑:此途徑涉及RhoA 蛋白和J un 激酶，主要控制胚胎的發(fā)育時間和空間。在細胞水平上,此途徑通過重排細胞骨架來調(diào)控細胞極性。(3) Wnt/Ca2 + 途徑：此途徑可誘導(dǎo)細胞內(nèi)Ca2 + 濃度增加并激活Ca2 +敏感的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)組分。47在Wnt 通路中任何一步發(fā)生障礙都可致癌。1、組成Wnt 信號途徑的蛋白、轉(zhuǎn)錄因子或基因被破壞或變異導(dǎo)致該途徑

20、關(guān)閉或局部途徑異?；钴S；2、過多的Wnt 信號使整個途徑都異?；罨?，細胞進行不必要的增殖；3、沒有Wnt信號時，細胞內(nèi)其他的活動也會通過Wnt途徑來刺激或誘發(fā)細胞乃至機體不正常反應(yīng)。483.3.酪氨酸激酶受體通路酪氨酸激酶受體通路49酪氨酸激酶受體通路酪氨酸激酶受體通路：RTKs 在細胞增殖甚至惡性轉(zhuǎn)變過程中起著重要的作用。RTKs 包括受體型RTKs 和非受體型RTKs 兩大類 。RTKs 具有酶活性的細胞膜受體(又稱催化性受體)，是細胞內(nèi)段具有酪氨酸激酶活性的跨膜結(jié)構(gòu)的酶蛋白受體，其胞外區(qū)與生長因子配體結(jié)合，然后激活胞內(nèi)段的酶活性區(qū)啟動信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。有一些受體本身不具有酶活性，但在其胞內(nèi)段有P

21、TKs 特異結(jié)合的位點，配體與受體結(jié)合后，須通過該位點結(jié)合胞內(nèi)PTKs再磷酸化胞內(nèi)靶蛋白的酪氨酸殘基，啟動信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程。PTKs 激活信號控制著細胞內(nèi)眾多靶分子活性,包括Ras/ MAPK、STAT、JN K、PI3K,還可調(diào)整轉(zhuǎn)錄因子的活性。50在腫瘤的早期階段：由于其引起生長周期阻斷的作用，它可作為腫瘤抑制物；在腫瘤進展的過程中：TGF2可由腫瘤細胞和(或) 其周圍的基質(zhì)細胞產(chǎn)生，且細胞因TGF2的抑制增殖作用消失而出現(xiàn)優(yōu)勢生長；在腫瘤生長的晚期階段：TGF2作為腫瘤的促進因子，通過刺激血管生成、細胞播散、免疫抑制及合成細胞外基質(zhì)等提供適宜腫瘤生長、浸潤及轉(zhuǎn)移的微環(huán)境514.4.核因子核因

22、子- -B B 信號通路信號通路核因子-B 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路屬于受調(diào)蛋白水解酶依賴的受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，與腫瘤細胞的發(fā)生、增殖、分化、凋亡、侵襲和轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系NF-B 是一種基因多顯性轉(zhuǎn)錄因子，與多種基因的轉(zhuǎn)錄有關(guān)，其中也包括參與腫瘤發(fā)生發(fā)展的基因及因子。結(jié)構(gòu)性活化的NF-B 與腫瘤形成的幾個方面有關(guān)，包括上調(diào)促細胞存活基因表達促進腫瘤細胞增殖分化、抑制促凋亡因子抑制腫瘤細胞凋亡、促進惡性轉(zhuǎn)化、浸潤轉(zhuǎn)移和腫瘤血管形成NF-B 的異?；罨瘜?dǎo)致細胞周期調(diào)節(jié)失控，表現(xiàn)為細胞無限增殖和自主分裂，腫瘤形成。52研究發(fā)現(xiàn)NF-B 可以促進細胞周期因子D1等基因的表達及G1 / S 期轉(zhuǎn)換功能，從而加速細胞周期

