有關(guān)高血壓病病人的護師工作計劃與服務(wù)業(yè)年度工作計劃匯編.doc

1、有關(guān)高血壓病病人的護師工作計劃與服務(wù)業(yè)年度工作計劃匯編有關(guān)高血壓病病人的護師工作計劃高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈壓升高為主的疾病。正常成人的血壓收縮壓18.67kpa(140mmhg), 舒張壓12kpa(90mmhg)。在不同生理情況下常有一定的波動，當(dāng)不同時間反復(fù)測定收縮壓 >18.67kpa(140mmhg)和( 或) 舒張壓 >12kpa (90mmha)，即可診斷為高血壓。高血壓和發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。早期可無癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。隨著病程進(jìn)展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。高血壓病

2、治療需長期甚至終生治療、并根據(jù)具體情況使用有效而不引起明顯副作用、不影響生活質(zhì)量的降壓藥。同時注意糾正心血管病危險因素。常見的護理問題有：舒適度的改變：頭昏，嘔吐 ; 睡眠型態(tài)紊亂 ; 知識缺乏 ; 潛在并發(fā)癥 - 高血壓危象 ; 潛在并發(fā)癥 - 動脈粥樣硬化 ; 潛在并發(fā)癥 - 腦血管意外。舒適度的改變：頭昏，嘔吐 相關(guān)因素 高血壓。顱內(nèi)壓增高。降壓藥物所致。 主要表現(xiàn) 頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力。第1頁共10頁惡心、嘔吐。 護理目標(biāo) 病人能夠說出血壓升高引起身體不適的應(yīng)付機制。自述舒適感增加。 護理措施 給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/

3、 癥狀加重時必須臥床休息。協(xié)助病人滿足生活需要。改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時給予治療。 重點評價 評價加重和減輕不適的因素。評價藥物療效。睡眠型態(tài)紊亂 相關(guān)因素 血壓不穩(wěn)定引起身體不適。緊張情緒。不適應(yīng)住院環(huán)境。 主要表現(xiàn) 入睡困難。易醒。多夢。 護理目標(biāo) 病人能進(jìn)入正常睡眠狀態(tài)。第2頁共10頁主訴夜間睡眠時間延長。 護理措施 消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素( 家庭、社交、醫(yī)院及病情) ，鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)?？茖W(xué)地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。遵醫(yī)囑給予安眠藥。指導(dǎo)

4、病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。 重點評價 病人睡眠改善程度。知識缺乏 相關(guān)因素 認(rèn)知能力限制。缺少信息。缺乏指導(dǎo)。 主要表現(xiàn) 病人能說出使血壓升高的誘發(fā)因素。能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法。能說出有關(guān)藥物的名稱、用法、作用及副作用。 護理措施 鼓勵病人對疾病治療及預(yù)后提問，傾聽其訴說，確認(rèn)病人對疾病和未來生活方式的顧慮。第3頁共10頁飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動物的內(nèi)臟、蛋黃等。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。指導(dǎo)病人合理用藥：降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足?，F(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高

5、血壓藥物的藥物作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。教會病人自測血壓。告知病人突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定 1 片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。 重點評價 評價學(xué)習(xí)情況及效果：病人對有關(guān)疾病知識的認(rèn)識程度。潛在并發(fā)癥 - 高血壓危象 相關(guān)因素 情緒激動、緊張?；顒?/ 休息不當(dāng)。 主要表現(xiàn) 第4

6、頁共10頁頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。 護理目標(biāo) 病人出現(xiàn)高血壓危象能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。 護理措施 絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。持續(xù)高流量吸氧。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。告訴病人避免屏氣用力。 重點評價 密切觀察病人病情變化。密切觀察瞳孔及意識變化，監(jiān)測生命體征。潛在并發(fā)癥 - 動脈粥樣硬化 相關(guān)因素 缺乏良好的飲食習(xí)慣。不按時服藥。 主要表現(xiàn) 有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病癥，如胸痛、眩暈、頭痛、下肢麻木等。 護理目標(biāo) 病人能夠理解飲食與疾病的關(guān)系。能夠理解藥物治療的意義。 護理措施

