膳食營養(yǎng)與慢性病預防

1、編輯ppt膳食營養(yǎng)與慢性病預防編輯ppt 慢性疾病的發(fā)生發(fā)展與膳食選擇行慢性疾病的發(fā)生發(fā)展與膳食選擇行為有關為有關 合理膳食對于預防疾病、促進某些合理膳食對于預防疾病、促進某些疾病的康復起著不可忽略的作用疾病的康復起著不可忽略的作用編輯ppt肥胖病的膳食營養(yǎng)防治肥胖病的膳食營養(yǎng)防治編輯ppt1、肥胖的定義、肥胖的定義 長期能量攝入過多，超過集體能量消耗，長期能量攝入過多，超過集體能量消耗，體內多余能量轉化為脂肪，并過度積聚而體內多余能量轉化為脂肪，并過度積聚而引起的營養(yǎng)代謝失衡性疾病引起的營養(yǎng)代謝失衡性疾病獨立的疾病，高血壓、獨立的疾病，高血壓、心血管疾病、糖尿病的重要病因心血管疾病、糖尿病的

2、重要病因編輯ppt肥胖癥的危害 高血壓高血壓 糖尿病糖尿病 高脂血癥高脂血癥 冠心病冠心病 腦卒中腦卒中腰帶長腰帶長 壽命短壽命短了解了解編輯ppt編輯ppt2、判斷肥胖病的常用指標、判斷肥胖病的常用指標（1）體質指數（體質指數（BMIBMI） （BMIBMI）= =體重（體重（kgkg）/ /身高（身高（m m）2 2WHOWHO亞洲亞洲中國中國正常體重正常體重超重超重肥胖肥胖18.518.524.924.9252529.929.93018.518.522.922.9232324.924.92518.518.523.923.9242427.927.928編輯ppt（2）腰圍（）腰圍（WC）

3、反映脂肪分布異常反映脂肪分布異常 向心性肥胖：腹部脂肪過度積聚向心性肥胖：腹部脂肪過度積聚 危害大危害大 判斷標準：判斷標準：男性男性94cm 女性女性80cm編輯ppt（3）腰臀比（）腰臀比（WHR）判斷標準：判斷標準：男性男性0.9 女性女性0.8編輯ppt（4）理想體重和肥胖度）理想體重和肥胖度1）計算公式：）計算公式： 理想體重（理想體重（kg）=身高（身高（cm）-105 %100理想體重理想體重實測體重肥胖度編輯ppt2）肥胖的評定標準：）肥胖的評定標準： 10% 超重超重 20%30% 輕度肥胖輕度肥胖肥胖度肥胖度 30%50% 中度肥胖中度肥胖 50% 重度肥胖重度肥胖 100

4、% 病態(tài)肥胖病態(tài)肥胖編輯ppt3、肥胖與膳食營養(yǎng)的關系、肥胖與膳食營養(yǎng)的關系體重體重能量的攝入能量的攝入能量的消耗能量的消耗編輯ppt（2）不良的進食習慣不良的進食習慣 長期進食高能量、高脂肪食物、進食速度長期進食高能量、高脂肪食物、進食速度過快過快 肥胖樣進食（肥胖樣進食（the obese style of the obese style of eatingeating）：選擇的食物塊大，咀嚼少、進）：選擇的食物塊大，咀嚼少、進食速度快，單位時間內吃的塊數明顯多。食速度快，單位時間內吃的塊數明顯多。編輯ppt（1）食物總能量和脂肪攝入過多）食物總能量和脂肪攝入過多 攝食過多又稱過食攝食過多

5、又稱過食 攝取的食物過多，能量過剩，在體內多余的能量攝取的食物過多，能量過剩，在體內多余的能量以脂肪的形式儲存于脂肪組織，導致體內脂肪的以脂肪的形式儲存于脂肪組織，導致體內脂肪的增加。增加。長期攝入高脂肪、高碳水化合物長期攝入高脂肪、高碳水化合物編輯ppt（3）其他因素）其他因素 生活安定、生活水平高、勞動強度生活安定、生活水平高、勞動強度低、運動減少、生活壓力大也是肥胖低、運動減少、生活壓力大也是肥胖發(fā)生的因素發(fā)生的因素編輯ppt4、肥胖的宣傳教育和指導要點、肥胖的宣傳教育和指導要點（1）廣泛開展肥胖的危害和防治意義的群眾性宣）廣泛開展肥胖的危害和防治意義的群眾性宣教教（2）宣傳肥胖防治的生

6、物）宣傳肥胖防治的生物-心理心理-社會模式的科學性，社會模式的科學性，倡導文明生活方式倡導文明生活方式（3）飲食營養(yǎng)防治的宣傳重點：）飲食營養(yǎng)防治的宣傳重點：控制總能量、脂控制總能量、脂肪攝入量、甜食、研究；良好飲食習慣；生活規(guī)肪攝入量、甜食、研究；良好飲食習慣；生活規(guī)律、精神情緒穩(wěn)定、加強體育鍛煉律、精神情緒穩(wěn)定、加強體育鍛煉編輯ppt （4）社區(qū)健康管理重點：）社區(qū)健康管理重點： 家族史、孕期超重、出生體重過低或過高、家族史、孕期超重、出生體重過低或過高、超重、經常在外就餐者；糖尿病、高血壓、超重、經常在外就餐者；糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病患者高血脂、冠心病患者 （5）肥胖者：制定操作

7、性強的減肥計劃，）肥胖者：制定操作性強的減肥計劃，定期與其溝通計劃執(zhí)行情況，做好記錄定期與其溝通計劃執(zhí)行情況，做好記錄編輯ppt5、肥胖病的飲食管理、肥胖病的飲食管理（1）控制總能量的攝入）控制總能量的攝入 每天總能量（每天總能量（kcal）= 理想體重（理想體重（kg）2025 能量分配：能量分配：早餐：午餐：晚餐早餐：午餐：晚餐=3：4：3 開始階段，可以在早餐或午餐少攝入開始階段，可以在早餐或午餐少攝入5%能量（主食能量（主食30g），在下午加餐），在下午加餐編輯ppt 身材矮小的人，每天攝入的熱能可能低于身材矮小的人，每天攝入的熱能可能低于12001200千卡。此時很難保證攝入人體需要

