消防監(jiān)督員先進(jìn)事跡材料

1、從 1998 年在金家莊區(qū)任參謀， 從事消防監(jiān)督檢查， 到 2006 年在 防火處任工程師， 他始終戰(zhàn)斗在消防工作的第一線， 難舍心中的那份 消防情結(jié)。他從未上過(guò)火場(chǎng)， 卻用雙手扒過(guò)火劫后的廢墟； 他從未握過(guò)水槍， 卻一次次力扼隱患喉舌； 他的檔案中沒(méi)有豐功偉績(jī)， 卻為人民的防火 安全立下了戰(zhàn)功。他，就是。作為一名防火工程師， 同志主要從事消防監(jiān)督檢查、 消防產(chǎn)品監(jiān) 督管理、工程驗(yàn)收等工作。多年來(lái)，同志嚴(yán)格按照省公安廳、省總隊(duì)和支隊(duì)的要求，認(rèn)真履 行職責(zé)，積極當(dāng)好政府的參謀和助手 , 以消除火災(zāi)隱患、創(chuàng)建平安固 原為工作目標(biāo)，任勞任怨， 踏實(shí)工作，帶領(lǐng)消防官兵全力以赴投入到 消防安全監(jiān)督工作當(dāng)

2、中， 徹底摸清了全市消防安全底數(shù)， 有效整改了 一大批老大難火災(zāi)隱患， 圓滿完成了以防火監(jiān)督為中心工作的各項(xiàng)工 作任務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)了防得住、打得贏、保安全的總目標(biāo)，為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì) 和社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境做出了自己的貢獻(xiàn)。由于工作突出， 2007 年，在公安部開(kāi)展的火災(zāi)隱患大排查活動(dòng) 中被公安部評(píng)為先進(jìn)個(gè)人， 參加總隊(duì)業(yè)務(wù)競(jìng)賽獲得團(tuán)體第三名； 2008 年，奧運(yùn)安保被總隊(duì)記三等功， 被公安部評(píng)為消防產(chǎn)品監(jiān)督管理先進(jìn) 個(gè)人；2009 年，他分管的消防產(chǎn)品監(jiān)督管理被公安部評(píng)為先進(jìn)支隊(duì)， 在公安部開(kāi)展的易燃可燃材料裝修專項(xiàng)治理活動(dòng)中成效顯著， 受到上 級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。消防業(yè)務(wù)的標(biāo)兵年，同志畢業(yè)后，就

3、加入了防火監(jiān)督的隊(duì)伍，從2006 年至今一直任消防支隊(duì)防火處工程師。學(xué)無(wú)止境， 作為支隊(duì)唯一的一名防火專業(yè)的大學(xué)生， 他從踏上工 作崗位起，就沒(méi)有放松過(guò)對(duì)自己的再學(xué)習(xí)要求。為此，他差不多每天都安排一定的時(shí)間用于學(xué)習(xí)消防及相關(guān)的業(yè) 務(wù)知識(shí)，及時(shí)總結(jié)在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身實(shí)際應(yīng)用能力。堅(jiān)持不懈的努力， 使他在工作上脫穎而出， 以優(yōu)異的成績(jī)?nèi)〉昧?國(guó)家頒發(fā)的消防監(jiān)督檢查、建筑審核、火災(zāi)原因調(diào)查、滅火救援等崗 位資質(zhì)證書(shū)。他不僅自己學(xué)，還帶領(lǐng)全所民警共同學(xué)，通過(guò)理論學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)探 討、案例教學(xué)、 模擬聽(tīng)證、模擬惡性火災(zāi)執(zhí)法責(zé)任倒查和工作檢查指 導(dǎo)等方式， 定期對(duì)消防監(jiān)督員業(yè)務(wù)繼續(xù)教育， 以全面提升

4、防火隊(duì)伍的 業(yè)務(wù)素質(zhì)。消防安全，意識(shí)先行。多年來(lái)，同志十分注重消防安全防范知識(shí)的宣傳， 自費(fèi)購(gòu)買了專 用的影碟機(jī)、電視機(jī)，自制宣傳牌，深入工廠、田間地頭和集貿(mào)市場(chǎng)， 開(kāi)展形式多樣、方法靈活的宣傳。結(jié)合入戶調(diào)查工作，編印防火知識(shí)、平安創(chuàng)建十勸歌等 宣傳資料，親自送到村居民家中。作為小學(xué)等學(xué)校法制副校長(zhǎng)， 他多次到各學(xué)校開(kāi)展小手牽大手消 防講座活動(dòng)，傳授消防常識(shí)和自救本領(lǐng)，使學(xué)生受到教育。火災(zāi)隱患的克星為切實(shí)做好消防安全監(jiān)督工作，同志勇于擔(dān)綱，先后制定了火災(zāi)隱患整治攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施方案、深入開(kāi)展火災(zāi)隱患 大排查實(shí)施方案、火災(zāi)隱患集中整治做好奧運(yùn)安全保衛(wèi)工作實(shí)施 方案、十七大消防安全保衛(wèi)暨過(guò)慶節(jié)消防安全保

