產(chǎn)科疾病超聲診斷ppt課件醫(yī)學課件

1、2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1主要內(nèi)容主要內(nèi)容*生理產(chǎn)科超聲診斷*病理產(chǎn)科超聲診斷*異位妊娠超聲診斷*胎盤異常超聲診斷*胎兒畸形2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy2 *生理產(chǎn)科的超聲診斷生理產(chǎn)科的超聲診斷 妊娠按時間分為 早期妊娠（12周） 中期妊娠（13-27周） 晚期妊娠 （28-40）周 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy3*早期妊娠超聲診斷 子宮增大，飽滿 宮腔內(nèi)靠近宮底部出現(xiàn)孕囊光環(huán) 黃體囊腫 孕6-7周時可 見胚胎原始 心管搏動的 彩色亮點 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy4早孕（孕囊）2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy5早孕（胚芽）2021/

2、4/26醫(yī)學課件園 yxkjy6早孕（卵黃囊）2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy7黃體囊腫2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy8雙子宮妊娠2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy9 *中、晚期妊娠超聲診斷 胎兒聲像圖 頭顱 胸部 腹部 四肢 脊柱 生殖器 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy10頭顱9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 202110、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021 10:56:50 PM11、人總是

3、珍惜為得到。2021-12-302021-12-302021-12-30Dec-2130-Dec-2112、人亂于心，不寬余請。2021-12-302021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 202113、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-3012/30/202114、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月30日星期四2021-12-302021-12-302021-12-3015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年12月2021-12-302021-12-30

4、2021-12-3012/30/202116、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-12-302021-12-30December 30, 202117、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-302021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy12五官2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy13五官2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy14五官2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy15胸部2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy162021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy172021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy18腹部

5、2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy19四肢2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy20四肢2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy21脊柱2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy22生殖器2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy23胎兒附屬物聲像圖 羊水 臍帶 胎盤分為四級 基底線 實質(zhì) 絨毛板 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy24胎兒附屬物聲像圖2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy25多胎妊娠聲像圖2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy262021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy27三維超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用三維超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用三維超聲是在二維超聲的基礎(chǔ)上，利用計算機再處理

6、，再現(xiàn)臟器的立體形象 三維成像過程主要包括： 原始圖像的采集與處理； 三維圖像的重建與顯示； 三維圖像的分割與理解； 圖像三維的顯示。 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy28胎兒顏面部 胎兒顏面部結(jié)構(gòu)復雜三維超聲成像技術(shù)的應(yīng)用，使檢查者能直觀地觀察胎兒面部即眼、眶、鼻、上下唇及下頜2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy29顏面部2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy30顏面部返回2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy312021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy32胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng) 三維多平面成像能清晰顯示脊柱2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy332021/4/26醫(yī)學課件園

7、yxkjy34胎兒肢體 胎兒肢體的三維顯示較二維更直觀，尤其對胎兒手指與胎足的顯示更具優(yōu)越性2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy35四肢2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy362021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy372021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy38*病理產(chǎn)科的超聲診斷 流產(chǎn) 滋養(yǎng)葉細胞疾患2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy39 *流產(chǎn)的超聲診斷 定義 病理 臨床分型和表現(xiàn) 先兆流產(chǎn) 不完全性流產(chǎn) 完全性流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 稽留流產(chǎn) 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy40聲像圖 先兆流產(chǎn)：胎囊形態(tài)正常，見胎心、 胎動 不全流產(chǎn)：子宮略大/飽滿；宮腔內(nèi) 有不規(guī)則的團

8、塊 完全流產(chǎn)：子宮正常大小/稍飽滿；內(nèi)膜線呈條樣 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy41 難免流產(chǎn)：胎囊變形/下移；無胎心搏動（圖1） 稽留流產(chǎn)：子宮小于孕周；宮腔內(nèi)回聲紊亂，不能辯清胎兒、孕囊結(jié)構(gòu)；無胎心胎動（圖2）2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy42返回難免流產(chǎn)2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy43返回稽留流產(chǎn)2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy44*滋養(yǎng)葉細胞疾患 按其增生的程度、有無絨毛及侵蝕的能力分為：葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌 葡萄胎葡萄胎：保留絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕力小，局部破壞較輕 惡性葡萄胎惡性葡萄胎：侵蝕能力強，局部破壞較重，有遠處轉(zhuǎn)移 絨癌絨癌：完全失去絨毛