8、的千卡。此時很難保證攝入人體需要的營養(yǎng)素供給，也難以堅持下去，所以在實營養(yǎng)素供給，也難以堅持下去，所以在實際操作過程中，一般規(guī)定年輕男性每天熱際操作過程中，一般規(guī)定年輕男性每天熱能的攝入低限為能的攝入低限為16001600千卡，年輕女性為千卡，年輕女性為14001400千卡，這對維護減肥者的身心健康具千卡，這對維護減肥者的身心健康具有重要的意義。有重要的意義。因此，減肥絕對不可之過因此，減肥絕對不可之過急。急。編輯ppt（2）適當的營養(yǎng)素分配比例）適當的營養(yǎng)素分配比例1）供能營養(yǎng)素比例：）供能營養(yǎng)素比例： 蛋白質蛋白質20%，脂肪，脂肪20%，碳水化合物，碳水化合物60% 動物性蛋白質占總蛋白

9、質的動物性蛋白質占總蛋白質的50% 減少烹調用油（減少烹調用油（25g/d） 增加粗糧，限制甜食增加粗糧，限制甜食編輯ppt 2）保證維生素和礦物質的供給）保證維生素和礦物質的供給 合理的食物選擇和搭配：新鮮水果、蔬菜、合理的食物選擇和搭配：新鮮水果、蔬菜、豆類、牛奶豆類、牛奶必要時適當服用維生素和礦物質制劑必要時適當服用維生素和礦物質制劑編輯ppt 3）增加膳食纖維）增加膳食纖維 保證每天攝入量保證每天攝入量30g左右左右500750g綠葉蔬菜和綠葉蔬菜和100g粗雜糧粗雜糧 4）戒煙酒）戒煙酒 5）改變不良飲食習慣和行為）改變不良飲食習慣和行為 6）注意烹調方法的選擇）注意烹調方法的選擇

10、宜：拌、燉、蒸、燜宜：拌、燉、蒸、燜 忌：煎、炸、燒、烤、熏忌：煎、炸、燒、烤、熏編輯ppt心腦血管疾病的膳食營養(yǎng)防治心腦血管疾病的膳食營養(yǎng)防治編輯ppt 心血管疾病每年奪走心血管疾病每年奪走1200萬人的生萬人的生命，約占世界人口死亡總數的命，約占世界人口死亡總數的1/4，被稱，被稱為為“第一殺手第一殺手”。最近對我國的心血管。最近對我國的心血管病趨勢預測研究表明：我國絕大多數檢病趨勢預測研究表明：我國絕大多數檢測區(qū)人群收縮壓、舒張壓、體重指數、測區(qū)人群收縮壓、舒張壓、體重指數、血膽固醇的值均呈上升趨勢。因此，開血膽固醇的值均呈上升趨勢。因此，開展全民健康教育、勢在必行，而合理膳展全民健康教

11、育、勢在必行，而合理膳食是重要舉措。食是重要舉措。編輯ppt 高血壓、冠心病、腦卒中高血壓、冠心病、腦卒中與膳食營養(yǎng)密切相關與膳食營養(yǎng)密切相關肥胖、高血脂共同病因肥胖、高血脂共同病因病理基礎病理基礎編輯ppt 臨床上糾正心血管系統(tǒng)疾病有重藥物治療臨床上糾正心血管系統(tǒng)疾病有重藥物治療而忽略飲食治療的傾向，只有而忽略飲食治療的傾向，只有合理膳食合理膳食，才能才能提高治療效果提高治療效果。編輯ppt1、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓 （1）高血壓的診斷和社區(qū)管理）高血壓的診斷和社區(qū)管理 1）診斷）診斷 收縮壓收縮壓140mmHg140mmHg和和( (或或) )舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg編輯p

12、pt2）高血壓社區(qū)管理）高血壓社區(qū)管理 以初次血壓測量值作為隨訪建議的依據以初次血壓測量值作為隨訪建議的依據收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓隨訪建議隨訪建議14090每年接受復查140159909912月內復查、接受指導160179 1001091月內多次復查、指導、治療180110立即修正治療方案、密切觀察編輯ppt（2）高血壓與膳食營養(yǎng)因素的關系）高血壓與膳食營養(yǎng)因素的關系1）鈉）鈉食鹽攝入量增加食鹽攝入量增加血壓升高血壓升高鈉攝入量每降低鈉攝入量每降低100mmol/d高血壓高血壓收縮壓下降收縮壓下降5.8舒張壓下降舒張壓下降2.5正常正常收縮壓下降收縮壓下降2.3舒張壓下降舒張壓下降1.4編輯

13、ppt 50歲以上及家族性高血壓者對鹽敏感性較歲以上及家族性高血壓者對鹽敏感性較正常人高正常人高 食鹽過多攝入改變血壓晝高夜低的規(guī)律食鹽過多攝入改變血壓晝高夜低的規(guī)律老年高血壓發(fā)生老年高血壓發(fā)生腦卒中腦卒中的危險因素的危險因素編輯ppt 含鈉量較高的食物會增加鈉吸收和鈉在體含鈉量較高的食物會增加鈉吸收和鈉在體內積蓄，導致血容量增加，從而增加了心內積蓄，導致血容量增加，從而增加了心臟收縮，作功加強，血管平滑肌細胞反應臟收縮，作功加強，血管平滑肌細胞反應增加增加;同時增加了腎臟負荷，需要排出過量同時增加了腎臟負荷，需要排出過量的鈉和水的鈉和水;當腎臟功能有限時，心臟負荷增當腎臟功能有限時，心臟負荷

14、增加加;鈉還會增加血管對升壓物質的敏感性引鈉還會增加血管對升壓物質的敏感性引起小動脈痙攣，外周血管阻力增高，導致起小動脈痙攣，外周血管阻力增高，導致高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。編輯ppt 2）肥胖）肥胖 成人體重增加是高血壓的重要危險因素成人體重增加是高血壓的重要危險因素 體重增加（尤其是體重增加（尤其是2040y開始增重者）出開始增重者）出現高血壓的趨勢也增加現高血壓的趨勢也增加編輯ppt 當體重超出標準體重的當體重超出標準體重的10%，血壓將會升，血壓將會升高高0.88kPa（6.6mmHg)。 肥胖病人限制熱能攝入，體重將會降低，肥胖病人限制熱能攝入，體重