7、第5頁共10頁進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況。指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。遵醫(yī)囑定時服藥，不可隨意停藥。按時復(fù)查。 重點評價 觀察病人有無心肌缺血表現(xiàn)及腦動脈、四肢動脈硬化表現(xiàn)。潛在并發(fā)癥 - 腦血管意外 相關(guān)因素 血壓長期增高。情緒激動、緊張?；顒?/ 休息不當(dāng)。 主要表現(xiàn) 頭痛、肢體麻木、暫時性失語、偏癱等。 護理目標(biāo) 病人能夠保持平靜心情。能夠按活動計劃進(jìn)行活動。 護理措施 限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。評估病人的活動耐力，指導(dǎo)自護活動范圍。對行走不便的病人，將障礙物從病人活動區(qū)域移開，提供安全的活動場所，夜間加床欄，防止墜床。

8、外出時要有人陪伴。洗澡水溫不宜過冷或過熱，時產(chǎn)不宜過長。第6頁共10頁若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施。絕對臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動病人。遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑?；謴?fù)期要及早為病人進(jìn)行功能鍛煉。 重點評價 病情變化及體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔、意識、肢體情況。第7頁共10頁服務(wù)業(yè)年度工作計劃一. 客戶管理細(xì)化，確定并重點服務(wù)忠誠客戶;隨著轄區(qū)保有量的增加，將服務(wù)做細(xì)、做精，提高客戶滿意度，減少客戶流失特別是忠誠客戶的流失顯得尤為重要。在這一方面主要按以下幾點開展工作：1. 根據(jù)客戶回廠次數(shù)、客戶的品質(zhì)作為客戶的忠誠度的評價指標(biāo)，找出我們的忠誠

9、客戶，作為我們的重點維護對象 ;2. 通過對流失客戶回訪及分析，找出客戶流失的內(nèi)在原因及改進(jìn)措施 ;3. 對于我們的忠誠客戶在公司舉辦的各種活動時優(yōu)先通知，讓客戶受到特殊待遇，增加客戶對專營店的依賴感和歸屬感。二. 續(xù)保率和預(yù)約率 ;入廠臺次的增加導(dǎo)致維修高峰期時客戶等待時間長和車間超負(fù)荷工作，需通過預(yù)約工作合理調(diào)配，減少客戶等待時間。三. 資源共享、良性競爭 ;在客戶、保險、備件方面同其他店進(jìn)行資源共享，促進(jìn)良性競爭，減少客戶的流失及資源浪費 ; 形成備件、技術(shù)互動的信息平臺，提高整體的戰(zhàn)斗力 ;四. 人員培訓(xùn) ;隨著車用新技術(shù)不斷應(yīng)用，更新?lián)Q代周期縮短及客戶期望值的提高，人員素質(zhì)及戰(zhàn)斗力須

10、相應(yīng)提高一個臺階，對培訓(xùn)工作提出了更高的要求。為此做出如下工作計劃：1. 加大培訓(xùn)工作的頻次，分為定期和不定期的培訓(xùn)考核;第8頁共10頁2. 注重理論與實際工作相結(jié)合的培訓(xùn)，對 SA注重產(chǎn)品基本知識和實操相結(jié)合，特別是實際接待能力的考核。維修技師注重操作技能和常規(guī)故障排除能力的培訓(xùn)，提高員工的整體戰(zhàn)斗力。五. 增加維修人員。隨著保有量增加和回廠頻次的增加，在加強管理提高工作效率考核人均產(chǎn)值的同時，適當(dāng)增加維修人員數(shù)量。六. 團隊建設(shè)1. 目標(biāo)和表現(xiàn)形式以公平、公正、公開為原則，堅持只有團隊利益最大化，才能確保個人利益最大化專營店組織培訓(xùn)及考核，營造學(xué)習(xí)氛圍，提升員工服務(wù)理念及個人技能 ; 進(jìn)行職業(yè)道德、服務(wù)理念、主人翁意識培訓(xùn); 塑造員工服務(wù)的工作態(tài)度，注重細(xì)節(jié)問題的發(fā)掘，促使員工主動提高自身素質(zhì)。2. 實施手段及措施采用將所有培訓(xùn)及考核資料納入員工個人檔案、團隊意識直接與員工個人收入掛鉤、團隊意識強者優(yōu)先考慮外出培訓(xùn)、職稱晉升、福利等優(yōu)惠。七 . 考核激勵制度激勵制度是專營店對于員工優(yōu)良行為或者突出業(yè)績的正面反饋，本質(zhì)目的是為了能夠通過激