9、結(jié)構(gòu)，有廣泛轉(zhuǎn)移與明顯破壞2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy45*葡萄胎病理 ：滋養(yǎng)葉細胞增生,絨毛間質(zhì)水 腫分型：完全性葡萄胎 部分性葡萄胎2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy46臨床表現(xiàn) 不規(guī)則陰道出血及妊毒癥 子宮增大迅速，大于孕周數(shù) HCG增高，附件觸及囊腫2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy47聲像圖特征 子宮大于孕期 子宮內(nèi)見低至中等強度、大小不等光點/光團，內(nèi)見散在小暗區(qū)落雪征 部分性者見胎兒回聲 單/雙側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)黃素囊腫2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy48葡萄胎2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy49黃素囊腫2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy5

10、0*惡性葡萄胎聲像圖特征 子宮增大，外形不規(guī)則 子宮內(nèi)回聲增多，似葡萄胎一樣 刮宮術(shù)后黃素囊腫不縮小，卻增 大 宮旁見腫塊回聲和/或陶氏窩積血2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy512021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy522021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy53絨毛膜細胞癌 為高度惡性腫瘤，其發(fā)生與妊 娠有關(guān)，超聲所見似惡性葡萄胎， 早期就可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy542021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy552021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy562021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy572021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy58異位妊娠 病

11、理：多發(fā)生于輸卵管，以壺腹部居多，次為峽部，還可發(fā)生在卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy59*臨床表現(xiàn) 閉經(jīng)史 腹痛 陰道不規(guī)則出血 暈厥、休克2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy60*聲像圖特征輸卵管妊娠聲像圖特征 子宮增大，宮腔內(nèi)無胎囊光環(huán) 附件區(qū)包塊：未破裂時可見孕囊； 破裂后附件區(qū)見血腫,盆腔積液 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy612021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy622021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy632021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy642021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy652021/4/26醫(yī)學課件園 yxk

12、jy66*胎盤異常超聲診斷 前置胎盤 胎盤早期剝離2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy67*前置胎盤 病理 妊娠晚期胎盤附著于子宮下段或 覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，根據(jù)其與宮頸內(nèi)口關(guān)系分為：1）中央性或完全性 2）部分性 3）邊緣性 臨床表現(xiàn) 妊娠晚期無痛性陰道出血 聲像圖表現(xiàn)（圖）2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy68返回前置胎盤2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy692021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy70胎盤早期剝離2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy71 胎兒畸形 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy72腦積水返回2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy73丹迪沃克

13、綜合征以小腦蚓部缺失，第四腦室和顱后窩池擴張為特征。丹迪沃克綜合征以小腦蚓部缺失，第四腦室和顱后窩池擴張為特征2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy742021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy75典型Dandy-walker畸形 小腦半球（CER）分離，小腦蚓部缺失 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy76 變異型，小腦半球（CER）下部呈一細管狀暗區(qū)，即顱后窩池與第四腦室相通 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy77單純顱后窩池增大15.3mm，CER: 小腦半球 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy78無腦兒2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy792021/4/26醫(yī)學課

14、件園 yxkjy802021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy81兔唇2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy822021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy83肺囊腫返回2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy842021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy85房缺返回2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy862021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy87 RV LV VDS AO 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy88G:產(chǎn)科圖動脈騎跨彩.jpg產(chǎn)科圖動脈騎跨彩.jpg產(chǎn)科圖動脈騎跨彩.jpg2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy89 RV LV VSD LA ASD RA 2021/4/2

15、6醫(yī)學課件園 yxkjy90 TV 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy91 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy92 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy932021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy94內(nèi)臟外翻返回2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy95多囊腎2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy962021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy972021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy982021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy992021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1002021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1012021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1022021

16、/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy103最常見的骨骼發(fā)育障礙疾病最常見的骨骼發(fā)育障礙疾病特征：特征： 1、嚴重短肢，長骨彎曲、嚴重短肢，長骨彎曲（電話聽筒）（電話聽筒） 2、窄胸、窄胸 肋骨短肋骨短 3、腹膨隆、腹膨隆 4、頭大、頭大 前額突出前額突出 5、70羊水過多羊水過多2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1042021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1052021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1062021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1072021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1082021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1092021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1102

17、021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1112021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy112淋巴囊腫 胎兒頭頸部周圍圍繞一較大的囊腫,囊壁較厚,囊內(nèi)有網(wǎng)狀隔。有時,隔水腫很厚而呈“繭”狀回聲 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy113 1 2 3 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy114羊膜帶綜合征 羊膜帶纏繞或粘連胎體某一部分引起胎兒畸形。羊膜與腹壁粘連則腹壁缺損或腹裂，內(nèi)臟外翻。羊膜纏繞胎兒肢體，則發(fā)生肢體畸形 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy11530周3天胎兒左側(cè)上唇裂聲像圖 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy116左側(cè)上唇裂、面裂及眼瞼裂聲像圖指向左眼瞼裂 LI