15、將會降低，血壓也隨之下降。血壓也隨之下降。 通過降低血壓，腦卒中的危險性降低通過降低血壓，腦卒中的危險性降低40%,冠心病危險性降低冠心病危險性降低14-30%.編輯ppt 3）酒精）酒精 過量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行過量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行程度相關聯。程度相關聯。 酒精在低劑量時是血管擴張劑酒精在低劑量時是血管擴張劑, ,劑量較高時劑量較高時是為血管收縮劑。是為血管收縮劑。編輯ppt 4）鉀鉀: : 低鉀飲食是血壓升高的因素之一低鉀飲食是血壓升高的因素之一 高鹽飲食者低鉀膳食影響更大高鹽飲食者低鉀膳食影響更大 鉀能阻止過高食鹽引起的血壓升高，增加鉀能阻止過高食鹽引起的血壓

16、升高，增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出。鉀攝入量有利于鈉和水的排出。編輯ppt 5）鈣）鈣 低鈣攝入可增強高鹽膳食的升壓作用低鈣攝入可增強高鹽膳食的升壓作用 鈣有利尿作用，有降壓效果。鈣有利尿作用，有降壓效果。攝入富含鈣的食物，攝入富含鈣的食物，能減少患高血壓病的可能。能減少患高血壓病的可能。 鹽敏感高血壓病人可以是失鈣狀態(tài)，從而引起繼鹽敏感高血壓病人可以是失鈣狀態(tài)，從而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。補充鈣可以通過糾正鈣發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。補充鈣可以通過糾正鈣缺乏和與之有關的甲狀旁腺功能亢進而降低血壓。缺乏和與之有關的甲狀旁腺功能亢進而降低血壓。編輯ppt 6）鎂）鎂 膳食鎂與血壓呈負相關膳食鎂

17、與血壓呈負相關 素食者鎂和膳食纖維攝入量高，血壓較低素食者鎂和膳食纖維攝入量高，血壓較低 鎂缺乏時血管緊張肽和血管收縮因子增加，可引鎂缺乏時血管緊張肽和血管收縮因子增加，可引起血管收縮，導致外周阻力增加。增加鎂的攝入，起血管收縮，導致外周阻力增加。增加鎂的攝入，能使外周血管擴張，血壓下降。尤其病人使用利能使外周血管擴張，血壓下降。尤其病人使用利尿劑時，尿鎂排泄增加，更應注意補鎂。尿劑時，尿鎂排泄增加，更應注意補鎂。編輯ppt 7）脂類）脂類 脂肪攝入過多引起肥胖、血脂異常、動脈脂肪攝入過多引起肥胖、血脂異常、動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓粥樣硬化，相繼引起高血壓 飽和脂肪酸和血壓呈正相關飽和脂肪

18、酸和血壓呈正相關 n-3n-3、n-6 PUSFAn-6 PUSFA有調節(jié)血壓的作用有調節(jié)血壓的作用 含含 MUFAMUFA高的膳食可降低血壓高的膳食可降低血壓 膽固醇與血壓有顯著正相關膽固醇與血壓有顯著正相關編輯ppt 8）膳食纖維）膳食纖維 減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓編輯ppt（3）高血壓的膳食營養(yǎng)防治）高血壓的膳食營養(yǎng)防治合理飲食合理飲食改善生活方式改善生活方式藥物控制藥物控制編輯ppt 1）減體重）減體重 體重減輕體重減輕10% 1日日3餐要定時定量，少食多餐，吃飯不宜餐要定時定量，少食多餐，吃飯不宜過飽，每餐八分飽過飽，每餐八分飽 在主食

19、的選擇上，提倡食用玉米、小米、在主食的選擇上，提倡食用玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物燕麥等植物纖維較多的食物編輯ppt 2）糾正不良飲食習慣）糾正不良飲食習慣 吃放細嚼慢咽，少吃或不吃零食吃放細嚼慢咽，少吃或不吃零食編輯ppt 3）減少食鹽攝入）減少食鹽攝入 每人每日不超過每人每日不超過6g 我國居民食鹽攝入兩過高，平均是世界衛(wèi)我國居民食鹽攝入兩過高，平均是世界衛(wèi)生組織建議的兩倍以上。生組織建議的兩倍以上。編輯ppt推薦：食鹽使用方法 在菜肴烹調好后再放入鹽或醬油，以達在菜肴烹調好后再放入鹽或醬油，以達到調味的目的。到調味的目的。 也可以先炒好菜，再醮鹽或醬油食用。也可以先炒好菜，再醮鹽

20、或醬油食用。 減少鈉鹽的同時，應注意食物中的含鈉減少鈉鹽的同時，應注意食物中的含鈉量，例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時，避量，例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時，避免用堿，應改用酵母發(fā)面。免用堿，應改用酵母發(fā)面。 可用食鹽代用品如無鹽醬油等，都有利可用食鹽代用品如無鹽醬油等，都有利于高血壓病患者。于高血壓病患者。編輯ppt 4）減少脂肪攝入量，減少食用烹調油）減少脂肪攝入量，減少食用烹調油 膳食脂肪控制在占總能量的膳食脂肪控制在占總能量的25%25%以下，以下，P/SP/S比值維持在比值維持在1 1； 魚類所含魚類所含EPAEPA和和DHADHA有降低血脂和防止血栓有降低血脂和防止血栓的作用。的作用。編輯p

21、pt 5）適量增加富含鉀和鈣的食物）適量增加富含鉀和鈣的食物 大部分食物中都含有鉀，但蔬菜和水果是大部分食物中都含有鉀，但蔬菜和水果是鉀的最好來源。鉀的最好來源。 奶和奶制品是鈣的主要來源，含鈣量高，且奶和奶制品是鈣的主要來源，含鈣量高，且吸收率高；酸奶更有利于鈣的吸收。奶是吸收率高；酸奶更有利于鈣的吸收。奶是低鈉食品；能降低血小板凝集和胰島素抵低鈉食品；能降低血小板凝集和胰島素抵抗。每天至少食用抗。每天至少食用250ml奶奶編輯ppt 6）多吃蔬菜和水果）多吃蔬菜和水果 每天不好遇每天不好遇500g蔬菜和蔬菜和200g水果水果編輯ppt 7）限制飲酒）限制飲酒 過量飲酒會增加卒中的危險，降低

