手術(shù)物品清點與核對

1、手術(shù)物品清點與核對手術(shù)物品清點與核對 俞英俞英清點與核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格執(zhí)行清點與核對制度能完全避免將異物滯留于體腔內(nèi)。CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項5清點意外的處理清點原則嚴(yán)格執(zhí)行“四次”清點制度關(guān)閉特殊體腔的清點臨時添加器械的清點：手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)做到隨時增減隨 時記錄， 用+1 、 +2表示 三不交接制度“點唱”原則膈肌、子宮、心包、后腹膜四次清點四次清點制度關(guān)閉體腔前關(guān)閉體腔后術(shù)畢縫完皮膚后手術(shù)開始前三不交接制度器械護士在每例手術(shù)進行期間不交接班（手術(shù)時間超過6小時者由同臺的巡回護士對調(diào)換）巡回護士在病情、物品交接不清時不交

2、接班緊急手術(shù)時不交接班 點唱”原則 每次清點時 由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍， 即 由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù) ， 每件器械 、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù) 目后，巡回護士均須邊復(fù)述邊記錄 。 CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理清點內(nèi)容器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。手術(shù)開始前，要嚴(yán)格核對器械數(shù)目、完整性、關(guān)節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗、窺陰器等的螺絲有無缺少。手術(shù)中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。內(nèi)鏡器械術(shù)前必須檢查鏡面有無破損或模糊不清，操作前后必須對操作鉗、操作鉤、配件、蓋帽、膠皮等進行檢查，確保其完整性

3、。敷料：主要包括紗布墊、小紗布、紗條、棉片、棉球等。清點時必須重新整理，檢查其完整性并防止重疊及夾帶。其他：包括手術(shù)刀片，電刀筆、束帶、縫針、注射器及其針頭、針帽、吸引頭等一次性用物。清點內(nèi)容CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理Cycle Diagram手術(shù)前，器械護士應(yīng)提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術(shù)清點與查對制度。清點時間第二次清點：在關(guān)閉體腔前，器械護士與巡回護士對術(shù)前及術(shù)中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉體腔。此次清點后，應(yīng)對手術(shù)托盤上的器械及手術(shù)器械車上的器械數(shù)目，要有

4、大致的區(qū)分并做到心中有數(shù)。第一次清點：手術(shù)開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術(shù)護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。Diagram第三次清點：第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時，器械護士、巡回護士應(yīng)對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。第四次清點：手術(shù)結(jié)束、縫完皮膚時，手術(shù)護士與巡回護士清點所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術(shù)間，巡回護士同時在清點單上記錄清點數(shù)目。清點的順序 術(shù)前依照的 順序依次清點 手術(shù)結(jié)束清點用物的順序:

5、從污物桶-器械 臺-托盤-手術(shù)野的順序依照逐項清點,以免遺漏或重 復(fù) 器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準(zhǔn)備單逐 一清點 CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理清點注意事項手術(shù)中所有用物均應(yīng)清點。器械護士對不慎落下手術(shù)臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應(yīng)及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術(shù)間。深部膿腫或多發(fā)性膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)護理記錄單“其他”欄內(nèi)，并請主刀醫(yī)生簽名確認(rèn)，以方便醫(yī)師在手術(shù)后取出時與所記錄的數(shù)目核對。術(shù)中如送冰凍切片、病理標(biāo)本檢查時，嚴(yán)禁用紗布等手術(shù)用物包裹標(biāo)本，特殊情

6、況下必須登記。手術(shù)中器械護士應(yīng)隨時監(jiān)控所有物品，特別是縫針數(shù)目，做到心中有數(shù) 手術(shù)中嚴(yán)禁將紗布、紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用。清點注意事項小紗條、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何手術(shù)用物帶出手術(shù)間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術(shù)敷料桶內(nèi)，以免導(dǎo)致清點錯誤。應(yīng)使用安全的手術(shù)用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應(yīng)有顯影線，有尾線的紗布，手術(shù)前、后應(yīng)檢查牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂、遺留。手術(shù)臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點無誤后，在手術(shù)臺上用無菌潔凈袋或手術(shù)巾密閉保存，防止在清點過程中加重污染。發(fā)現(xiàn)

7、器械在使用過程中有性能上或外觀上的缺陷時，器械護士應(yīng)用絲線作標(biāo)記，方便術(shù)畢時更換。清點注意事項 若同一個患者需要多個切口入路時 ，關(guān)閉 每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品無器械護士的手術(shù) ，則由巡回護士與手術(shù) 醫(yī)生清點核對 洗手護士承擔(dān)的責(zé)任洗手護士較手術(shù)醫(yī)生提前15min20min洗 手,將無菌器械臺上的手術(shù)用品擺放整齊,并做到 定位放置,于消毒手術(shù)野皮膚前與巡回護士 共同清點2遍手術(shù)用品,并檢查巡回護士記錄 是否準(zhǔn)確 手術(shù)進行中,洗手護士不僅要配合手術(shù)醫(yī)生 的工作,傳遞好器械,還要管理好手術(shù)所有物 品,術(shù)中送檢的標(biāo)本不得用紗布或紗墊包裹, 以免物品清點時遺忘術(shù)中臨時添加的物品及時與巡回護士

8、清點, 并督促巡回護士做好記錄 清點器械時,建議醫(yī)生主動撤下所有不用的 手術(shù)器械敷料給洗手護士,并暫停手術(shù) 可以做關(guān)切口以外的其他準(zhǔn)備工作，允許 洗手護士專心清點器械敷料,核對無誤后,醫(yī) 生再繼續(xù)關(guān)切口 巡回護士承擔(dān)的責(zé)任 術(shù)前提前檢查手術(shù)間環(huán)境,尤其在地面桌 子表面床周圍和床底下查看由無縫針 敷料和器械遺留在手術(shù)間內(nèi) 手術(shù)開始前清理垃圾,污物桶內(nèi)無垃圾異物 遺留,叮囑麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生不要隨便使 用和亂扔紗布等物 手術(shù)進行中,巡回護士應(yīng)自始至終保持手術(shù) 間環(huán)境及地面的清潔,手術(shù)臺上掉落的器械 紗布等物品,隨時處理并告知洗手護士所 掉的是什么物品及放置位置; 手術(shù)結(jié)束后,巡回護士及時清理手術(shù)間

9、內(nèi)的 物品,并督促檢查衛(wèi)生員的清潔工作,保持手 術(shù)間的清潔整齊 CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理其目的是確保手術(shù)用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術(shù)用物清點不清。對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認(rèn)不在患者體內(nèi)外，還應(yīng)填寫手術(shù)特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術(shù)組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。清點意外斷針的處理根據(jù)當(dāng)時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。器械護士首先初步確定斷針的位置（在縫合何種組織時折斷），立即通知醫(yī)師尋找。若在縫合皮下脂肪時折斷，又不易取出時，可將確認(rèn)折斷處的脂肪切下，然后切開脂肪進行尋找。也可借助X線透視幫助尋找。無論采取什么方法，找到后進行對合，判斷其完整性。Diagram斷針的處理器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整性進行確認(rèn)后，放于容器內(nèi)以便清點。必要時可行床邊拍片協(xié)助確認(rèn)。清點意外術(shù)中用物清點不清的處理手術(shù)中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)師和巡回護士共同尋找。仔細(xì)尋找手術(shù)野、手術(shù)臺面、手術(shù)臺四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢問手術(shù)間臺下人員有無使用或帶出手術(shù)間。如未