23、進行，并抑制細胞分化。在多種上皮起源的腫瘤中存的NF-B表達的上調(diào)，提示其高表達或過度激活在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。報道NF-B 因子的持續(xù)活化可作為乳腺癌、卵巢腫瘤、結(jié)腸癌、胰腺癌、甲狀腺癌、膽道腫瘤和前列腺腫瘤等實體腫瘤的標志。535.5.整合素轉(zhuǎn)導(dǎo)通路整合素轉(zhuǎn)導(dǎo)通路整合素分布廣泛，屬于整合素分布廣泛，屬于細胞黏附分子家族細胞黏附分子家族。整合素所介。整合素所介導(dǎo)的腫瘤細胞與導(dǎo)的腫瘤細胞與ECM ECM 間的相互作用影響腫瘤的發(fā)生、增間的相互作用影響腫瘤的發(fā)生、增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移到其他組織的能力。殖、侵襲和轉(zhuǎn)移到其他組織的能力。整合素以兩種構(gòu)型存在：整合素以兩種構(gòu)型存在：潛伏型潛伏型(

24、 (低親合力狀態(tài)低親合力狀態(tài)) ) 和激活和激活型型( (高親合力狀態(tài)高親合力狀態(tài)) )。整合素通過胞外域與整合素通過胞外域與ECMECM，胞內(nèi)段與細胞骨架、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，胞內(nèi)段與細胞骨架、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子和其他一些蛋白相結(jié)合分子和其他一些蛋白相結(jié)合, ,介導(dǎo)細胞內(nèi)外之間雙向信號介導(dǎo)細胞內(nèi)外之間雙向信號傳遞。傳遞。1 1）細胞內(nèi)信號通過整合素傳導(dǎo)細胞內(nèi)信號通過整合素傳導(dǎo)，使其活化，從而調(diào)節(jié)整，使其活化，從而調(diào)節(jié)整合素與細胞外配體的親和力，這是由內(nèi)向外的信號傳導(dǎo)合素與細胞外配體的親和力，這是由內(nèi)向外的信號傳導(dǎo)過程；過程；2 2）整合素與配體結(jié)合后把胞外信號傳入細胞內(nèi)整合素與配體結(jié)合后把胞外信號傳入細胞內(nèi)

25、，導(dǎo)致細，導(dǎo)致細胞骨架重組、基因表達和細胞分化等，這是由外向內(nèi)的胞骨架重組、基因表達和細胞分化等，這是由外向內(nèi)的信號傳導(dǎo)過程。信號傳導(dǎo)過程。54整合素表達于血管內(nèi)皮細胞的有腔面和無腔面，介導(dǎo)內(nèi)皮細胞的遷移和毛細血管管腔的形成。腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移中，腫瘤細胞與腫瘤細胞、血管內(nèi)皮細胞及ECM之間的黏附與解離在轉(zhuǎn)移擴散中起決定作用而整合素可以使腫瘤細胞同質(zhì)性黏附下降,可使腫瘤細胞異質(zhì)性黏附增加.隨著對腫瘤細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路研究的不斷深入，人們對腫瘤細胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制及其對腫瘤生長、凋亡、轉(zhuǎn)移等的影響也越來越了解。但是對于細胞內(nèi)外信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的具體過程以及眾多相關(guān)蛋白功能的認識還不夠充分。因此，仍然需要深入研究

26、它們的結(jié)構(gòu)功能、表達調(diào)控及其在生理和病理環(huán)境下調(diào)控的分子機制，這樣不僅可以為闡明腫瘤細胞的生存、增殖、黏附、分化、凋亡機制奠定基礎(chǔ)，也將為更好地從分子水平上研究抗腫瘤藥物提供保障。55腫瘤轉(zhuǎn)移的概念腫瘤轉(zhuǎn)移的有關(guān)學(xué)說腫瘤轉(zhuǎn)移的有關(guān)學(xué)說腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過程56 一、轉(zhuǎn)移的概念一、轉(zhuǎn)移的概念 癌細胞由其原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，部分細胞被血流、淋巴液帶到另一部位或器官，在該處繁殖生長，形成與原發(fā)腫瘤相同類型的腫瘤，這一過程即為轉(zhuǎn)移。 轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特征之一。 轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的主要因素。腫瘤轉(zhuǎn)移：腫瘤轉(zhuǎn)移：57 二、腫瘤轉(zhuǎn)移的有關(guān)學(xué)說二、腫瘤轉(zhuǎn)移的有關(guān)學(xué)說關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移的假說關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)