22、降壓藥過量飲酒會增加卒中的危險，降低降壓藥物的療效物的療效 8）增加體力活動）增加體力活動 有規(guī)律的有氧運動可預防高血壓的發(fā)生，規(guī)有規(guī)律的有氧運動可預防高血壓的發(fā)生，規(guī)律的運動可降低高血壓病人的收縮壓律的運動可降低高血壓病人的收縮壓5-15mmHg，舒張壓，舒張壓5-10mmHg。編輯ppt有益食物:1、海魚，海魚、海魚，海魚: 含有不飽和脂肪酸，可降低血漿膽固醇，含有不飽和脂肪酸，可降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風；尤其含有較多的亞油酸，對預防中風；尤其含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止高血壓并發(fā)癥增加微血管的彈性，防止

23、高血壓并發(fā)癥有一定作用。有一定作用。編輯ppt 2、鉀、鈣豐富而含鈉低的食品：、鉀、鈣豐富而含鈉低的食品： 如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，含鉀鹽較高，能促使膽固瓜、西瓜等，含鉀鹽較高，能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管有保護作用。綠色蔬菜等，對心血管有保護作用。 編輯ppt 3、含鎂豐富的食品：含鎂豐富的食品： 如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及

24、豆制品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品，鎂鹽通過舒張血管達到降壓作用。鎂鹽通過舒張血管達到降壓作用。4、綠色蔬菜、新鮮水果：、綠色蔬菜、新鮮水果： 有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。 編輯ppt2、高脂血癥、高脂血癥 （1）診斷）診斷 主要根據血漿（清）總膽固醇（主要根據血漿（清）總膽固醇（TCTC）、甘油）、甘油三酯（三酯（TGTG水平和水平和LDL-CLDL-C濃度進行診斷濃度進行診斷判斷血漿TC血漿TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合適水平5.220

25、001.75.722200低HDL-C血癥0.91350編輯ppt（2）膳食營養(yǎng)因素對血脂代謝的影響）膳食營養(yǎng)因素對血脂代謝的影響 1）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸 高脂肪可升高血脂，不同脂肪酸影響不同高脂肪可升高血脂，不同脂肪酸影響不同編輯ppt飽和脂肪酸飽和脂肪酸 SFASFA可顯著升高血漿可顯著升高血漿TCTC和和LDL-CLDL-C的水平。的水平。 不同長度碳鏈的不同長度碳鏈的SFASFA對血脂的作用不同。對血脂的作用不同。 碳原子少于碳原子少于1212、大或等于、大或等于1818對血清對血清TCTC無影響；無影響；12-1612-16碳原子的碳原子的SFASFA可明顯升高血清可

26、明顯升高血清TCTC、LDL-CLDL-C水平；水平；1818個碳原子的硬脂酸不升高個碳原子的硬脂酸不升高TCTC、LDL-CLDL-C水平。水平。編輯ppt 單不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸 能降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，同能降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，同時可升高高密度脂蛋白；時可升高高密度脂蛋白； 膳食中膳食中MUFA主要是油酸（主要是油酸（C18：1），橄），橄欖油中達欖油中達84%，花生油、玉米油、芝麻油，花生油、玉米油、芝麻油中油酸的含量分別為中油酸的含量分別為56%、49%、45%編輯ppt 多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸 包括包括n-6n-6的亞油酸和的亞油酸和n-3n-3的亞

27、麻酸及長鏈的的亞麻酸及長鏈的的的EPAEPA（C20 C20 ：5 5）和）和DHADHA（C22 C22 ：6 6） 降低甘油三酯、膽固醇，且不會升高降低甘油三酯、膽固醇，且不會升高TGTG。 高高PUFAPUFA的膳食可降低的膳食可降低HDL-CHDL-C，增加，增加LDLLDL氧化氧化的作用，可能會增加心血管疾病的危險性。的作用，可能會增加心血管疾病的危險性。編輯ppt 反式脂肪酸反式脂肪酸 在氫化油脂中產生，如人造黃油。在氫化油脂中產生，如人造黃油。 典型的西餐中含量較多，我國傳統(tǒng)的膳食中典型的西餐中含量較多，我國傳統(tǒng)的膳食中TFATFA含含量較低。量較低。 可使可使LDL-CLDL-

28、C水平升高，水平升高，HDL-CHDL-C降低，使降低，使TC/HDL-CTC/HDL-C比比值增高，明顯增加心血管疾病危險性，其致動脈值增高，明顯增加心血管疾病危險性，其致動脈粥樣硬化的作用比粥樣硬化的作用比SFASFA更強。更強。編輯ppt 2）碳水化合物）碳水化合物 碳水化合物過量，特別是能量密度高、缺碳水化合物過量，特別是能量密度高、缺乏膳食纖維的雙糖或單糖類，可使血清乏膳食纖維的雙糖或單糖類，可使血清VLDL-CVLDL-C、TGTG、TCTC、LDL-CLDL-C水平升高，同時使水平升高，同時使HDL-CHDL-C下降。下降。 我國膳食中碳水化合物含量較高，人群中我國膳食中碳水化合

29、物含量較高，人群中高甘油三酯血癥常見。高甘油三酯血癥常見。編輯ppt 3）膳食纖維）膳食纖維 可降低血清可降低血清TCTC、LDL-CLDL-C水平。水平?？扇苄陨攀忱w維的作用大于不溶性膳食纖可溶性膳食纖維的作用大于不溶性膳食纖維。維。編輯ppt 4）礦物元素）礦物元素 鎂：對心血管系統(tǒng)具有保護作用，降低血膽固醇，增加冠狀動脈血流和保護心肌細胞完整性的功能。鈣鈣：缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。 編輯ppt 鋅鋅 缺鋅可引起血脂代謝異常：升高膽固醇、缺鋅可引起血脂代謝異常：升高膽固醇、LDL-C補鋅后可升高補鋅后可升高HDL-C編輯ppt 鉻鉻&人體葡萄糖耐量因子的組成成分人體葡萄糖耐量因子

