醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與有效控制

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與有效控制目前，我國(guó)醫(yī)療體制的深入改革與快速發(fā)展使得醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了極 大的變化。首先，政府對(duì)于有關(guān)醫(yī)療政策的調(diào)整和變化使得政府在近年來(lái)逐漸地 減少了對(duì)醫(yī)院及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入和經(jīng)費(fèi)支持。其次，我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的轉(zhuǎn)型與變化使得醫(yī)院這一經(jīng)濟(jì)主體形式介入了市場(chǎng)，醫(yī)院要按照市場(chǎng)的運(yùn)行規(guī)律發(fā) 展和運(yùn)營(yíng)?，F(xiàn)代化的醫(yī)院逐漸由傳統(tǒng)管理形式轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)管理形式，而醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)直接影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。 由于意識(shí)不足及人員素 質(zhì)不高等，目前許多醫(yī)院面臨著棘手的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題， 阻礙了醫(yī)院以新經(jīng)濟(jì)形式 發(fā)展的腳步。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者與相關(guān)管理人員務(wù)必要重視潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及導(dǎo)

2、致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在的問(wèn)題源頭，進(jìn)而做出相應(yīng)的舉措應(yīng)對(duì)和防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)， 并 且進(jìn)行有效的控制，保障醫(yī)院的正常發(fā)展不受影響。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)原因探析（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的防范意識(shí)在很大程度上決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門工作人員將工作的重點(diǎn)和時(shí)間都放在了財(cái)務(wù)問(wèn)題的處理及財(cái)務(wù)報(bào) 表的制作當(dāng)中，使醫(yī)院這一公立單位的性質(zhì)得到了表現(xiàn)。 然而，醫(yī)院內(nèi)部卻沒(méi)有 專門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的完善制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)也同樣缺乏， 導(dǎo)致財(cái) 務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)的消極影響，也就不能夠在風(fēng)險(xiǎn)出 現(xiàn)之前進(jìn)行及時(shí)的報(bào)告，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)可能性極大增加。（二）

3、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制有待完善健全完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督及管理機(jī)制是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題的有效條件，能夠?qū)︶t(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行很好的預(yù)防及控制。 然而，目前許多醫(yī)院并不具備完善的 財(cái)務(wù)管理及監(jiān)督機(jī)制，財(cái)務(wù)監(jiān)督及管理僅停留在表面，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況 和自身特點(diǎn)開展實(shí)踐，使得財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制在實(shí)施時(shí)遭遇較大難度， 也不能夠 及時(shí)有效地處理財(cái)務(wù)部門出現(xiàn)的漏洞和問(wèn)題，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。（三）行業(yè)性質(zhì)決定財(cái)務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)性醫(yī)院作為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并不具備較強(qiáng)的變現(xiàn)能力，而醫(yī)院其自身的 特殊性和特點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)院將大量的流動(dòng)資金用在了醫(yī)藥用品及醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買和 存儲(chǔ)上。同時(shí)，利用拖欠藥物費(fèi)用等的不正確方式來(lái)減少儲(chǔ)備也

4、使得醫(yī)院的負(fù)債 情況加重，醫(yī)院的自身特點(diǎn)及行業(yè)的性質(zhì)導(dǎo)致了較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。（四）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理整體意識(shí)盡管部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題有較高的關(guān)注， 然而由于其并不具備長(zhǎng)遠(yuǎn) 的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在沒(méi)有考慮到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)及整體目標(biāo)的情況下， 醫(yī)院的 整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的最優(yōu)配置同樣形成 了負(fù)面影響，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在無(wú)形中增加了。二、防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施（一）完善財(cái)務(wù)制度完善的財(cái)務(wù)制度是保障醫(yī)院能夠進(jìn)行科學(xué)財(cái)務(wù)管理的有效條件，因此醫(yī)院管理者與財(cái)務(wù)部門管理者在進(jìn)行財(cái)務(wù)制度完善的過(guò)程中， 要充分進(jìn)行嚴(yán)密的驗(yàn)證和 相關(guān)討論。將國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和自身

5、情況進(jìn)行有效的結(jié)合，并且確定和保障財(cái)務(wù)制度一經(jīng)確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財(cái)務(wù)部門的管 理制度是預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的有效措施， 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)制度的完善作為預(yù) 防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要前提工作，并且嚴(yán)格的考察和跟進(jìn)財(cái)務(wù)制度實(shí)施和貫徹的效 果。此外，在實(shí)施完善的財(cái)務(wù)制度同時(shí)，還需要積極糾正和改進(jìn)現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度的 不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)與調(diào)整，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度能夠符合時(shí)代發(fā)展的需求， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)。然而，目前還是有部 分醫(yī)院存在著缺乏完善財(cái)務(wù)制度的情況，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防工作是極為 不利的。（二）提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理的工作過(guò)程