5、衛(wèi)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施 方案等一系列重要文件。為加強(qiáng)落實(shí)看死守措施，確保死看死守單位不發(fā)生火災(zāi)事故，同 志殫精竭慮，探索新思路，建立了內(nèi)外兩塊、三縱一橫的單位消防安 全死看死守聯(lián)動(dòng)責(zé)任機(jī)制，同時(shí)協(xié)調(diào)各級(jí)政府牽頭發(fā)揮出各部門之間 的橫向聯(lián)動(dòng)作用，眾志成城，實(shí)現(xiàn)了消防監(jiān)督員每周督察工作到位。另外，還加強(qiáng)了對(duì)死看死守人員、自動(dòng)消防設(shè)施操作人員的消防 業(yè)務(wù)培訓(xùn)，督促單位層層簽訂死看死守責(zé)任狀。通過(guò)多層次、全方位、立體式的排查，確保了不漏一家單位、不 漏一項(xiàng)隱患、不留任何死角。日夜的奔波操勞，廢寢忘食，同志身心俱疲，整個(gè)人都瘦下了一 圈，看著憔悴的他，官兵們無(wú)不心疼和感動(dòng)，大家紛紛勸說(shuō)同志要注 意休息，保重身體

6、，但同志仍舊一如既往的戰(zhàn)斗在工作的一線。終于同志病倒了，高燒3 9度，為了讓他能夠安心養(yǎng)病，大隊(duì)防 火監(jiān)督員們?cè)谝共闀r(shí)并沒(méi)有告訴他，誰(shuí)知當(dāng)監(jiān)督員趕到重點(diǎn)單位時(shí)， 卻發(fā)現(xiàn)同志已經(jīng)一路緊隨的趕來(lái)了，同志發(fā)火了夜查為什么不通知我？ 我是防火工程師，必須時(shí)時(shí)處處沖在前面！同志的一言一行無(wú)不使官 兵們感動(dòng)，他無(wú)愧于一名真正的共產(chǎn)黨員，無(wú)愧于一名優(yōu)秀的軍人， 更無(wú)愧于克星這個(gè)響亮的稱呼！在同志的帶動(dòng)下，大隊(duì)官兵開(kāi)拓進(jìn)取、 振奮精神，采取掛牌督辦、媒體曝光、分類整治等靈活的消防監(jiān)督方 式、方法，嚴(yán)格按照支隊(duì)要求，深入開(kāi)展八項(xiàng)專項(xiàng)治理并積極轉(zhuǎn)變消 防監(jiān)督管理方式，促進(jìn)消防監(jiān)督工作的深入開(kāi)展。自消防法 98 年

7、 9 月 1 日頒布實(shí)施以來(lái)，他先后幫助重大火災(zāi)隱 患單位整改火災(zāi)隱患好處，為保證各單位安全做出了貢獻(xiàn)。自?shī)W運(yùn)消防安保攻堅(jiān)戰(zhàn)開(kāi)始以來(lái)， 同志從社會(huì)面火災(zāi)防控、 重點(diǎn) 單位管控、 內(nèi)部隊(duì)伍管理等方面采取了一系列有效措施， 全體官兵以 確保全縣消防安全、 服務(wù)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局為己任， 對(duì)工作進(jìn)行再部 署、再動(dòng)員，消防監(jiān)督員全部深入到重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)單位超常量落實(shí) 火災(zāi)防控工作，加班加點(diǎn)，夜以繼日，有效地預(yù)防和消除了一大批火 災(zāi)隱患。執(zhí)勤官兵全部到崗到位， 苦練技能整裝待發(fā)， 每天都以更高的標(biāo) 準(zhǔn)為奧運(yùn)安保準(zhǔn)備著、奮斗著、堅(jiān)守著。同志帶領(lǐng)官兵們以良好的形象、振奮的精神、精湛的技能、超高 的素質(zhì)積極投入

8、到奧運(yùn)安保工作中， 實(shí)現(xiàn)了平安奧運(yùn)的奮斗目標(biāo)， 出 色完成了任務(wù)。消防產(chǎn)品的參謀建筑消防審核是消除建筑設(shè)計(jì)中先天性火險(xiǎn)隱 患的主要手段。自任職以來(lái)， 他十分注重把好建筑防火的這一道關(guān)， 認(rèn)真審核每 個(gè)工程的申報(bào)資料和每份圖紙，正確使用消防技術(shù)規(guī)范。對(duì)自己負(fù)責(zé)的工程， 他除了做好前期的設(shè)計(jì)審核， 還在施工時(shí)認(rèn) 真跟蹤檢查，每一個(gè)環(huán)節(jié)都一絲不茍。對(duì)于重大工程的驗(yàn)收， 他總是提前介入， 為最后驗(yàn)收一次過(guò)關(guān)并 節(jié)省不必要的浪費(fèi)，并較好地解決了一些當(dāng)前工程建設(shè)中的突出的防 火難題。本世紀(jì)初，當(dāng)?shù)氐南喇a(chǎn)品業(yè)剛剛開(kāi)始起步，市場(chǎng)不成熟，企業(yè) 生產(chǎn)也相當(dāng)不規(guī)范，產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，注意到這個(gè)情況后，同志立 即開(kāi)