30、的組成成分&缺乏可引起糖代謝和脂肪代謝紊亂，血清缺乏可引起糖代謝和脂肪代謝紊亂，血清膽固醇增加，膽固醇增加，HDL-C下降，動脈受損。下降，動脈受損。編輯ppt 5）維生素）維生素 VC： 促進膽固醇降解，降低血清促進膽固醇降解，降低血清TC水平；水平； 增加脂蛋白脂酶活性，加速血清增加脂蛋白脂酶活性，加速血清VLDL-C、 TG水平水平 參與膠原的合成，使血管韌性增加，脆性降參與膠原的合成，使血管韌性增加，脆性降低低 防止脂質過氧化反應。防止脂質過氧化反應。編輯ppt VE 降低血漿低密度脂蛋白的含量，增加高密降低血漿低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平度脂蛋白水平 缺乏可升高缺乏可升高

31、LDL-C編輯ppt（3）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治）高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治 1）飲食防治方案分為）飲食防治方案分為一級一級和和二級二級方案方案 第一級控制方案第一級控制方案 總脂肪小于總能量的總脂肪小于總能量的30% 飽和脂肪酸占總能量的飽和脂肪酸占總能量的810% 多不飽和脂肪酸占總能量的多不飽和脂肪酸占總能量的710% 單不飽和脂肪酸占總能量的單不飽和脂肪酸占總能量的1015%編輯ppt 碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的5060% 蛋白質占總能量的蛋白質占總能量的1020% 膽固醇小于膽固醇小于300mg/d。 總能量達到和保持理想體重總能量達到和保持理想體重編輯ppt 第二級控制方

32、案第二級控制方案 總脂肪小于總能量的總脂肪小于總能量的30% 飽和脂肪酸小于總能量的飽和脂肪酸小于總能量的7% 多不飽和脂肪酸占總能量的多不飽和脂肪酸占總能量的710% 單不飽和脂肪酸占總能量的單不飽和脂肪酸占總能量的1015%編輯ppt 碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的5060% 蛋白質占總能量的蛋白質占總能量的1020% 膽固醇小于膽固醇小于200mg/d。 總能量達到和保持理想體重總能量達到和保持理想體重編輯ppt 2）高脂血癥的飲食管理）高脂血癥的飲食管理 防治肥胖防治肥胖 控制飲食和體育鍛煉結合，使能量的攝入控制飲食和體育鍛煉結合，使能量的攝入與消耗維持平衡與消耗維持平衡 一

33、般能量供給為一般能量供給為30kcal/kgd，具體根據患，具體根據患者的年齡、性別、工作性質調整者的年齡、性別、工作性質調整編輯ppt 減少鈉鹽減少鈉鹽6g/d，應從幼年就養(yǎng)成少鹽膳食的習慣，應從幼年就養(yǎng)成少鹽膳食的習慣編輯pptl減少膳食脂肪減少膳食脂肪血脂正常者脂肪攝入量應控制在總熱量的血脂正常者脂肪攝入量應控制在總熱量的25%以內，有肥胖、高血脂家族史者控制以內，有肥胖、高血脂家族史者控制在在20%S：P：M=1：1：1膽固醇膽固醇300mg/d烹調用油烹調用油25g/d，限用油炸食物，限用油炸食物編輯ppt 控制單雙糖攝入量控制單雙糖攝入量 碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的5

34、560%，以復雜碳，以復雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料料 增加膳食纖維攝入增加膳食纖維攝入 不少于不少于30g/d 戒酒戒酒編輯ppt3、冠心病、冠心病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟?。篶oronary atherosclerotic heart disease 簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化使血管簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血而引起的心臟病。腔阻塞導致心肌缺血而引起的心臟病。編輯ppt （1）冠心病的危險因素）冠心病的危險因素 1）高血壓）高血壓 對心臟結構的損傷作用是持續(xù)性的，冠心對心臟結構的損傷作

35、用是持續(xù)性的，冠心病隨血壓的升高而加重病隨血壓的升高而加重編輯ppt 2）高脂血癥）高脂血癥 高膽固醇、高高膽固醇、高LDL-C血癥是動脈粥樣硬化血癥是動脈粥樣硬化的強危險因素的強危險因素 隨膽固醇水平的增加，冠心病的危險性增隨膽固醇水平的增加，冠心病的危險性增加，死亡率升高加，死亡率升高編輯ppt 3）血清）血清HDL-C降低降低 4）超重和肥胖）超重和肥胖 引起冠心病的獨立危險因素引起冠心病的獨立危險因素 肥胖不僅增加心臟負擔，也是高血壓等的肥胖不僅增加心臟負擔，也是高血壓等的危險因素危險因素編輯ppt 5）糖尿?。┨悄虿?冠心病是糖尿病的重要合并癥冠心病是糖尿病的重要合并癥 6）吸煙）吸

36、煙編輯ppt（2）膳食營養(yǎng)因素與冠心病）膳食營養(yǎng)因素與冠心病 1）脂肪）脂肪 總脂肪量和脂肪酸的結構與冠心病均有關總脂肪量和脂肪酸的結構與冠心病均有關 脂肪比例過大與動脈粥樣硬化、血栓形成、脂肪比例過大與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管內皮功能以及血漿組織中脂質過氧化血管內皮功能以及血漿組織中脂質過氧化有關有關 S、P、反式脂肪酸可影響脂質代謝，引起、反式脂肪酸可影響脂質代謝，引起動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 高膽固醇膳食使心腦血管發(fā)病危險增加高膽固醇膳食使心腦血管發(fā)病危險增加編輯ppt 2）碳水化合物）碳水化合物 高碳水化合物，特別是單雙糖可引起高高碳水化合物，特別是單雙糖可引起高TG血癥血癥 3）

37、膳食纖維）膳食纖維 可調節(jié)血脂，降低血清膽固醇、可調節(jié)血脂，降低血清膽固醇、LDL-C編輯ppt 4）低聚糖）低聚糖 促進益生菌生長，調節(jié)血脂和脂蛋白，促進促進益生菌生長，調節(jié)血脂和脂蛋白，促進微量元素吸收利用微量元素吸收利用 5）蛋白質）蛋白質 適量動物性和植物性蛋白，特別是大豆蛋適量動物性和植物性蛋白，特別是大豆蛋白，可預防心血管疾病的危險因素白，可預防心血管疾病的危險因素編輯ppt 6）抗氧化成分）抗氧化成分 VE、硒、硒、VB6等有利于維護血管的正常功等有利于維護血管的正常功能和結構能和結構編輯ppt（3）冠心病的膳食營養(yǎng)防治）冠心病的膳食營養(yǎng)防治 1）預防冠心病）預防冠心病 一級預防