27、移的假說： “種子與土壤種子與土壤”學(xué)說學(xué)說 “腫瘤異質(zhì)性腫瘤異質(zhì)性”理論理論 58腫瘤微轉(zhuǎn)移定義（腫瘤微轉(zhuǎn)移定義（CJCCCJCC標準標準 ）：）： 最大直徑在0.2-2mm之間的轉(zhuǎn)移灶。 （一）、（一）、“種子與土壤種子與土壤”學(xué)說學(xué)說 認為大部分轉(zhuǎn)移腫瘤細胞由于受到機體免疫系統(tǒng)的攻認為大部分轉(zhuǎn)移腫瘤細胞由于受到機體免疫系統(tǒng)的攻擊或轉(zhuǎn)移局部微環(huán)境不合適而不能存活，只有少數(shù)細胞能擊或轉(zhuǎn)移局部微環(huán)境不合適而不能存活，只有少數(shù)細胞能夠在轉(zhuǎn)移部位繼續(xù)發(fā)育生長形成轉(zhuǎn)移瘤。夠在轉(zhuǎn)移部位繼續(xù)發(fā)育生長形成轉(zhuǎn)移瘤。5960（二）、（二）、“腫瘤異質(zhì)性腫瘤異質(zhì)性”理論理論 認為由單克隆起源的腫瘤細胞在持續(xù)增殖

28、過程中由于遺傳性狀認為由單克隆起源的腫瘤細胞在持續(xù)增殖過程中由于遺傳性狀的不穩(wěn)定而產(chǎn)生異質(zhì)性改變，導(dǎo)致腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移潛能出現(xiàn)高低之的不穩(wěn)定而產(chǎn)生異質(zhì)性改變，導(dǎo)致腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移潛能出現(xiàn)高低之分。分。61原發(fā)瘤的增殖原發(fā)瘤的增殖 腫瘤新生血管的生長腫瘤新生血管的生長 瘤細胞侵襲基底膜瘤細胞侵襲基底膜 在循環(huán)系統(tǒng)中存活在循環(huán)系統(tǒng)中存活 侵入血管或淋巴管侵入血管或淋巴管 形成瘤栓并轉(zhuǎn)運到遠隔靶器官形成瘤栓并轉(zhuǎn)運到遠隔靶器官滯留于靶器官微小血管中滯留于靶器官微小血管中穿出血管并形成微小轉(zhuǎn)移穿出血管并形成微小轉(zhuǎn)移灶灶腫瘤血管形成，轉(zhuǎn)移癌灶增殖腫瘤血管形成，轉(zhuǎn)移癌灶增殖三、腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過程三、腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過程6263腫瘤細胞同質(zhì)型粘附降低，從原發(fā)灶脫離腫瘤細胞同質(zhì)型粘附降低，從原發(fā)灶脫離1.1.腫瘤內(nèi)部微血管網(wǎng)的形成腫瘤內(nèi)部微血管網(wǎng)的形成血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）血管形成素成纖維細胞生長因子（FGF)白細胞介素-8(IL-8)內(nèi)皮細胞生長因子（PD-ECGF)2.2. 瘤細胞間粘附力降低瘤細胞間粘附力降低腫瘤細胞的橋粒、半橋粒和間隙連接數(shù)量減少細胞內(nèi)的鈣含量減少瘤細胞表面電荷密度增加，相互排斥力加大細胞表面粘附分子缺失內(nèi)皮細胞遷移官腔結(jié)構(gòu)微血管網(wǎng)64腫瘤細胞侵襲周圍組織腫瘤細胞侵襲周圍組織五類因子參與腫瘤細胞的侵襲過程：五類因子參與腫瘤細胞的侵襲過程：n運動因子：分裂素n粘