18、P：下唇2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy117腦膨出聲像圖 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1182021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy119聯(lián)體雙胎 等聯(lián)體雙胎 不等聯(lián)體雙胎 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy120 F2 F1 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy121 F1 F2 2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1222021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1232021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1242021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1252021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1262021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1272021

19、/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy128次級骨化中心次級骨化中心次級骨化中心出現(xiàn)的時間次級骨化中心出現(xiàn)的時間股骨遠端骨骺股骨遠端骨骺 3233W脛骨近端骨骺脛骨近端骨骺 3335W肱肱 骨骨 頭頭 3640W股股 骨骨 頭頭 出生后出生后 26個月個月2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy129次級骨化中心的超聲評價意義次級骨化中心的超聲評價意義骨骼次級骨化中心出現(xiàn)的時間與大骨骼次級骨化中心出現(xiàn)的時間與大小對評小對評價胎兒大小及肺成熟度很有幫助價胎兒大小及肺成熟度很有幫助女胎出現(xiàn)的時間較男胎早女胎出現(xiàn)的時間較男胎早超聲可以較好顯示超聲可以較好顯示2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy130具

20、體說來，晚孕后期超聲檢測雙頂徑、具體說來，晚孕后期超聲檢測雙頂徑、腹圍、股骨長度等估測孕齡誤差增大，和腹圍、股骨長度等估測孕齡誤差增大，和末次月經(jīng)計算的孕齡有明顯差異時，可利末次月經(jīng)計算的孕齡有明顯差異時，可利用股骨遠端和脛骨近端骺軟骨以及肱骨頭用股骨遠端和脛骨近端骺軟骨以及肱骨頭的次級骨化中心的有無及大小來推斷胎兒的次級骨化中心的有無及大小來推斷胎兒的孕齡和肺成熟度，以協(xié)助晚孕后期的臨的孕齡和肺成熟度，以協(xié)助晚孕后期的臨床處理。床處理。但糖尿病孕婦其胎兒肺成熟度及胎齡與但糖尿病孕婦其胎兒肺成熟度及胎齡與次級骨化中心的出現(xiàn)無關(guān)。次級骨化中心的出現(xiàn)無關(guān)。2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1

21、312021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1322021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1332021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1342021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy135臍帶血管平行臍帶血管平行2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy136臍動脈返流臍動脈返流2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy137臍靜脈增寬臍靜脈增寬2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1382021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy139單臍動脈單臍動脈2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1402021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy141肺小血管血流肺小血管血流肺成熟度：直接關(guān)系到胎兒生肺成熟

22、度：直接關(guān)系到胎兒生后的呼吸功能后的呼吸功能CDFI，提示：，提示：1、肺的血管分支：胎肺成熟，血管逐、肺的血管分支：胎肺成熟，血管逐 漸分化。漸分化。2、循環(huán)狀態(tài)：頻譜血液動力學，成熟、循環(huán)狀態(tài)：頻譜血液動力學，成熟胎肺動脈胎肺動脈 RI：0.82021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1422021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy143足長的判斷足長的判斷足部骨骼較少受骨骼發(fā)足部骨骼較少受骨骼發(fā)育不全的影響，（除肢育不全的影響，（除肢體遠端短肢畸形、足姿體遠端短肢畸形、足姿勢異常和并趾畸形外），勢異常和并趾畸形外），正常情況下足的長度與正常情況下足的長度與股骨長基本相等。（全股骨長基本相等。

23、（全妊娠期）妊娠期）2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy144股股/足足1：1因此，它在檢測胎兒短肢畸形時：因此，它在檢測胎兒短肢畸形時： 1、股、股/足足0.9 骨骼發(fā)育不良骨骼發(fā)育不良 2、股、股/足在足在0.91.0之間，小胎之間，小胎兒或勻稱兒或勻稱IUGR2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1452021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1462021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy147謝謝！Thank you!2021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1482021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1492021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1502021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1512021/4/26醫(yī)學課件園 yxkjy1529、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.12.3021.12.30Thursday, December 30, 202110、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*12/30/2021 10:56:56 PM11、人總是珍惜為得到。21.12.30*Dec-2130-Dec-2112、人亂于心，不寬余請。*Thursday, December 30, 202113、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.1