38、、二級預防一級預防、二級預防 一級預防：防止動脈粥樣硬化，預防冠心病。一級預防：防止動脈粥樣硬化，預防冠心病。 合理膳食；合理膳食； 防治超重和肥胖防治超重和肥胖 控制和治療高血壓、高脂蛋白血癥及糖尿病。控制和治療高血壓、高脂蛋白血癥及糖尿病。 生活規(guī)律化，避免精神緊張、進行適當的體育鍛生活規(guī)律化，避免精神緊張、進行適當的體育鍛煉。煉。編輯ppt 二級預防二級預防 確診冠心病后，保持心態(tài)平和，避免情緒激動；確診冠心病后，保持心態(tài)平和，避免情緒激動； 戒煙酒；戒煙酒； 適當的體力活動適當的體力活動 合理飲食，防治超重和肥胖合理飲食，防治超重和肥胖 合理用藥合理用藥 做好監(jiān)測做好監(jiān)測編輯ppt2）

39、冠心病的膳食營養(yǎng)防治）冠心病的膳食營養(yǎng)防治 禁煙酒禁煙酒 大量飲酒可引起高甘油三酯血癥。大量飲酒可引起高甘油三酯血癥。 能量能量 能量攝入要達到并維持理想體重和適宜體重，防能量攝入要達到并維持理想體重和適宜體重，防止超重和肥胖止超重和肥胖 40歲以上應注意預防肥胖，尤對有肥胖癥家族史歲以上應注意預防肥胖，尤對有肥胖癥家族史者，超過標準體重者，應減少每日的總熱量，使者，超過標準體重者，應減少每日的總熱量，使體重接近或達到標準體重。體重接近或達到標準體重。編輯ppt 脂肪脂肪 每天脂肪的攝入量應該控制在總熱量的每天脂肪的攝入量應該控制在總熱量的25%以內以內 限制飽和脂肪酸，適當增加單不飽和脂肪限

40、制飽和脂肪酸，適當增加單不飽和脂肪酸酸 每天膽固醇攝入量應控制在每天膽固醇攝入量應控制在300mg編輯ppt 故建議少食動物性脂肪，因飽和脂肪酸可故建議少食動物性脂肪，因飽和脂肪酸可使血膽固醇含量增高。使血膽固醇含量增高。 提議每周至少進食兩次魚類，魚油中的有提議每周至少進食兩次魚類，魚油中的有益物質能降低膽固醇，保護心血管系統(tǒng)免益物質能降低膽固醇，保護心血管系統(tǒng)免遭危害，降低心臟病人的死亡率。遭危害，降低心臟病人的死亡率。編輯ppt 碳水化合物 占總熱能的占總熱能的50%60% 主食除米面外，多吃各類雜糧主食除米面外，多吃各類雜糧少用蔗糖和果糖少用蔗糖和果糖編輯ppt 蛋白質蛋白質 適量，占

41、總能量的適量，占總能量的15% 注意動物性蛋白質和植物性蛋白質的合理搭配注意動物性蛋白質和植物性蛋白質的合理搭配 動物性蛋白質攝入量占總蛋白質攝入量的動物性蛋白質攝入量占總蛋白質攝入量的50%大豆制品可降低血膽固醇的水平，提倡食用。大豆制品可降低血膽固醇的水平，提倡食用。編輯ppt 增加蔬菜水果的攝入量增加蔬菜水果的攝入量 供給充足的維生素和礦物質供給充足的維生素和礦物質 膳食纖維膳食纖維2530g/d 少食多餐，細嚼慢咽少食多餐，細嚼慢咽 心臟病患者不宜吃得過多，過量的飽餐會心臟病患者不宜吃得過多，過量的飽餐會增加心臟負擔，還會引起胃部擴張，造成增加心臟負擔，還會引起胃部擴張，造成呼吸困難、

42、橫隔上升，影響心臟活動呼吸困難、橫隔上升，影響心臟活動防止情緒波動防止情緒波動編輯ppt3）心肌梗死的膳食營養(yǎng)護理）心肌梗死的膳食營養(yǎng)護理 急性期：完全臥床休息急性期：完全臥床休息 給予流食（米湯、藕粉、去油肉湯、菜汁給予流食（米湯、藕粉、去油肉湯、菜汁等），少量多餐；等），少量多餐； 盡量避免脹氣或帶刺激性的食物（豆?jié){、盡量避免脹氣或帶刺激性的食物（豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等）；牛奶、濃茶、咖啡等）； 每日總能量約每日總能量約800kcal800kcal編輯ppt 好轉期：好轉期： 半流食（如面條、餛鈍、面片湯、肉末半流食（如面條、餛鈍、面片湯、肉末等），少量多餐等），少量多餐 每日能量約每日

43、能量約1200kcal1200kcal 保持大便通暢，逐步過渡到軟食保持大便通暢，逐步過渡到軟食編輯ppt 恢復期恢復期 防止復發(fā)防止復發(fā) 膳食原則同冠心病膳食原則同冠心病編輯ppt4、腦卒中、腦卒中 腦卒中（腦卒中（strokestroke）俗稱中風及腦血管意外。）俗稱中風及腦血管意外。凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結構損害的疾病稱為障礙和腦組織功能或結構損害的疾病稱為腦卒中。腦卒中。 腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。編輯ppt（一）發(fā)病率（一）發(fā)病率 7070年代以前腦卒中的平均年發(fā)病率

44、約年代以前腦卒中的平均年發(fā)病率約200/10200/10萬；以后下萬；以后下降到目前的降到目前的100/10100/10萬。萬。（二）死亡率（二）死亡率 根據根據W W腦血管病協作研究組資料顯示腦血管病協作研究組資料顯示19621962年以前腦年以前腦血管病在日本占死因第一位，血管病在日本占死因第一位， 19821982年以后占第二位；年以后占第二位；在美國，加拿大和古巴等國占第三位；以我國城市人口在美國，加拿大和古巴等國占第三位；以我國城市人口計，在計，在1975197519821982年占死因年占死因第一位，第一位， 19831983年后占死因第二位，全國由此病致死的年后占死因第二位，全國

