多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀ppt課件

1、ppt課件.1多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 ppt課件.2目錄監(jiān)護(hù)儀的概念1國(guó)內(nèi)外監(jiān)護(hù)儀品牌2監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)模塊原理3監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與維護(hù)4ppt課件.3一、監(jiān)護(hù)儀一、監(jiān)護(hù)儀u監(jiān)護(hù)儀是放置在床邊，直接通過(guò)傳感器及連接電纜實(shí)現(xiàn)對(duì)受試者的生命信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療設(shè)備，并具備報(bào)警、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等功能。（引現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì)）u根據(jù)結(jié)構(gòu)分為四類(lèi)：便攜式監(jiān)護(hù)儀、插件式監(jiān)護(hù)儀、遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀、HOLTER（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）心電監(jiān)護(hù)儀u根據(jù)功能分為三類(lèi)：床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀、離院監(jiān)護(hù)儀（遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀）。ppt課件.4二、監(jiān)護(hù)儀品牌二、監(jiān)護(hù)儀品牌u國(guó)內(nèi)：MINDRAY邁瑞、EDAN理邦、COMEN科曼、Goldw

2、ay金科威（08年已被飛利浦醫(yī)療PHILIPS收購(gòu)）、Biolight寶萊特等等u國(guó)外：Nihon Kohden日本光電、飛利浦Philips、GE通用醫(yī)療、SIEMENS西門(mén)子等等ppt課件.5品牌品牌型號(hào)型號(hào)價(jià)位價(jià)位邁瑞MINDRAYIMEC10、MEC-100035,000、12,000理邦EDANIM80、IM5045,000、15,000科曼COMENSTAR8000E17,000金科威GoldwayUT4000B10,800飛利浦PhilipsM8001A、MP5、VM6130,000、98,000、45,000GE通用醫(yī)療S/5199，500ppt課件.6心電心電ECG呼吸呼吸R

3、ESP脈搏氧飽脈搏氧飽和度和度SPO2無(wú)創(chuàng)血壓無(wú)創(chuàng)血壓NIBP有創(chuàng)血壓有創(chuàng)血壓IBP體溫體溫TEMP二氧化碳二氧化碳CO2ppt課件.7監(jiān)護(hù)儀原理結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀原理結(jié)構(gòu)傳感器傳感器前置放大器前置放大器前置功能模塊CPU中央處理模塊顯示打印記錄信號(hào)報(bào)警網(wǎng)絡(luò)通訊ppt課件.8 振動(dòng)法是測(cè)量血壓的方法。它的原理是利用袖帶充氣到一定壓力時(shí)完全壓迫動(dòng)脈血管并阻斷動(dòng)脈血流，然后隨著袖帶壓力減小，動(dòng)脈血管將出現(xiàn)：完全阻閉-漸開(kāi)-全放開(kāi)的變化過(guò)程。在全過(guò)程中，動(dòng)脈血管壁的搏動(dòng)將在袖帶內(nèi)的氣體中產(chǎn)生氣體振蕩，這種振蕩與動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和平均壓存在確定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。因此通過(guò)測(cè)量、記錄和分析放氣過(guò)程中袖帶內(nèi)的壓力振動(dòng)波

4、即可獲得被測(cè)部位的收縮壓、平均壓和舒張壓。ppt課件.9 心肌中的可興奮細(xì)胞的電化學(xué)活動(dòng)會(huì)使心肌發(fā)生電激動(dòng)，進(jìn)而使心臟發(fā)生機(jī)械性收縮。心臟的這種激動(dòng)過(guò)程所產(chǎn)生的閉合動(dòng)作電流，在人體容積導(dǎo)體內(nèi)流動(dòng)，并傳播到全身各個(gè)部位，從而使人體不同表面部位產(chǎn)生了電位差變化。心電圖（ECG）就是把體表變動(dòng)著的電位差實(shí)時(shí)記錄下來(lái)監(jiān)護(hù)儀一般都能監(jiān)護(hù)3或5個(gè)導(dǎo)聯(lián)，可同時(shí)顯示其中一個(gè)或兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的波形，并可直接顯示心率，功能強(qiáng)大的監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)護(hù)12導(dǎo)聯(lián)ECG；可對(duì)波形做進(jìn)一步分析，提取出ST段波形和心率失常事件。計(jì)算并顯示出心率(HR),單位：搏/分ppt課件.103導(dǎo)聯(lián)電極位置導(dǎo)聯(lián)電極位置ppt課件.115導(dǎo)聯(lián)電極位置導(dǎo)

