腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用ppt課件

1、腹腔鏡技術(shù)在我院婦科手術(shù)的運(yùn)用腹腔鏡在婦科運(yùn)用的歷史腹腔鏡在婦科運(yùn)用的歷史 1989年年Dr.Herry Reich完成首例腹腔鏡完成首例腹腔鏡 全子宮切除術(shù)全子宮切除術(shù) 1992年法國年法國Dr.Daniel Querleu報道腹腔鏡報道腹腔鏡自動脈旁淋巴切除術(shù)及腹腔鏡協(xié)助下陰道自動脈旁淋巴切除術(shù)及腹腔鏡協(xié)助下陰道子宮頸癌根治手術(shù)子宮頸癌根治手術(shù)腹腔鏡在我院可以開展的手術(shù)腹腔鏡在我院可以開展的手術(shù)手術(shù)手術(shù) 腹腔鏡在不孕癥的探查，可以直腹腔鏡在不孕癥的探查，可以直接察看輸卵管、卵巢的形狀，了解接察看輸卵管、卵巢的形狀，了解不孕的緣由，還可以同時進(jìn)展治療。不孕的緣由，還可以同時進(jìn)展治療。 腹腔鏡

2、輸卵管、卵巢粘連分別術(shù)腹腔鏡輸卵管、卵巢粘連分別術(shù)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù) 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)及附件切腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)及附件切除術(shù)除術(shù)腹腔鏡檢查的順應(yīng)度腹腔鏡檢查的順應(yīng)度子宮輸卵管造影發(fā)現(xiàn)異常子宮輸卵管造影發(fā)現(xiàn)異常無法解釋性不孕癥無法解釋性不孕癥疑盆腔子宮內(nèi)膜異位癥疑盆腔子宮內(nèi)膜異位癥性腺功能妨礙性腺功能妨礙內(nèi)生殖器先天異常內(nèi)生殖器先天異常腹腔鏡手術(shù)的忌諱癥腹腔鏡手術(shù)的忌諱癥 既往有手術(shù)史既往有手術(shù)史 盆腔炎癥粘連盆腔炎癥粘連 盆腔急性感染期盆腔急性感染期腹腔鏡手術(shù)的順應(yīng)癥腹腔鏡手術(shù)的順應(yīng)癥 心肺功能正常心肺功能正常 既往無手術(shù)史無盆腔感染既往無手術(shù)史無盆腔感染婦

3、科常用的腹腔鏡手術(shù)婦科常用的腹腔鏡手術(shù) 輸卵管成型輸卵管成型 卵巢囊腫剝除卵巢囊腫剝除 附件粘連分別附件粘連分別 附件切除附件切除 子宮肌瘤剔除子宮肌瘤剔除 宮腹腔鏡結(jié)合檢查宮腹腔鏡結(jié)合檢查 多囊卵巢打孔治療多囊卵巢打孔治療 腹腔鏡輔助陰式子宮切腹腔鏡輔助陰式子宮切腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) 腹腔鏡輔助經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)腹腔鏡輔助經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù) 腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術(shù)腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術(shù) 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)腹腔鏡輸卵管、卵巢粘連分別術(shù)腹腔鏡輸卵管、卵巢粘連分別術(shù) 常由子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染引起，可影響輸卵管的拾卵、影響卵子保送，從而影響受

4、孕 減少粘連在構(gòu)成 更易到達(dá)某些粘連部位 氣腹減少出血 恢復(fù)卵巢位置腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)益處益處 術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。害處害處 技術(shù)難度：有限空間，限制的手術(shù)角度技術(shù)難度：有限空間，限制的手術(shù)角度 ，止血，止血，精細(xì)的縫合修復(fù)。精細(xì)的縫合修復(fù)。 耗時：肌瘤的切除耗時：肌瘤的切除 封鎖傷口封鎖傷口-多層縫合多層縫合 肌瘤的取出肌瘤的取出 中轉(zhuǎn)開腹的能夠性中轉(zhuǎn)開腹的能夠性腹腔鏡輸卵管造口術(shù)腹腔鏡輸卵管造口術(shù)順應(yīng)癥順應(yīng)癥輸卵管完全堵塞，傘端缺失或粘連輸卵管完全堵塞，傘端缺失或粘連輸卵管積水輸卵管積水腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)腹腔鏡

5、輔助經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)腹腔鏡輔助經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)腹腔鏡是子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡是子宮內(nèi)膜異位癥的黃金診斷規(guī)范黃金診斷規(guī)范腹腔鏡輔助下陰式子宮切操作步驟腹腔鏡輔助下陰式子宮切操作步驟 常規(guī)消毒鋪巾常規(guī)消毒鋪巾 從臍孔植入氣腹針從臍孔植入氣腹針 氣腹達(dá)成后分別置入腹腔鏡及操作鉗氣腹達(dá)成后分別置入腹腔鏡及操作鉗 分別處置雙側(cè)輸卵管固有韌帶園韌帶分別處置雙側(cè)輸卵管固有韌帶園韌帶 翻開膀胱反折腹膜下推膀胱翻開膀胱反折腹膜下推膀胱 經(jīng)陰道處置骶主韌帶及雙側(cè)子宮動靜脈經(jīng)陰道處置骶主韌帶及雙側(cè)子宮動靜脈腹腔鏡輔助陰式子宮切的優(yōu)缺陷腹腔鏡輔助陰式子宮切的優(yōu)缺陷 優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后不留疤痕優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后不留疤痕 損傷小，恢復(fù)快損傷小，恢復(fù)快 缺陷：費(fèi)用高，技