45、由此病致死的占城市死亡總數的占城市死亡總數的2020左右，占農村死亡總數的左右，占農村死亡總數的1616左右。左右。 由于腦卒中對老年人更是重要的死亡或致殘原因，在世由于腦卒中對老年人更是重要的死亡或致殘原因，在世界與我國人口老齡化趨勢日益加速的情況下，腦卒中的界與我國人口老齡化趨勢日益加速的情況下，腦卒中的危害性亦必然日益突出，因此，腦卒中的防治已成為衛(wèi)危害性亦必然日益突出，因此，腦卒中的防治已成為衛(wèi)生工作中的一項重要課題。生工作中的一項重要課題。編輯ppt1）危險因素 高血壓高血壓 是最主要的危險因素是最主要的危險因素 無論收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦卒無論收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦

46、卒中的危險中的危險編輯ppt 冠心病冠心病 糖尿病糖尿病 是腦卒中的確定危險因素，是腦卒中的確定危險因素， 女性糖尿病患者發(fā)生腦梗死的危險性大于男性，女性糖尿病患者發(fā)生腦梗死的危險性大于男性，接受胰島素治療的患者危險性大于未使用者接受胰島素治療的患者危險性大于未使用者 3535歲以上的糖尿病患者發(fā)生腦卒中危險性比非糖歲以上的糖尿病患者發(fā)生腦卒中危險性比非糖尿病患者高尿病患者高1212倍倍編輯ppt 血脂異常血脂異常 高膽固醇血癥、低密度脂蛋白增高及高密高膽固醇血癥、低密度脂蛋白增高及高密度脂蛋白下降都是危險因素度脂蛋白下降都是危險因素 吸煙吸煙是重要危險因素，與持續(xù)吸煙的量和吸煙是重要危險因素

47、，與持續(xù)吸煙的量和吸煙史長短有關史長短有關編輯ppt 飲酒飲酒少量飲酒并不構成危險，過量飲酒或長期少量飲酒并不構成危險，過量飲酒或長期飲酒增加腦卒中的危險已得到公認飲酒增加腦卒中的危險已得到公認編輯ppt2）營養(yǎng)防治）營養(yǎng)防治 大力宣傳心腦血管疾病的兩級預防，尤其重視大力宣傳心腦血管疾病的兩級預防，尤其重視一級預防一級預防 合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖 積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥 對高危人群重點宣傳、指導，建立膳食營養(yǎng)檢對高危人群重點宣傳、指導，建立膳食營養(yǎng)檢測檔案，幫助制定飲食營養(yǎng)防治計劃，定期隨訪測檔案，幫助制定飲食

48、營養(yǎng)防治計劃，定期隨訪編輯ppt糖尿病的膳食營養(yǎng)防治糖尿病的膳食營養(yǎng)防治編輯ppt 糖尿?。ㄌ悄虿。╠iabetesdiabetes）是一種由于胰島素分是一種由于胰島素分泌和作用缺陷導致的碳水化合物、脂肪、泌和作用缺陷導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂、以長期慢性高血糖為主蛋白質代謝紊亂、以長期慢性高血糖為主要表現的綜合征要表現的綜合征編輯ppt糖尿病、糖耐量減退、空腹血糖調糖尿病、糖耐量減退、空腹血糖調節(jié)受損診斷標準節(jié)受損診斷標準 項目項目 靜脈血糖靜脈血糖空腹（空腹（mmol/L）口服葡萄糖口服葡萄糖75g餐后餐后2h（mmol/L）正常人正常人6.17.8糖尿病人糖尿病人 7.011

49、.1（或隨機血糖）（或隨機血糖）IGT7.07.811.1IFG6.17.07.8編輯ppt1、糖尿病的病因、糖尿病的病因 （1）遺傳因素）遺傳因素 1型和型和2型糖尿病均有遺傳性，型糖尿病均有遺傳性，2型更強型更強 中國人屬于中國人屬于2型糖尿病易患人群型糖尿病易患人群 （2）肥胖）肥胖 80%患者有肥胖病史患者有肥胖病史 超重者患病率是非肥胖者的超重者患病率是非肥胖者的5倍倍 肥胖和超重者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗肥胖和超重者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗編輯ppt （3）年齡）年齡 老年人糖尿病患病率升高快老年人糖尿病患病率升高快 （4）不合理的飲食結構）不合理的飲食結構 高能量、高脂肪

50、、低膳食纖維會引起胰島高能量、高脂肪、低膳食纖維會引起胰島素抵抗素抵抗編輯ppt （5）吸煙）吸煙 長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化 同樣的同樣的BMI，吸煙者體內內臟脂肪量、空，吸煙者體內內臟脂肪量、空腹血糖和胰島素水平高于非吸煙者腹血糖和胰島素水平高于非吸煙者 （6）運動減少）運動減少 發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重要因素發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重要因素編輯ppt2、糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則、糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則 （1）適宜的能量攝入，防治肥胖）適宜的能量攝入，防治肥胖總能量總能量=標準能量供給標準能量供給理想體重理想體重編輯ppt （2）膳食三大營養(yǎng)素比例合理

51、）膳食三大營養(yǎng)素比例合理 碳水化合物：適量的碳水化合物可提高糖碳水化合物：適量的碳水化合物可提高糖耐量，提高胰島素敏感性，占總熱能的耐量，提高胰島素敏感性，占總熱能的55-55-65%65%；盡量選擇血糖生成指數（；盡量選擇血糖生成指數（GIGI）低的食）低的食物物編輯ppt 血糖生成指數的量化：血糖生成指數的量化： 血糖生成指數在血糖生成指數在5555以下的食物為低以下的食物為低GIGI食物食物; ;血血糖生成指數在糖生成指數在55557575之間的食物為中等之間的食物為中等GIGI食食物物; ;血糖生成指數在血糖生成指數在7575以上的食物為高以上的食物為高GIGI食物。食物。但食物的血糖