5、聯(lián)電極位置ppt課件.12 監(jiān)護(hù)儀體溫監(jiān)護(hù)是采用熱敏電阻原理。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀體溫的測(cè)量一般多采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器，根據(jù)熱敏電阻的阻值隨溫度變化而變化的特性而獲得的。監(jiān)護(hù)儀一般提供單道體溫，高檔監(jiān)護(hù)儀可提供雙道體溫。體溫探頭有體表探頭和腔內(nèi)探頭兩種。ppt課件.13探頭夾在手指上。測(cè)量是根據(jù)血液中血紅蛋白和氧合血紅蛋白對(duì)光的吸收特性不同，通過(guò)采用兩種不同波長(zhǎng)的紅光（660nm）和紅外光（940nm）分別透過(guò)組織后再由光電接收器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。上壁固定了兩個(gè)并列放置的發(fā)光二極管（LED），發(fā)出波長(zhǎng)為660nm的紅光和940nm的紅外光。下壁有一個(gè)光電檢測(cè)器，將透射過(guò)手指動(dòng)脈血管的紅光

6、和紅外光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，它所檢測(cè)到的光電信號(hào)越弱，表示光信號(hào)穿透探頭部位時(shí)，被那里的組織，骨頭和血液等吸收掉的越多。而皮膚、肌肉、脂肪、靜脈血，色素和骨頭等對(duì)這兩種光的吸收系數(shù)是恒定的，因此它們只對(duì)光電信號(hào)中的直流分量大小發(fā)生影響。但是血液中的HbO2和Hb濃度隨著血液的脈動(dòng)作周期性改變，因此它們對(duì)光的吸收也在脈動(dòng)地變化，由此引出光電檢測(cè)器輸出的信號(hào)強(qiáng)度隨血液中的HbO2和Hb濃度比脈動(dòng)地改變，即可得出SPO2值。ppt課件.14多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中呼吸測(cè)量大多是采用胸阻抗法。人在呼吸過(guò)程中的胸廓運(yùn)動(dòng)會(huì)造成人體體電阻的變化，變化量約為0.13，稱(chēng)為呼吸阻抗。監(jiān)護(hù)儀一般是通過(guò)ECG導(dǎo)聯(lián)的兩上電極，用10

7、kHz100kHz的載頻正弦波恒流向人體注入0.5mA5mA的安全電流，從而在相同的電極上拾取呼吸阻抗變化的電信號(hào)，這種呼吸阻抗的變化圖就描述了呼吸的動(dòng)態(tài)波形，并可提取呼吸頻率參數(shù)。胸廓的運(yùn)動(dòng)、身體的非呼吸運(yùn)動(dòng)都會(huì)造成人體電阻的變化。當(dāng)這種變化頻率與呼吸通道的放大器的頻帶同寬時(shí)，監(jiān)護(hù)儀就很難判斷哪是正常的呼吸信號(hào)，哪是干擾信號(hào)。當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)身體活動(dòng)時(shí)，呼吸率的測(cè)量就會(huì)不準(zhǔn)。ppt課件.15呼吸末二氧化碳是麻醉患者和呼吸代謝系統(tǒng)疾病患者的重要監(jiān)護(hù)指標(biāo)。C02的主要測(cè)量方法是紅外吸收法，主要是根據(jù)不同濃度的C02對(duì)特定紅外線(xiàn)光的吸收程序不同。C02監(jiān)護(hù)主要有主流式(main-stream)和

8、旁流式(side-stream)兩種。主流式是直接將氣體探頭放置在病人呼吸氣路導(dǎo)管中，直接對(duì)呼吸氣體中的C02進(jìn)行濃度轉(zhuǎn)換，后將電信號(hào)送人監(jiān)護(hù)儀中進(jìn)行分析處理，得到PetC02參數(shù)。旁流式的光學(xué)傳感器是置于監(jiān)護(hù)儀器內(nèi)，由氣體采樣管實(shí)時(shí)抽取病人呼吸氣體進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀中進(jìn)行濃度分析。ppt課件.16u直流式C02監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)注意的問(wèn)題：因C02傳感器是一種光學(xué)器件，在使用中應(yīng)注意避免病人分泌物等對(duì)傳感器的嚴(yán)重污染。u旁流式C02監(jiān)護(hù)儀一般帶有氣水分離器，可將呼吸氣體中的水分去掉。注意經(jīng)常檢查氣水分離器是否有效工作，否則氣體中的水分會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確度。ppt課件.17u心率HR：健康的成年人在安靜狀態(tài)下平

9、均心率是75次/分，正常范圍為60-100次/分。在不同生理?xiàng)l件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。u呼吸頻率RR：平靜呼吸時(shí)，新生兒60-70次/分，成人12-18次/分。u血氧飽和濃度SPO2:正常人的血氧飽和度是9599。一般認(rèn)為血氧飽和度(SpO2)正常應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足。u血壓BP：正常血壓值是 120/80mm 正常的血壓范圍是收縮壓（SBP）在90140mmHg（12.018.7kpa）之間，舒張壓(DBP)在6090mmHg（8.012.0kpa）之間u溫度TEMP：口腔舌下溫度為37.0(范圍在36.3-37.2),直腸溫度為36.5-