9、展了一系列的調(diào)研，查找了大量資料，并利用業(yè)余時(shí)間跑廠家， 一方面了解生產(chǎn)工藝流程，另一方面用自己所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行規(guī) 范化生產(chǎn)，積極向企業(yè)宣傳消防產(chǎn)品的新知識(shí)和先進(jìn)的消防技術(shù)，為企業(yè)提供咨詢服務(wù)，有時(shí)碰到業(yè)主對(duì)質(zhì)量管理工作中的某些不理解的 情況，他耐心細(xì)致地做好解釋勸說(shuō)工作。在日常的監(jiān)督指導(dǎo)中，他既嚴(yán)格要求，堅(jiān)持原則，又熱情服務(wù)， 受到了企業(yè)的歡迎。廉潔勤政的模范作為一名防火工程師，同志始終以提升行政執(zhí)行 力作為黨風(fēng)廉政建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)，不斷提升執(zhí)法服務(wù)水平。他模范遵守公安機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部五個(gè)嚴(yán)禁、公安消防部隊(duì)四個(gè)嚴(yán)禁等廉政規(guī)定，積極推行陽(yáng)光政務(wù)。對(duì)招商引資項(xiàng)目和重點(diǎn)工程項(xiàng)目開(kāi)辟綠色審批渠道，對(duì)轄區(qū)

10、內(nèi)不屬于本級(jí)審核的重點(diǎn)工程項(xiàng)目和由上級(jí)主管部門技術(shù)復(fù)核的工程項(xiàng) 目，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審查、受理后，為建設(shè)單位全程代辦、跟蹤服務(wù)， 協(xié)助單位及時(shí)辦理消防行政許可手續(xù)。因?yàn)樯矸萏厥猓瑫r(shí)常有人提著東西來(lái)找同志。來(lái)者的目的很明確，就是為了讓他在審查的過(guò)程中睜一只眼閉一 只眼，使他們的項(xiàng)目能夠順利過(guò)關(guān)?？墒峭靖静粸樗鶆?dòng)， 他說(shuō)，消防審核是消除工程火災(zāi)隱患的 源頭關(guān)，是人命關(guān)天的大事，是不能隨便放寬要求的。同志上任至今，他所審核的項(xiàng)目從未因?qū)徍松系脑蚨鴮?dǎo)致工程 消防驗(yàn)收不合格。十七大召開(kāi)前夕，同志和戰(zhàn)友們一起逐一排查著酒吧、 KVT歌 舞廳、茶樓等公眾聚集場(chǎng)所消防隱患，每到一家，都耐心的講解著十 七大

11、消防安全工作的重要性， 要求各單位抓好日常防火巡查和消防宣 傳工作，切實(shí)將消防工作落實(shí)到實(shí)處。在新開(kāi)業(yè)的一家茶樓， 經(jīng)檢查， 他發(fā)現(xiàn)該場(chǎng)所在裝修期間就沒(méi)有 申報(bào)裝修申請(qǐng)， 如今又未辦理開(kāi)業(yè)前手續(xù)擅自開(kāi)業(yè)， 他耐心地給該茶 樓負(fù)責(zé)人講解著消防申報(bào)手續(xù)， 開(kāi)始的時(shí)候該茶樓負(fù)責(zé)人仗著有當(dāng)領(lǐng) 導(dǎo)的親戚作后臺(tái)，態(tài)度傲慢，拒不配合。他當(dāng)即填發(fā)了三停通知書(shū)， 茶樓負(fù)責(zé)人看到這時(shí)， 忙把他請(qǐng)到一 邊，把一個(gè)紅包往他口袋里塞，這時(shí)他嚴(yán)詞拒絕，面對(duì)該茶樓負(fù)責(zé)人 的不理解，同志苦口婆心的說(shuō)你不用這樣，我們是消防執(zhí)法人員，紅 包我們是絕對(duì)不會(huì)收的，確保十七大期間消防安全是我們的職責(zé)。一席話，使這位茶樓負(fù)責(zé)人羞愧難當(dāng)，

12、 當(dāng)場(chǎng)表示明天一定到消防 隊(duì)辦理消防手續(xù)。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care

13、unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。

14、 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥

15、肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率3

16、0次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透

17、析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP

18、最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段

19、的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和

20、沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿

21、胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急

22、性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原

23、有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,

24、胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3

25、次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