52、生成指數受多方面因素的影響但食物的血糖生成指數受多方面因素的影響, ,如受食物中碳水化合物的類型、結構、食物如受食物中碳水化合物的類型、結構、食物的化學成分和含量以及食物的物理狀況和加的化學成分和含量以及食物的物理狀況和加工制作過程的影響等。工制作過程的影響等。編輯ppt編輯ppt 脂肪：脂肪： 占總能量的占總能量的2025% 選擇含不飽和及多不飽和脂肪酸選擇含不飽和及多不飽和脂肪酸 P P：M M：S=1S=1：1 1：1 1 蛋白質：蛋白質： 占總熱能的占總熱能的12-15%12-15%，并保證，并保證1/31/3為優(yōu)質蛋白為優(yōu)質蛋白編輯ppt （3）膳食纖維）膳食纖維 不少于不少于30g

53、/d30g/d 具有降低血糖的功效具有降低血糖的功效 （4 4）增加富含）增加富含VCVC、VEVE、VB1VB1、VAVA和鈣的食和鈣的食物物編輯ppt （5）進食定時定量，和藥物配合，預防低）進食定時定量，和藥物配合，預防低血糖血糖 （6）禁煙酒，忌含單雙糖的點心和飲料）禁煙酒，忌含單雙糖的點心和飲料 （7）合理選擇烹調方法，忌煎炸熏烤、）合理選擇烹調方法，忌煎炸熏烤、 （8）堅持飲食治療，樹立抗病信心，學會）堅持飲食治療，樹立抗病信心，學會應用食物交換分法應用食物交換分法編輯ppt編輯ppt食物交換份法的概念 食物交換份是將食物按照來源、性質食物交換份是將食物按照來源、性質分成幾類，同類

54、食物在一定重量內多分成幾類，同類食物在一定重量內多含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和能含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同類食物間所提供的能量量相近，不同類食物間所提供的能量也是相同的。也是相同的。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt痛風的膳食營養(yǎng)防治原則痛風的膳食營養(yǎng)防治原則編輯ppt 痛風（痛風（goutgout）：）：是長期嘌呤代謝異常，血是長期嘌呤代謝異常，血尿酸增高引起組織損傷的一組疾病。尿酸增高引起組織損傷的一組疾病。 臨床表現：高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復臨床表現：高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風結石、關節(jié)畸形、痛風性腎病。發(fā)作、

55、痛風結石、關節(jié)畸形、痛風性腎病。編輯ppt1、與通風關系密切的膳食營養(yǎng)因素、與通風關系密切的膳食營養(yǎng)因素 （1）肥胖）肥胖 肥胖的人易發(fā)生高尿酸血癥和痛風，肥胖的人易發(fā)生高尿酸血癥和痛風，青年時期體重增加是臨床痛風發(fā)生的青年時期體重增加是臨床痛風發(fā)生的危險因素危險因素 肥胖引起高尿酸血癥可能與體內內分肥胖引起高尿酸血癥可能與體內內分泌系統(tǒng)紊亂抑制尿酸排泄有關，而并泌系統(tǒng)紊亂抑制尿酸排泄有關，而并非是肥胖本身直接造成的非是肥胖本身直接造成的編輯ppt （2）高脂肪膳食）高脂肪膳食 減少尿酸排泄，升高血尿酸減少尿酸排泄，升高血尿酸 （3）高嘌呤飲食）高嘌呤飲食 增加外源性嘌呤，升高血尿酸增加外源性

56、嘌呤，升高血尿酸 （4）飲酒）飲酒 抑制腎臟排泄尿酸抑制腎臟排泄尿酸編輯ppt （5）飲水不足）飲水不足 （6）藥物）藥物 利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥等利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥等編輯ppt2、常見的誘發(fā)因素 激烈肌肉運動、酗酒、缺氧、外科手術，激烈肌肉運動、酗酒、缺氧、外科手術，放療化療、受涼、減體重過快、間斷性饑放療化療、受涼、減體重過快、間斷性饑餓減體重等餓減體重等 ATP加速分解，其代謝產物即次黃嘌呤、加速分解，其代謝產物即次黃嘌呤、黃嘌呤和尿酸明顯增加所致。黃嘌呤和尿酸明顯增加所致。編輯ppt3、痛風的膳食營養(yǎng)防治、痛風的膳食營養(yǎng)防治 （1）限制總能量，防治超重或肥胖限制總能

57、量，防治超重或肥胖 能量的供給：能量的供給：20-25kcal/kg.d20-25kcal/kg.d 肥胖者減少能量攝入應循序漸進（每階段肥胖者減少能量攝入應循序漸進（每階段減少減少500kcal500kcal），防止痛風急性發(fā)作），防止痛風急性發(fā)作 防止機體產生酮體，與尿酸競爭排出防止機體產生酮體，與尿酸競爭排出 每周減輕每周減輕0.51.0kg0.51.0kg為宜為宜編輯ppt （2）多食用蔬菜、水果）多食用蔬菜、水果 為呈堿性食物，可調節(jié)尿為呈堿性食物，可調節(jié)尿PHPH，促使尿液保持堿性，促使尿液保持堿性，利于尿酸的溶解與排泄利于尿酸的溶解與排泄 （3）合理的膳食結構）合理的膳食結構 蛋

58、白質蛋白質1015% 脂肪小于脂肪小于25%，50g/d，S：M：P=1：1：1 碳水化合物碳水化合物5565% 注意補充維生素和微量元素注意補充維生素和微量元素編輯ppt （4）液體攝入量充足）液體攝入量充足 增加尿酸溶解，有利于排出增加尿酸溶解，有利于排出 飲水量應飲水量應2000ml/d2000ml/d以上，伴腎結石達到以上，伴腎結石達到3000ml3000ml 為防止夜尿濃縮，夜間也應補充水分為防止夜尿濃縮，夜間也應補充水分 以普通開水、淡茶水、礦泉水、新鮮果汁、以普通開水、淡茶水、礦泉水、新鮮果汁、菜汁、豆?jié){為宜菜汁、豆?jié){為宜編輯ppt（5）禁酒）禁酒 酒后體內乳酸增加，與尿酸競爭性排泄，酒后體內乳酸增加，與尿酸競爭性排泄，促使尿酸排泄量減少，故應忌酒促使尿酸排泄量減少，故應忌酒 酗酒與饑餓同時存在，常是痛風急性發(fā)作酗酒與饑餓同時存在