6、中， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)充分貫徹和遵循 以人為本的原則，不斷提升財(cái)務(wù)管理部門人員的素質(zhì)，進(jìn)而為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù) 防工作打好基礎(chǔ)。為了進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種方式對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù) 管理人員進(jìn)行培訓(xùn)與素質(zhì)提升，如在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)，或者將工作人員送至專 門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力都實(shí)現(xiàn)大幅度的提 升。同時(shí)，還要在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立和健全科學(xué)高效的考核制度與體系，使財(cái)務(wù)人員能夠定期接受專業(yè)素質(zhì)考核，確保其能夠在財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的 工作中具備過(guò)硬的專業(yè)技能和相關(guān)知識(shí)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能夠得到有效的預(yù)防。（三）建立健全財(cái)務(wù)管理內(nèi)部審計(jì)制度在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度中建立

7、和完善內(nèi)部審計(jì)制度必須要保證客觀、公正、 全面及獨(dú)立等特性，并且在這樣的內(nèi)部審計(jì)制度原則之上進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的處 理和各項(xiàng)嚴(yán)格的測(cè)試和評(píng)估，確保醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)行。同時(shí)，還 應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門各種經(jīng)濟(jì)資料的真實(shí)性及業(yè)務(wù)性進(jìn)行確定和證實(shí)，并且保障 內(nèi)部審計(jì)制度能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行綜合審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)及完 成情況進(jìn)行最終評(píng)估與確定。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)部門工作人員還應(yīng)當(dāng)及時(shí)的向管理 者反饋財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題，并且提出專業(yè)性的意見建議，確保內(nèi)部審計(jì)制度能夠發(fā) 揮其作用。三、有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施（一）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)建立和完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)有利于對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活

8、動(dòng)中潛在的財(cái) 務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)能夠?qū)σ欢〞r(shí)期內(nèi)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià) 和監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員必須要進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的結(jié)合與匯總， 進(jìn)行不同財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與控制指標(biāo)的確定，以財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)及其他類型的 財(cái)務(wù)資料為主要根據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合數(shù)學(xué)模型及相應(yīng)的比例分析等方法， 控制醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院可以采取對(duì)醫(yī)院負(fù)債率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及現(xiàn)金流量 監(jiān)控的方式進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)欲將與管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，為醫(yī)院量身定制一整套 監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠在一定程度上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行很好 的控制，消除一部分

9、不穩(wěn)定因素，確保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不對(duì)醫(yī)院正常發(fā)展造成負(fù)面影響。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財(cái)務(wù)預(yù)算的編制及分析和考核等重要過(guò)程，在明確而具體的資金預(yù)算項(xiàng)目當(dāng)中進(jìn)行預(yù)算具體標(biāo)準(zhǔn)的確定，對(duì)預(yù)算過(guò)程中出現(xiàn)的差異進(jìn)行嚴(yán)格的分析 與有效的控制，并且進(jìn)行有效措施的應(yīng)用，確保資金預(yù)算能夠得到實(shí)際施行。 同 時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)于未來(lái)階段內(nèi)財(cái)務(wù)支出的控制， 確保每一項(xiàng)資金的使用和支 出都包含在預(yù)算范圍當(dāng)中，防止盲目投資使醫(yī)院遭遇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 從而綜合全面的 進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。（三）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)內(nèi)部控制制度與體系的健全，不僅能夠可靠的保障財(cái)務(wù)管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)， 還能夠?yàn)獒t(yī)院的流動(dòng)資金營(yíng)造出安全的運(yùn)行與周轉(zhuǎn)環(huán)境，進(jìn)而使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮其作用，為醫(yī)院帶來(lái)較好的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)，嚴(yán)格完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng) 能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)防與控制，使醫(yī)院能夠具備最基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)防范條 件，控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)可能性，進(jìn)而使醫(yī)院這一基礎(chǔ)保障機(jī)構(gòu)能夠在無(wú)后 顧之憂的條件下更好的為人民服務(wù)，解決人民群眾看病難的實(shí)際問(wèn)題?？傊t(yī)院作為構(gòu)成我國(guó)社會(huì)保障系統(tǒng)的基礎(chǔ)及重要成分， 其發(fā)展和進(jìn)步得 到有效的保障具有重要的意義。當(dāng)前的醫(yī)院或多或少地具有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題， 而 醫(yī)療體制的不斷改革使得醫(yī)療這一市場(chǎng)領(lǐng)域也處在激烈的變化與競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中， 醫(yī)院 可能面臨的