三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀

1、三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀一、癥狀重者有疲乏、腹脹等右心衰竭癥狀。并發(fā)癥有心房顫動(dòng)和 肺栓塞。二、體征（一）血管和心臟頸靜脈怒張伴明顯的收縮期搏動(dòng)，吸氣時(shí)增強(qiáng)，反流嚴(yán) 重者伴頸靜脈收縮期雜音和震顫。右心室搏動(dòng)呈高動(dòng)力沖擊感。重度反流時(shí)，胸骨左下緣有第三心音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。三尖瓣關(guān)閉不全的雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在 胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時(shí)， 在心尖區(qū)最明顯。雜音隨吸氣增強(qiáng)，當(dāng)右心衰竭，心搏量不 能進(jìn)一步增加時(shí)，此現(xiàn)象消失。嚴(yán)重反流時(shí)，通過(guò)三尖瓣血流增加，在胸骨左下緣有第 三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。三尖瓣脫垂有收縮期喀喇音?？梢?jiàn)肝臟收縮期搏動(dòng)。（二）體循環(huán)淤血征三尖

2、瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜關(guān)閉不全的程度有 關(guān)。輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺(jué)察。較嚴(yán)重者可有疲乏、胃 納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。（三）診斷，主要依靠輔助檢查X線(xiàn)照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸由，同時(shí)半 有其他瓣膜病變?cè)斐傻母淖?。心電圖示心房肥大，P波高寬；并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心 室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖及多普勒檢查：切面超聲可探測(cè)三尖瓣環(huán)的大 小，了解瓣膜的增厚情況，有助于分首辨相對(duì)性和器質(zhì)性病變。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，超聲造影可見(jiàn)微泡往返于三尖瓣 多普勒能直接監(jiān)測(cè)到右室至右房的異常信號(hào)，并可估計(jì)返流 的程度。心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突由，y降支變陡，在吸氣時(shí)更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形 相似，僅振幅較小，稱(chēng)為右室化的右房壓，是重度三尖瓣返 流的表現(xiàn)。心血管造影檢查：右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三 尖瓣返流及其程度。但由于心導(dǎo)管跨過(guò)三尖瓣，有潛在性假 陽(yáng)性。三尖瓣關(guān)閉不全的診斷，應(yīng)包括對(duì)關(guān)閉不全程度的了解。 典型的臨床體征對(duì)診斷重度三尖瓣關(guān)閉不全有一定價(jià)值。過(guò) 去用右心室造影作為