原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥護理之歐陽歷創(chuàng)編

1、十三、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥護理時間：2021.02.09創(chuàng)作人：歐陽歷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。 原發(fā)性又稱艾迪生病，因多種原因?qū)е码p側(cè)腎上腺絕大部 分被破壞，引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。繼發(fā)性是 指下丘腦體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素不足所致。【護理常規(guī)】1休息與運動 提供安全的環(huán)境，保證患者充分休息，活 動后易乏力疲勞的患者應減少活動量，多臥床休息以免勞 累。指導患者在下床活動。改變體位時動作宜緩慢，防止 發(fā)生直立性低血壓。2飲食護理合理安排飲食以維持鈉、鉀平衡，進食高 糖類，高蛋白質(zhì)，高鈉飲食，注意避免進食含鉀髙的食物 以免加重高鉀血癥，誘發(fā)心律失常。在病情許

2、可時，鼓勵患 者飲水每天在3000ml以上。攝取足夠的鈉，每日至少10g, 以補充失鈉量。如有大量出汗，腹瀉時應酌情增加鈉的躡 人量。3 用藥護理使用鹽皮質(zhì)激素的患者要密切觀察血壓、肢體 水腫、血清電解質(zhì)等的變化，為調(diào)整藥量和電解質(zhì)的攝人 量提供依據(jù)。4 .病情觀察與護理(1) 記錄24h液體岀人量，觀察患者皮膚的顏色、濕度及彈 性，注意有無脫水表現(xiàn)。(2) 監(jiān)測有無低血鈉、高血鉀、高血鈣、低血糖及血清氧化 物降低；監(jiān)測心電圖，注意有無心律失常.(3) 觀察患者惡心、嘔吐、腹瀉情況并記錄。5 腎上腺危象(1) 避免誘因：積極控制感染，避免創(chuàng)傷、過度勞累和突然 中斷治療。手術(shù)和分娩時應做好充分的

3、準備。當患者出現(xiàn) 惡心、嘔吐、腹瀉、大量出汗時應及時處理。(2) 病情監(jiān)測：注意患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓變 化，定時監(jiān)測血電解質(zhì)及酸堿平衡情況，尤其是血鉀、血 鈉及血糖情況，必要時記錄24h岀人水量。(3) 搶救配合:迅速建立2條靜脈通道并保持靜脈輸液通 暢，按醫(yī)囑補充0.9%氯化鈉溶液、葡萄糖液和糖皮質(zhì)激 素，注意觀察用藥療效。保持呼吸通道并吸氧。危象緩解 后，按醫(yī)囑口服糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素?！窘】到逃?.1 休息與運動病室壞境應安靜、舒適，保證患者充分睡眠 和休息，鼓勵適當活動，但應避免過勞，預防呼吸道、胃 腸道等的感染，囑患者改變體位時宜緩慢，尤其由臥位變 為坐位、立位時，以防直立性低血壓、暈厥的發(fā)生，直立 時有頭暈、眼前發(fā)暈等暈厥征兆時，應立即坐下或平臥。2飲食指導向患者說明飲食應攝人足夠的鈉，每曰至 少10g,如有大量岀汗、腹瀉，應補 充鈉，多飲水，少吃含鉀高的食物，如橘子、香蕉。3 用藥指導 長期大量應用糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素 主要不良反應有引起肥胖、多毛、痊瘡、血糖升高、高血 壓、眼壓升高、鈉和水潴留、水腫、血鉀減低、精神興 奮、骨質(zhì)疏松等。停藥應逐漸減量，以免復發(fā)或