MRI及MRCP在膽管梗阻疾病中的臨床應(yīng)用

1、MRI及MRCP在膽管梗阻疾病中的臨床應(yīng)用【摘要】 目的 對磁共振成像MRI及磁共振胰膽管成像MRCP在膽管梗阻疾病中診斷的臨床價值進展討論。方法 63例膽管梗阻疾病患者作為研究對象， 所有患者均給予MRI及MRCP檢測， 檢測后將其檢測結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果進展比照， 觀察診斷符合率。結(jié)果 對患者給予MRI結(jié)合MRCP診斷， 共確診23例膽管結(jié)石， 15例膽管炎， 10例膽管囊腫， 9例肝門區(qū)膽管癌， 6例胰頭腹壺癌。MRI及MRCP檢查結(jié)果和臨床病理學(xué)檢查結(jié)果比較， 均具有較高的臨床檢驗率， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。結(jié)論 治療膽管梗阻疾病患者， 給予MRI及MRCP檢查， 可以進步臨床診

2、斷正確率， 減少患者檢查次數(shù)， 并減少檢查費用， 值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】 膽管梗阻疾??；磁共振成像；磁共振胰膽管成像；病理學(xué)；診斷膽管梗阻疾病是臨床中的一種常見疾病， 主要受到腫瘤、結(jié)石以及感染等因素導(dǎo)致， 進而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列臨床病癥， 對其進展及時準(zhǔn)確的定位、定性診斷， 對患者的治療和預(yù)后具有重要關(guān)系1。近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷開展， 超聲、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影PTC 、CT以及MRCP等診斷方法在臨床中得到越來越廣泛的運用。作者對本院收治的63例膽管梗阻疾病患者給予MRI及MRCP結(jié)合診斷， 獲得較好效果， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 3 觀察指標(biāo) 對患者的MRI及MRCP檢查結(jié)果

3、和臨床病理學(xué)檢查結(jié)果的符合情況進展觀察比照。3 討論膽管梗阻性疾病是臨床中比較常見的疾病， 為有效治療膽管梗阻， 需要首先明確梗阻部位、病因以及范圍。膽管良性梗阻阻塞的部位主要為管腔內(nèi)梗阻， 大多數(shù)為寄生蟲、結(jié)石以及炎癥發(fā)生的粘連；管壁發(fā)生的阻塞主要為狹窄性膽管炎， 管壁外梗阻主要為狹窄性乳頭炎和慢性胰腺炎2。部分膽管良性病變主要伴有肝內(nèi)膽管擴張的情況， 主要呈枯枝狀和殘根狀的變化， 較輕。臨床治療膽管梗阻性疾病， 往往伴有并發(fā)癥， 根據(jù)其臨床表現(xiàn)， 患者病癥與其他病癥比較相似。如患者臨床病癥為癌癥轉(zhuǎn)移情況， 可能會帶來嚴(yán)重后果， 因此， 進步膽管梗阻疾病的診斷率對積極治療疾病具有重要作用。以

4、往臨床檢查主要采取CT、超聲、PTC等手段， 具有檢查時間長、檢查費用昂貴的特點， 且會給患者治療效果產(chǎn)生一定影響3。MRCP是近年來一種新型的觀察膽胰管方法， 其主要運用重T2WI作為緩慢流動或者靜止的液體的高信號， 將快速流動的液體作為低信號， 在與脂肪抑制技術(shù)相結(jié)合的根底上， 使本質(zhì)器官和脂肪呈低信號；經(jīng)過重建多維， 最終提供出多角度、全方位的立體觀察圖像；另外， 其作為一種無放射線輻射、無創(chuàng)傷的檢查方法， 對操作人員的技術(shù)程度沒有較大要求， 且還可以看到膽道梗阻的近端與遠端；此外， 其可以將胰膽管形態(tài)與組織構(gòu)造的自然狀態(tài)展現(xiàn)出來。經(jīng)低場MRI檢查， 膽管梗阻疾病臨床表現(xiàn)為中度勻稱性擴張

5、、膽總管輕、肝外膽管落賬明顯、肝內(nèi)膽管樹擴張為“枯樹梢征以及下端變窄為“鳥嘴樣變化等4。常規(guī)MRI檢查后顯示膽道梗阻疾病患者的病變部位為軟組織腫塊， 且可以將梗阻位置的膽管形態(tài)和軟組織腫塊顯示出來；另外， 其不僅將患者本身病變顯示出來， 而且還可以將管腔外直接浸潤和組織征象顯示出來；MRCP檢查肝內(nèi)膽管表現(xiàn)主要為“軟藤狀， 膽囊為重度擴張、擴大；膽總管為不勻稱性的擴張， 梗阻近端為截斷、狹窄以及腔內(nèi)充盈缺損等現(xiàn)象， 管壁呈僵直狀， 部分患者出現(xiàn)“雙管征。有文獻研究說明， MRI及MRCP結(jié)合對膽道梗阻疾病患者進展診斷， 可以有效進步臨床診斷率5。本組結(jié)果說明， 對患者給予MRI結(jié)合MRCP診斷， 共確診23例膽管結(jié)石， 15例膽管炎， 10例膽管囊腫， 9例肝門區(qū)膽管癌， 6例胰頭腹壺癌。MRI及MRCP檢查結(jié)果和臨床病理學(xué)檢查結(jié)果比較， 均具有較高的臨床檢驗率， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。綜上所述， MRI及MRCP對膽管梗阻性疾病患者進展檢查的結(jié)果和臨床病理學(xué)檢查結(jié)果具有較高的診斷符合率， 不僅可以及時確診患者病癥， 而且還可以進步臨床治療效果， 并減少患者診斷費用， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。參考文獻3 鄭馳， 高朝陽.低場MRI及MRCP在膽管梗阻疾病中的臨床應(yīng)用.江西醫(yī)藥， 2021， 464：369-370.5 周成功， 徐春玲， 楊濤. MRCP結(jié)合MRI