10、37.7(比口腔溫度高0.3-0.5),腋下溫度為36.0-37.0(比口腔溫度低0.3-0.5)。ppt課件.18u保養(yǎng)與清潔： 除塵、防潮、防熱、防震、防腐蝕u長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)定期開(kāi)機(jī)通電以驅(qū)趕潮氣，達(dá)到防潮的目的u監(jiān)護(hù)儀一般都要求工作和存放環(huán)境適當(dāng)，溫度波動(dòng)較小，因此一般最好都配置溫度調(diào)節(jié)器。通常溫度以保持在2025最為適宜，另外要求遠(yuǎn)離熱源如紅外線(xiàn)治療儀等，避免陽(yáng)光直接照射。u應(yīng)避免接觸有酸堿等腐蝕性氣體和液體的環(huán)境，以免各元件受侵蝕而受損。ppt課件.19常見(jiàn)故障及排除常見(jiàn)故障及排除u操作面板故障：開(kāi)關(guān)按鈕無(wú)法使用，更換開(kāi)關(guān)按鈕。u開(kāi)機(jī)故障：故障故障處理處理顯示屏暗或亮度不夠，發(fā)紅，最嚴(yán)

11、重顯示屏暗或亮度不夠，發(fā)紅，最嚴(yán)重的出現(xiàn)屏幕不亮。的出現(xiàn)屏幕不亮?？上葯z查背光管是否需要更換然后可先檢查背光管是否需要更換然后再考慮更換顯示屏再考慮更換顯示屏開(kāi)機(jī)出現(xiàn)白屏、花屏。開(kāi)機(jī)出現(xiàn)白屏、花屏。在機(jī)器后面在機(jī)器后面VGA輸出口外接一個(gè)顯示輸出口外接一個(gè)顯示器，若輸出正常，可能是顯示屏損壞器，若輸出正常，可能是顯示屏損壞或者顯示屏到主控板接線(xiàn)接觸不良；或者顯示屏到主控板接線(xiàn)接觸不良；若沒(méi)有輸出，有可能是主板故障。若沒(méi)有輸出，有可能是主板故障。開(kāi)機(jī)屏幕無(wú)顯示，指示燈亮。開(kāi)機(jī)屏幕無(wú)顯示，指示燈亮。測(cè)血壓是否正常打氣，正常打，說(shuō)明測(cè)血壓是否正常打氣，正常打，說(shuō)明監(jiān)護(hù)儀正常啟動(dòng)，監(jiān)護(hù)功能正常。故監(jiān)護(hù)

12、儀正常啟動(dòng)，監(jiān)護(hù)功能正常。故障鎖定在液晶屏的顯示電路或主板的障鎖定在液晶屏的顯示電路或主板的顯示輸出電路。根據(jù)屏幕有無(wú)顯示數(shù)顯示輸出電路。根據(jù)屏幕有無(wú)顯示數(shù)據(jù)，確定高壓板還是顯示驅(qū)動(dòng)板故障據(jù)，確定高壓板還是顯示驅(qū)動(dòng)板故障開(kāi)機(jī)屏幕無(wú)顯示，指示燈不亮。開(kāi)機(jī)屏幕無(wú)顯示，指示燈不亮。1.檢查電源輸入是否正常。檢查電源輸入是否正常。2.可能是保險(xiǎn)燒壞?？赡苁潜ｋU(xiǎn)燒壞。3.電源板有問(wèn)題或主板故障。電源板有問(wèn)題或主板故障。ppt課件.20監(jiān)護(hù)參數(shù)故障監(jiān)護(hù)參數(shù)故障u血壓血壓不打氣充氣不足氣泵故障電路板故障檢查測(cè)量模式檢查袖帶漏氣檢查測(cè)量位置更換維修設(shè)置ppt課件.21監(jiān)護(hù)參數(shù)故障監(jiān)護(hù)參數(shù)故障u血氧SPO2血氧SPO2無(wú)波形與數(shù)值有不規(guī)則波形血氧夾故障延長(zhǎng)線(xiàn)故障接口故障燈亮，接收端故障燈滅，發(fā)射端故障焊接更換修復(fù)ppt課件.22監(jiān)護(hù)參數(shù)故障監(jiān)護(hù)參數(shù)故障u心電ECG心電ECG檢查接地皮膚清潔度檢查電極片導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)故障出現(xiàn)干擾波形檢查導(dǎo)聯(lián)無(wú)心電波形焊接更換除銹ppt課件.23u附件的故障多因?qū)?lián)線(xiàn)老化、脫落或連接延長(zhǎng)線(xiàn)損壞而引起u如果確定是電路板故障要仔細(xì)觀(guān)察，和正常板子作比較，檢查電路板有無(wú)明顯損壞的貼片元件。由于無(wú)電路